胡博

痰熱清輔助治療小兒支原體肺炎的療效觀察

胡博

目的 探討痰熱清對輔助阿奇霉素治療患兒支原體肺炎的療效。方法 70例支原體肺炎患兒, 隨機分為對照組(阿奇霉素組)35例和治療組(阿奇霉素聯(lián)合痰熱清組)35例, 將兩組患兒的治療總有效率、臨床改善及胸片好轉情況進行比較。結果 治療組的治療總有效率91.4%高于對照組71.4%, 癥狀體征消失時間短于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論 痰熱清在輔助阿奇霉素治療患兒支原體肺炎的療效顯著, 值得推廣應用。

痰熱清；阿奇霉素；支原體肺炎；療效

支原體肺炎是小兒常見病之一, 近年來發(fā)病呈上升趨勢, 支原體感染除引起的肺部損傷外, 還可引起心肌及肝臟損害, 血小板減少等［1］, 臨床表現(xiàn)主要為發(fā)熱、咳嗽、咳痰、喘息、胸痛等。阿奇霉素治療支原體感染已得到肯定,本文以阿奇霉素靜脈滴注為主, 痰熱清靜脈滴注為輔, 觀察痰熱清在支原體肺炎患兒治療中的作用, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年6月~2013年7月在本院進行治療的70例支原體肺炎患兒, 均符合《實用兒科學》支原體肺炎的診斷標準［2］, 將所有患兒以隨機的方式分為對照組和治療組各35例, 對照組即阿奇霉素組, 治療組即阿奇霉素聯(lián)合痰熱清組。對照組男18例, 女17例；年齡0.8~10.5歲, 平均年齡(3.4±1.5)歲, 病程4.5~13.5 d；治療組男20例, 女15例；年齡0.6~11.8歲, 平均年齡(4.3±1.7)歲；病程4.8~12.8 d；兩組年齡、性別、病情等一般資料差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 本研究設計的對照組只使用阿奇霉素治療,具體方法是：阿奇霉素10 mg/(kg·d)靜脈給藥5 d后停藥4 d,再按原計量給予阿奇霉素口服序貫治療連用3 d后停用4 d, 2周為1個療程。治療組在使用阿奇霉素治療的方法劑量上相同, 在此基礎上加用痰熱清0.5 ml/(kg·d)靜脈滴注, 7 d為1個療程。治療結束后將兩組患兒的治療效果、各項癥狀體征及胸片變化情況進行統(tǒng)計及比較。

1.3 效果評定標準 治愈：患兒的臨床癥狀體征消失, 胸片恢復正常；有效：患兒的臨床癥狀體征及胸片檢查明顯好轉；無效：患兒的臨床癥狀體征及胸片檢查無好轉［3］?？傆行?(治愈+有效)/總例數×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 統(tǒng)計學分析采用SPSS14.0軟件進行數據分析, 計量資料以均數±標準差(-x±s)表示, 采用t檢驗；計數資料進行χ2檢驗, P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對照組和治療組治療2周后的療效比較 見表1。

2.2 對照組和治療組癥狀體征及胸片變化情況比較 見表2。

表1 兩組患兒療效比較［n (%), %］

表2 兩組患兒各項癥狀體征消失時間及住院時間比較

表2 兩組患兒各項癥狀體征消失時間及住院時間比較

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別例數熱退時間咳嗽消失時間胸片好轉時間治療組354.1±1.6a6.1±1.3a 8.8±3.6a對照組356.2±1.57.9±1.310.2±3.8

3 討論

肺炎支原體是一種介于細菌與病毒之間能自行繁殖的最小原核微生物, 通過飛沫傳播, 是兒童呼吸道疾病的主要病原菌之一。本病患兒多表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、咳痰等肺部癥狀。目前阿奇霉素臨床應用廣泛, 療效肯定。痰熱清是由黃芩、熊膽粉、山羊角、金銀花、連翹等中藥為配方, 黃芩有清熱解毒、抗病毒作用; 熊膽粉具有鎮(zhèn)咳平喘、鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛、解痙作用；山羊角具有解熱作用; 金銀花具有抗菌及抗病毒、提高免疫力的功效、連翹有清熱及廣譜的抗菌及抗炎作用。痰熱清與阿奇霉素聯(lián)合應用, 聯(lián)合了兩者的優(yōu)勢, 協(xié)同抗菌消炎, 大大增加了抗炎的能力, 兩藥連用還可以控制感染, 明顯減輕患兒的癥狀。兩藥聯(lián)用其臨床效果較單用阿奇霉素有明顯的優(yōu)勢, 本文可以肯定其在小兒肺炎支原體的治療效果及優(yōu)勢, 所以在小兒支原體肺炎治療中, 阿奇霉素治療基礎上聯(lián)合痰熱清的應用療效明顯, 值得臨床推廣。

［1］ 董宗祈.肺炎支原體感染的致病機制與治療的關系.實用兒科臨床雜志, 2007, 22(4):243.

［2］ 胡亞美, 江載芳, 諸福棠.實用兒科學.北京:人民衛(wèi)生出版社, 2002:1204-1205.

［3］ 趙順莫.兒童重癥支原體肺炎11 例臨床分析.中國實用兒科

450052 鄭州市兒童醫(yī)院西區(qū)分院門急診