田曉娜

單純子宮腺肌病病灶切除術(shù)后聯(lián)合
促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑治療子宮腺肌病的療效評(píng)價(jià)

田曉娜

目的 對(duì)單純子宮腺肌病病灶切除術(shù)后聯(lián)合促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑在子宮腺肌病治療中的臨床療效進(jìn)行分析。方法 子宮腺肌病患者58例, 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 對(duì)照組28例行單純子宮腺肌病病灶切除術(shù), 觀察組30例行子宮腺肌病病灶切除術(shù)后聯(lián)合促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑治療, 對(duì)比兩組臨床療效。結(jié)果 觀察組治療后痛經(jīng)VAS評(píng)分顯著低于對(duì)照組(P＜0.05), 治療有效率及月經(jīng)量減少率均顯著高于對(duì)照組(P＜0.05)。經(jīng)3個(gè)月隨訪, 觀察組復(fù)發(fā)率顯著低于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論 在子宮腺肌病治療中, 子宮腺肌病病灶切除術(shù)后聯(lián)合促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑可實(shí)現(xiàn)顯著治療效果, 值得在臨床中推廣。

子宮腺肌?。蛔訉m腺肌病病灶切除術(shù)；促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑

子宮腺肌病屬于婦科臨床常見(jiàn)疾病, 近年來(lái)其發(fā)病人群表現(xiàn)出明顯的年輕化趨勢(shì), 且發(fā)病率逐漸提高［1］。為探討子宮腺肌病有效治療方法, 作者選取58例患者, 分別給予單純子宮腺肌病病灶切除術(shù)與子宮腺肌病病灶切除術(shù)后聯(lián)合促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑治療, 后者療效顯著, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院于2011年4月~2013年7月收治子宮腺肌病患者58例, 年齡28~50歲, 平均年齡(38.4±2.1)歲；其中有子宮肌瘤剔除術(shù)史3例, 剖宮產(chǎn)史8例。將58例患者隨機(jī)分為兩組, 對(duì)照組28例, 觀察組30例, 兩組患者在年齡、病情、病程等基本資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組行單純子宮腺肌病病灶切除術(shù), 均行氣管插管全身麻醉處理, 先對(duì)盆腔進(jìn)行探查, 對(duì)盆腔粘連予以松解, 將子宮托起, 根據(jù)組織軟硬程度對(duì)病灶與正常子宮組織進(jìn)行區(qū)分；做梭形切口將子宮漿膜層切開(kāi), 直至病灶處, 對(duì)病灶進(jìn)行銳性分離并將之盡量切除, 利用1號(hào)薇蕎線對(duì)子宮創(chuàng)面進(jìn)行連續(xù)縫合, 不可留下死腔；術(shù)后常規(guī)給予抗感染及止血治療。觀察組行子宮腺肌病病灶切除術(shù)后聯(lián)合促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑治療, 手術(shù)方法與對(duì)照組相同, 在術(shù)后患者第1次月經(jīng)時(shí)第1~3天, 在腹前壁給予患者亮丙瑞林注射液3.75 mg皮下注射, 隔28 d再次注射1次為1療程, 連續(xù)治療3療程。

1.3 觀察指標(biāo) 利用視覺(jué)模擬評(píng)分法(VAS)對(duì)兩組患者治療前后痛經(jīng)情況展開(kāi)評(píng)分, 0分無(wú)痛經(jīng), 10分為痛經(jīng)嚴(yán)重,分值越高代表痛經(jīng)程度越高。以治療后痛經(jīng)改善情況進(jìn)行療效判斷, 以患者治療后痛經(jīng)癥狀有顯著緩解、VAS評(píng)分有顯著降低為有效, 以治療后痛經(jīng)癥狀無(wú)改善、VAS評(píng)分無(wú)改變?yōu)闊o(wú)效。對(duì)兩組患者治療后月經(jīng)量減少情況進(jìn)行觀察, 展開(kāi)3個(gè)月隨訪, 判斷患者復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后痛經(jīng)VAS評(píng)分對(duì)比 兩組患者治療前痛經(jīng)VAS評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 治療后VAS評(píng)分均有顯著下降, 且觀察組痛經(jīng)VAS評(píng)分顯著低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。具體見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者治療效果與月經(jīng)量減少情況對(duì)比 治療后對(duì)照組有效20例, 無(wú)效8例, 有效率為71.43%, 16例患者(57.14%)治療后月經(jīng)量明顯減少；觀察組有效30例, 無(wú)效0例, 有效率為100.00%, 26例患者(86.67%)治療后月經(jīng)量明顯減少。觀察組治療有效率及月經(jīng)量減少率均顯著高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 兩組患者復(fù)發(fā)率對(duì)比 經(jīng)3個(gè)月隨訪, 對(duì)照組復(fù)發(fā)率39.29%, 觀察組復(fù)發(fā)率13.33%, 觀察組復(fù)發(fā)率顯著低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者治療前后痛經(jīng)VAS評(píng)分對(duì)比

