胡懷彬 張明明

注射用七葉皂苷鈉治療重瞼術(shù)后腫脹的臨床觀察

胡懷彬 張明明

目的 探討注射用七葉皂苷鈉治療重瞼術(shù)后腫脹的臨床觀察。方法 重瞼手術(shù)患者300例, 隨機(jī)分為治療組和對照組, 各150例。對照組給予常規(guī)治療藥物, 包括口服抗生素頭孢呋辛酯片0.25 g, b.i.d., 外用酒精消毒切口, 7 d為1個(gè)療程。治療組在對照組的基礎(chǔ)上加用注射用七葉皂苷鈉20 mg加入10%葡萄糖注射液250 ml, 靜脈滴注, q.d., 7 d為1個(gè)療程。分別觀察兩組患者術(shù)后2 、6 d眼裂高度、重瞼寬度變化, 術(shù)后3 、5、7 d眼周組織腫脹程度評分及總有效率比較。結(jié)果 治療組術(shù)后2、6 d眼裂高度明顯高于對照組(P＜0.05), 術(shù)后3、5、7 d眼周組織腫脹程度評分明顯低于對照組(P＜0.05), 治療組、對照組的總有效率分別為95.3%、88.7%, 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 注射用七葉皂苷鈉治療重瞼術(shù)后腫脹, 能快速、有效消除眼周組織腫脹、提高眼裂高度、降低眼瞼寬度、縮短術(shù)后腫脹消退時(shí)間, 加快創(chuàng)面愈合, 不良反應(yīng)少, 值得在整形美容手術(shù)中推廣使用。

重瞼術(shù)是整形外科常規(guī)美容手術(shù), 求術(shù)者眾多, 術(shù)后均會出現(xiàn)局部組織或輕或重的腫脹反應(yīng), 因腫脹影響容貌及術(shù)區(qū)形態(tài), 求術(shù)者迫切需要一種快速消退腫脹的方法,因?yàn)槟[脹對美容求術(shù)者的近期效果觀察和及早恢復(fù)是不利的, 并且術(shù)區(qū)嚴(yán)重腫脹往往會影響切口愈合及最終的手術(shù)效果［1］。本科采用注射用七葉皂苷鈉聯(lián)合常規(guī)藥物治療重瞼術(shù)后腫脹, 取得滿意臨床療效, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將本科收治的300例重瞼術(shù)患者隨機(jī)分為治療組、對照組, 各150例。治療組, 女139例, 男11例, 年齡20~43歲, 平均年齡25.3歲, 術(shù)前平均眼裂高度(8.9±0.7)mm, 術(shù)前平均眼瞼寬度(6.5±0.3)mm；對照組, 女141例, 男9例, 年齡19~42歲, 平均年齡24.5歲, 術(shù)前平均眼裂高度(8.8±0.8)mm, 術(shù)前平均眼瞼寬度(6.4±0.4)mm；兩組均為雙側(cè)正力型單瞼, 均行切開重瞼成形術(shù), 術(shù)前無藥物服用史, 術(shù)后均無其他輔助治療措施。兩組患者性別、年齡、眼裂高度、眼瞼寬度等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對照組給予常規(guī)治療藥物, 包括口服抗生素頭孢呋辛酯片0.25 g, b.i.d., 外用酒精消毒切口, 7 d為1個(gè)療程。治療組在對照組的基礎(chǔ)上加用注射用七葉皂苷鈉20 mg (武漢愛民制藥有限公司生產(chǎn))加入10%葡萄糖注射液250 ml, 靜脈滴注, q.d., 7 d為1個(gè)療程。兩組術(shù)前無藥物服用史, 術(shù)后均無其他輔助治療措施。術(shù)后囑患者靜養(yǎng)休息、清淡飲食, 勿對術(shù)區(qū)冷熱敷治療, 保持創(chuàng)面清潔干爽。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 眼周組織腫脹采用四級法進(jìn)行評分［2］。Ⅰ級為無腫脹, Ⅱ級為上瞼輕度腫脹、皮膚無青紫、紋理基本恢復(fù), 周圍組織無腫脹, 記1分；Ⅲ級為上瞼中度腫脹、皮膚輕度青紫、紋理顯現(xiàn), 周圍組織輕度腫脹, 記2分；Ⅳ級上瞼高度腫脹、皮膚發(fā)亮伴有明顯青紫、紋理消失,周圍組織腫脹, 記3分。術(shù)后評分達(dá)到Ⅰ級者為顯效, Ⅱ級者為有效, Ⅲ、Ⅳ級者為無效?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

