楊湛南

抗幽門螺桿菌治療對(duì)冠心病患者療效影響臨床分析

楊湛南

目的 探討抗幽門螺桿菌(HP)治療對(duì)冠心病患者的臨床療效。方法 冠心病且尿素酶試驗(yàn)陽(yáng)性患者120例, 按隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組和觀察組, 各60例, 對(duì)照組給予常規(guī)治療,觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用抗HP治療, 比較兩組治療后療效。結(jié)果 兩組治療后觀察組冠心病緩解總有效率95.00%顯著優(yōu)于對(duì)照組71.67%(P＜0.05)；觀察組血清甘油三酯(TG)、纖維蛋白原(FIB)及超敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)改善顯著優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論 抗HP治療可顯著提高伴HP感染冠心病患者的療效, 降低血清TG、FIB及hs-CRP水平, 值得推廣應(yīng)用。

幽門螺桿菌；冠心??；療效幽門螺桿菌(HP)是引起消化性潰瘍、慢性胃炎及胃癌等消化系統(tǒng)疾病的重要誘因, 近年來(lái)研究顯示, HP與冠心病之間存在明顯的相關(guān)性, HP反復(fù)、持久感染參與冠心病的發(fā)生、發(fā)展過程, HP感染可能是導(dǎo)致冠心病和動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素之一［1］。作者自2011年以來(lái)對(duì)冠心病HP感染陽(yáng)性患者進(jìn)行抗HP治療, 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年1月~2013年9月本院心內(nèi)科收治的冠心病且尿素酶試驗(yàn)陽(yáng)性患者120例為研究對(duì)象,男74例, 女46例, 年齡42~67歲。按隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組和觀察組, 各60例。治療方案均經(jīng)患者知情同意并經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。兩組患者性別、年齡及病情等資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組給予抗凝、營(yíng)養(yǎng)心肌、調(diào)脂、糾正心力衰竭等常規(guī)治療；觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用奧美拉唑20 mg/d, 2次/d, 阿莫西林1.0 g/d, 2次/d, 甲硝唑0.4 g/d, 2次/d, 療程均為2周。觀察兩組治療前后TG、FIB及hs-CRP水平的變化。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差 (-x±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。以 P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較 兩組治療2周后, 觀察組冠心病緩解總有效率為95.00%(57/60),對(duì)照組為71.67%(43/60), 觀察組療效顯著優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組治療前后各觀察指標(biāo)比較 觀察組治療后血清TG、FIB及hs-CRP水平均較治療前有明顯下降(P＜0.05), 并且與對(duì)照組治療后比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 見表1。

表1 兩組治療前、后各觀察指標(biāo)比較( x-±s)

3 討論

冠心病是一種嚴(yán)重威脅人類健康的臨床常見病, 研究顯示, 冠心病的發(fā)生、發(fā)展不僅與高血壓、高血糖、高血脂及吸煙等因素有關(guān), 且與機(jī)體內(nèi)肺炎衣原體、幽門螺桿菌及人類巨細(xì)胞病毒等多種致炎性病原微生物的持續(xù)、反復(fù)炎癥感染密切相關(guān)［2］。陳建慧等［3］研究顯示, 冠心病組HP感染陽(yáng)性率與慢性胃炎組陽(yáng)性率比較無(wú)明顯差異, 且兩組HP感染的陽(yáng)性率均顯著高于健康對(duì)照, 提示HP感染可能是冠心病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。

本研究結(jié)果顯示, 兩組治療2周后, 觀察組冠心病緩解總有效率為95.00%,對(duì)照組為71.67%, 觀察組療效顯著優(yōu)于對(duì)照組；觀察組治療后血清TG、FIB及hs-CRP水平均較治療前有明顯下降(P＜0.05), 且與對(duì)照組治療后比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。表明冠心病患者給予抗幽門螺桿菌治療可顯著降低血清TG水平, 從而有助于降低患者發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化的風(fēng)險(xiǎn)。

HP感染可通過多種機(jī)制引起患者冠心病的發(fā)生［4］：①炎癥反應(yīng)：HP可引起諸多炎性細(xì)胞的增多、聚集和激活,且激活的炎性細(xì)胞釋放白細(xì)胞介素、腫瘤壞死因子等炎性介質(zhì), 引起冠脈平滑肌的損傷；②免疫反應(yīng)：機(jī)體內(nèi)皮細(xì)胞可能與HP發(fā)生交叉免疫反應(yīng), 形成免疫復(fù)合物引起血管壁的損傷；③促進(jìn)凝血功能：HP可使患者血液中FIB、CRP水平升高和促進(jìn)氧自由基生成, 引起血小板聚集和激活, 促進(jìn)凝血、止血及血栓的形成；④影響機(jī)體脂質(zhì)的正常代謝：HP感染可引起腫瘤壞死因子的釋放和激活, 導(dǎo)致血漿高密度脂蛋白下降和膽固醇升高等脂質(zhì)代謝紊亂發(fā)生；⑤影響對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收：HP感染可引起患者胃功能障礙, 使機(jī)體葉酸和維生素吸收不良, 導(dǎo)致血漿同型半胱氨酸升高, 進(jìn)而促進(jìn)粥樣血栓的形成。

綜上所述, 對(duì)合并有HP感染的冠心病患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予抗HP治療, 可提高患者的療效, 降低血清TG、FIB及hs-CRP水平和冠心病患者的發(fā)生率、死亡率,值得推廣應(yīng)用。

［1］ 梁美麗, 周新輝.幽門螺桿菌感染與冠心病患者血清炎癥因子的影響及其預(yù)防.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志, 2013, 23(5):1018-1020.

［2］ 崔迎春, 郭家娟, 白洋, 等.老年冠心病患者細(xì)胞毒素相關(guān)蛋白陽(yáng)性幽門螺桿菌感染與炎癥因子的關(guān)系.中國(guó)老年學(xué)雜志, 2010, 30(22):3398-3399.

［3］ 陳建慧, 陳隆典, 李芹, 等.幽門螺桿菌與冠心病的關(guān)系研究.實(shí)用老年學(xué), 2010,24(2):174-175.

［4］ 劉明瑜.幽門螺桿菌感染與冠心病關(guān)系的探討.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志, 2011,21(8):1599-1601.

054000 河北省邢臺(tái)市第三醫(yī)院心內(nèi)三科