表1 兩組患者治療前后痛經(jīng)VAS評(píng)分對(duì)比

注：與對(duì)照組比較,aP<0.05；bP<0.05

痛經(jīng)VAS評(píng)分治療前治療后對(duì)照組285.5±1.22.2±0.7觀察組305.4±1.8a0.8±0.4b組別例數(shù)

3 討論

子宮腺肌病是指子宮內(nèi)膜間質(zhì)與腺體向子宮肌層侵入后, 引發(fā)局限性或彌漫性病變的癥狀, 患者具有繼發(fā)性痛經(jīng)、月經(jīng)量顯著增多等臨床表現(xiàn), 對(duì)女性身心健康有嚴(yán)重影響［2］。目前子宮腺肌病發(fā)病原因還有待進(jìn)一步研究, 多數(shù)學(xué)者認(rèn)為其發(fā)病機(jī)制是子宮黏膜下層不足, 導(dǎo)致內(nèi)膜基底層發(fā)生細(xì)胞增生, 向子宮基層不斷侵襲, 同時(shí)導(dǎo)致周圍肌層細(xì)胞發(fā)生代償性增生肥大, 最終引發(fā)病變［3］。

子宮腺肌病治療方法較多, 臨床應(yīng)用最廣泛的子宮切除術(shù)。然而隨著發(fā)病人群日益年輕化及人們對(duì)完整器官、生育功能予以保留的愿望日益強(qiáng)烈, 大部分患者希望在子宮腺肌病治療中將子宮保留。子宮腺肌病病灶切除是在保留患者子宮基礎(chǔ)上治療子宮腺肌病的有效方法, 在術(shù)前需對(duì)子宮腺肌病病灶位置及范圍予以明確。然而因?yàn)樽訉m腺肌病界限模糊且具有彌漫性, 在手術(shù)中難以將病灶予以徹底清除,在術(shù)后給予藥物輔助治療可抑制、消除殘留病灶, 有效預(yù)防復(fù)發(fā)。本院在為子宮腺肌病患者展開(kāi)治療時(shí), 對(duì)照組行單純子宮腺肌病病灶切除術(shù), 觀察組給予子宮腺肌病病灶切除術(shù)后聯(lián)合促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑治療, 結(jié)果顯示治療后觀察組痛經(jīng)程度有顯著下降, 月經(jīng)量顯著減少, 治療有效率顯著高于對(duì)照組。經(jīng)3個(gè)月隨訪, 觀察組復(fù)發(fā)率顯著低于對(duì)照組。促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑是10肽化合物, 由人工合成, 可對(duì)人體垂體黃體予以調(diào)節(jié), 促使其合成激素, 刺激卵泡雌刺激素分泌, 在長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用下可促使垂體合性腺激素量降低, 而卵巢激素下降可致使患者出現(xiàn)短暫絕經(jīng), 減少月經(jīng)量。因此, 將子宮腺肌病病灶切除術(shù)與促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑聯(lián)用, 可促使手術(shù)治療效果顯著提高。

綜上所述, 在子宮腺肌病治療中, 子宮腺肌病病灶切除術(shù)后聯(lián)合促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑可實(shí)現(xiàn)顯著治療效果, 有效緩解患者痛經(jīng)癥狀, 復(fù)發(fā)率較低, 值得在臨床中推廣。

［1］ 羅萍.病灶切除術(shù)聯(lián)合藥物治療子宮腺肌病80例臨床分析.中國(guó)婦幼健康研究, 2012, 23(3):32.

［2］ 李金芯.病灶切除術(shù)聯(lián)合藥物治療子宮腺肌病89例臨床分

450000 鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院婦產(chǎn)科