術(shù)后2、6 d兩組平均眼裂高度、平均眼瞼寬度變化比較,治療組術(shù)后2、6 d眼裂高度明顯高于對照組(P＜0.05), 見表1。術(shù)后3、5、7 d兩組眼周組織腫脹程度評分比較, 治療組明顯低于對照組(P＜0.05), 見表2。兩組總有效率比較,治療組、對照組的總有效率分別為95.3%、88.7%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 見表3。

表1 術(shù)后2、6 d兩組患者平均眼裂高度、平均眼瞼寬度變化比較

表1 術(shù)后2、6 d兩組患者平均眼裂高度、平均眼瞼寬度變化比較

注：與對照比較,aP<0.05

組別例數(shù)平均眼裂高度平均眼瞼寬度術(shù)后2 d術(shù)后6 d術(shù)后2 d術(shù)后6 d治療組1508.5±1.2a9.9±1.1a5.2±0.53.3±0.4對照組1507.4±1.38.1±1.26.3±0.65.2±0.5

表2 術(shù)后3、5、7 d兩組患者眼周組織腫脹程度評分比較

表2 術(shù)后3、5、7 d兩組患者眼周組織腫脹程度評分比較

注：與對照比較,aP<0.05

眼周組織腫脹評分術(shù)后3 d術(shù)后 5 d術(shù)后7 d治療組1501.75±0.33a1.01±0.30a0.15±0.37a對照組1502.15±0.521.35±0.610.69±0.70組別例數(shù)

表3 兩組患者總有效率比較［n (%)］

3 討論

現(xiàn)今進(jìn)行美容手術(shù)的求美者日益增多, 求美者要求術(shù)后盡早消腫恢復(fù)以不影響日常生活和工作, 因此需要一種能夠迅速減輕術(shù)后水腫的藥物。激素類藥物有較強(qiáng)的消腫作用, 但是由于有較多不良反應(yīng), 求美者多有恐懼心理［3］。

國產(chǎn)七葉皂苷鈉是提取于七葉樹科植物“天師栗”的成熟果實(shí)“娑羅子”, 主要成分含酯鍵的三萜皂苷, 具有顯著的抗炎、清除氧自由基、抑制血管新生、抑制胰脂肪酶活性等作用, 它能增加體內(nèi)前列腺素 PGF2a分泌, 抑制前列腺素PGE1釋放, 并能促進(jìn)腎上腺皮質(zhì)分泌皮質(zhì)類固醇, 對抗組胺和緩激肽等炎性介質(zhì)作用, 從而有明顯的抗炎滲出、消腫脹、提高靜脈張力、減輕水腫作用, 還有其恢復(fù)毛細(xì)血管的正常通透性, 改善微循環(huán), 保護(hù)神經(jīng)組織等作用［4］。β-七葉皂苷鈉可以很好地拮抗ATP 含量減少及磷脂酶 A2的增加, 后者可導(dǎo)致炎癥介質(zhì)前體的釋放, 因此減少中性粒細(xì)胞的黏附和激活, 能保護(hù)靜脈并可減少水腫［5］。

七葉皂苷鈉的藥理作用抑制了腫脹的發(fā)生和發(fā)展進(jìn)程,與腫脹的形成機(jī)制相對抗, 使?jié)B出量減少, 同時(shí)促進(jìn)了靜脈及淋巴回流, 重新建立起毛細(xì)血管、毛細(xì)淋巴管和組織間隙之間的有效循環(huán)。眼瞼組織新的循環(huán)減少了感染的機(jī)會,促進(jìn)了切口的愈合［6］。

注射用七葉皂苷鈉治療重瞼術(shù)后腫脹, 能快速、有效消除眼周組織腫脹、提高眼裂高度、降低眼瞼寬度、縮短術(shù)后腫脹消退時(shí)間、加快創(chuàng)面愈合, 沒有糖皮質(zhì)激素樣副作用, 不良反應(yīng)少, 安全, 值得在整形美容手術(shù)中推廣使用。

［1］ 蘇曉光, 張錘, 張春莉,等.馬栗種子提取物治療隆鼻術(shù)和重瞼術(shù)后腫脹的療效觀察.河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào), 2011, 32(4): 406-408.

［2］ 劉斌, 石福新,耿廣德,等.威利坦緩釋片治療四肢創(chuàng)傷早期腫脹168例療效觀察.中國全科醫(yī)學(xué), 2005, 8(23):1968-1969.

［3］ 布仁, 劉凱.舍雷肽酶腸溶片對重瞼術(shù)后軟組織腫脹的影響中國新藥與臨床雜志, 2008, 27(9):660-662.

［4］ 練春玲.七葉皂苷納治療腦出血60例療效觀察.中國民族民間醫(yī)藥, 2013(4):96.

［5］ 余志紅, 蘇萍, 王奕, 等.β-七葉皂苷鈉治療慢性靜脈功能不全的研究.中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志.2011, 17(11):220-

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