向國(guó)芬

探討機(jī)械通氣治療小兒重癥哮喘的全方位氣道護(hù)理效果

向國(guó)芬

目的 分析機(jī)械通氣治療小兒重癥哮喘的全方位氣道護(hù)理效果。方法 選取于2012年10月~2013年5月在本院接受治療的重癥哮喘患兒90例, 按照隨機(jī)分配的原則分為治療組和對(duì)照組,每組患兒為45例, 對(duì)所有患兒進(jìn)行機(jī)械通氣治療, 治療組患者采用全方位氣道護(hù)理, 而對(duì)照組患兒氣道采用常規(guī)的護(hù)理方法, 對(duì)比分析兩組患兒的臨床療效。結(jié)果 通過治療, 治療組患兒治療后總有效率為92%, 而對(duì)照組患兒的總有效率為74%, 治療組的臨床療效顯著好于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 在采用機(jī)械通氣治療小兒重癥哮喘的過程中, 對(duì)患者實(shí)施全方位的護(hù)理, 對(duì)患兒的病情改善有顯著的作用, 可以在臨床上進(jìn)行廣泛的推廣和應(yīng)用。

機(jī)械通氣治療；小兒重癥哮喘；全方位；氣道護(hù)理

支氣管哮喘在臨床上屬于一種多發(fā)病, 主要是由環(huán)境因素以及遺傳因素引起, 在臨床上的癥狀為胸悶、咳嗽、氣急等,對(duì)于患者生活有較大的影響。小兒重癥哮喘是一種更加嚴(yán)重的疾病, 患兒出現(xiàn)畸形的哮喘, 該病能夠在很短的時(shí)間內(nèi)變得嚴(yán)重, 導(dǎo)致患兒的呼吸枯竭, 如果救治不及時(shí)會(huì)引起患兒的死亡［1］。因此對(duì)于此病, 醫(yī)生要進(jìn)行及時(shí)的救治, 降低患兒的死亡率, 對(duì)病情實(shí)現(xiàn)良好的控制, 提高生活質(zhì)量。本文主要探討了探討機(jī)械通氣治療小兒重癥哮喘的全方位氣道護(hù)理效果, 選取于本院治療的患兒90例進(jìn)行研究, 并取得了不錯(cuò)的成效?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次試驗(yàn)的對(duì)象為選取于2012年10月~2013年5月在本院進(jìn)行治療的重癥哮喘患兒90例, 按照隨機(jī)分配的原則分為治療組和對(duì)照組, 每組患兒為45例。治療組中男25例, 女20例；年齡為6.5個(gè)月~4.5歲, 平均為(2.3±0.6)歲。對(duì)照組中男24例, 女21例；年齡為5.8個(gè)月~5.1歲, 平均為(2.5±0.7)歲。兩組患兒在年齡、性別及臨床癥狀上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 組間具有可比性。

1.2 方法 對(duì)于對(duì)照組患兒在進(jìn)行機(jī)械通氣治療中采用常規(guī)護(hù)理氣道的方法進(jìn)行護(hù)理。而治療組患兒在進(jìn)行機(jī)械通氣治療中采用全方位的氣道護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理, 同時(shí)對(duì)于患兒在治療中出現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行對(duì)癥護(hù)理, 使治療過程順利進(jìn)行。主要的護(hù)理方法為:①氣道加溫以及濕化處理。在對(duì)患兒建立人工氣道后, 患兒本身的上呼吸道的加溫以及濕化的功能已經(jīng)喪失, 不能自主的調(diào)節(jié)氣體, 因此醫(yī)護(hù)人員需要采取氣道的加溫和濕化的處理, 使患兒呼吸道感染的概率降低,避免痰液干燥, 阻塞氣道。②確?；純汉粑罆惩?。建立的人工氣道后, 患兒的呼吸肌無力, 不能有效的排除分泌物,使氣道阻塞, 能夠加重患兒肺部的感染, 從而產(chǎn)生不良的治療效果, 因此治療人員一定要保證患兒的呼吸道暢通, 可以對(duì)患兒進(jìn)行氣道吸引, 降低分泌物阻塞。③實(shí)施氣囊護(hù)理。氣囊能夠保證患兒的氣道密閉, 這樣對(duì)于潮氣的進(jìn)入有很大的阻擋作用, 同時(shí)還能夠減少胃部和口腔的異物出現(xiàn)誤吸現(xiàn)象的發(fā)生。醫(yī)療人員在進(jìn)行護(hù)理過程中要保證氣囊進(jìn)行非常規(guī)的調(diào)整和放氣。

1.3 療效診斷 顯效：經(jīng)過治療后患兒的臨床癥狀消失, 身體的各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)程度較大, 呼吸通暢, 生命體征穩(wěn)定。有效：治療后患兒的臨床癥狀出現(xiàn)部分消失, 身體各項(xiàng)指標(biāo)出現(xiàn)一定程度恢復(fù), 呼吸困難出現(xiàn)部分緩解, 生命體征處于穩(wěn)定。無效：經(jīng)過治療后患兒的臨床癥狀沒有改變, 身體各項(xiàng)指標(biāo)沒有變化, 病情出現(xiàn)加重趨勢(shì), 生命體征處于不穩(wěn)定狀態(tài)［2］。總有效率=(顯效人數(shù)+有效人數(shù))/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t進(jìn)行檢驗(yàn), 計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn), P＜0.05為差異具有顯著性, 具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患兒經(jīng)過治療后, 治療組的顯效人數(shù)顯著的高于對(duì)照組人數(shù)(P＜0.05), 而無效的人數(shù)低于對(duì)照組患兒人數(shù)(P＜0.05), 治療組總的有效率顯著的高于對(duì)照組的有效率(P＜0.05), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見表1。

表1 2組患兒臨床癥狀對(duì)比

3 討論

在兒科疾病中, 小兒重癥哮喘是一種非常常見的疾病,該病嚴(yán)重影響這患兒的生活質(zhì)量以及成長(zhǎng), 嚴(yán)重時(shí)候會(huì)導(dǎo)致患兒死亡［3］。因此對(duì)于此病, 需要對(duì)患兒進(jìn)行及時(shí)的治療,已達(dá)到緩解患兒痛苦, 對(duì)病情進(jìn)行控制的作用。一般醫(yī)院主要是采用機(jī)械通氣治療小兒重癥哮喘, 該方法不僅可以輔助患兒進(jìn)行通氣, 改善通氣功能, 同時(shí)還可以有效的降低患兒出現(xiàn)相關(guān)性的肺炎, 提高患兒的預(yù)后, 目前在治療小兒重癥哮喘中一種實(shí)用的方法［4］。但是在采用該方法進(jìn)行治療的過程中, 會(huì)受到各種因素的影響, 導(dǎo)致患兒出現(xiàn)不良反應(yīng)和不同的并發(fā)癥, 對(duì)治療效果產(chǎn)生一定的影響［5］。本文主要是探討了在采用機(jī)械通氣治療小兒重癥哮喘的過程中運(yùn)用全方位氣道護(hù)理的臨床療效, 通過采用氣道的加溫和濕化處理以及保證患兒呼吸道暢通、氣囊護(hù)理的方法對(duì)患兒進(jìn)行氣道護(hù)理,對(duì)結(jié)果進(jìn)行觀察發(fā)現(xiàn)治療組患兒的總有效人數(shù)顯著的高于對(duì)照組的人數(shù), 患兒在進(jìn)行治療時(shí)候過程順利, 治療后臨床效果顯著, 患兒的各項(xiàng)癥狀的得到了顯著性的改善, 大大降低了患兒的死亡率。因此在采用機(jī)械通氣治療小兒重癥哮喘的過程中運(yùn)用全方位氣道護(hù)理方法, 能夠顯著提高患者治療效果, 最大限度發(fā)揮出機(jī)械通氣治療的效果, 降低患兒的死亡率, 可以在各個(gè)醫(yī)院進(jìn)行推廣和應(yīng)用。

［1］ 王玉芹.機(jī)械通氣治療重癥哮喘患者護(hù)理體會(huì).中外醫(yī)療, 2009,21(17):193-194.

［2］ 周茜,胡慶軍.186例機(jī)械通氣新生兒患者的氣道管理.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2010,9(18):58-59.

［3］ 蘭艷梅.重癥哮喘患者的呼吸道管理陰.右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2010,6(l):17.

［4］ 韋海燕,謝思蓉,黃靜明.無創(chuàng)機(jī)械通氣治療重癥支氣管哮喘合并11型呼吸衰竭47例效果觀察及護(hù)理.中國(guó)醫(yī)藥指南, 2010,11(12):168-169.

［5］ 彭兵.機(jī)械通氣治療14例重癥哮喘的護(hù)理體會(huì).醫(yī)學(xué)信息(上旬刊), 2010,4(12):17-18.

2014-04-04］

408500 重慶市武隆縣人民醫(yī)院