祁金金

中醫(yī)辨證治療功能性子宮出血的效果觀察

祁金金

目的 探討中醫(yī)辨證治療功能性子宮出血的臨床效果。方法 收集本院2012年1月~2013年12月間收治的120例功能性子宮出血患者臨床資料, 按照治療方案分為西醫(yī)組和中醫(yī)辨證組, 比較兩組治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 中醫(yī)辨證組60例患者治療總有效率達(dá)到95.0%(57/60), 明顯高于對照組；不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 中醫(yī)辨證治療功能性子宮出血效果顯著, 且不良反應(yīng)少, 值得臨床推廣應(yīng)用。

中醫(yī)辨證；功能性子宮出血

功能性子宮出血是一種常見的婦科疾病, 病征較為復(fù)雜。為探討中醫(yī)辨證治療該病的效果, 特對本院收治的功能性子宮出血患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集本院2012年1月~2013年12月間收治的120例功能性子宮出血患者臨床資料, 年齡17~54歲, 平均年齡(32.5±5.6)歲, 病程3個月~4年, 平均病程(1.2±0.4)年, 臨床均表現(xiàn)為經(jīng)血非時忽然大下或淋漓不盡。按照治療方案分為中醫(yī)辨證組和西醫(yī)組, 每組60例, 兩組患者基本資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 西醫(yī)組給予單純西藥治療, 陰道大量出血控制后, 青春期患者給予戌酸雌二醇口服1 mg/次, 4次/d,出血停止后, 逐漸減量至1 mg/次, 1次/d, 出血停止后用藥3周, 最后1周加用黃體酮10 mg/d口服；育齡期患者基于訣諾酮口服1粒/次, 1次/d, 維持至出血停止后3周；更年期患者媽富隆口服1粒/次, 4次/d, 出血停止后逐漸減量至1粒/次, 1次/d, 維持至出血停止后3周。

中醫(yī)辨證組給予辨證治療：①沖任虛寒型, 方用溫經(jīng)湯加減：吳菜萸、桂枝、當(dāng)歸、阿膠、白芍各10 g, 黨參15 g,川芎、半夏、甘草各6 g, 生姜3片；②氣血兩虛型, 方用歸脾湯加減：黃芪、雞血藤各30 g, 黨參、阿膠各15 g, 白術(shù)、茯苓、桂圓肉、酸棗仁、升麻炭、當(dāng)歸各10 g, 木香、遠(yuǎn)志、甘草各6 g, 白茅根50 g；③陽盛血熱型, 方用清經(jīng)散加減：丹皮、地骨皮、白芍、青蒿(后下)、黃柏、茯苓、酒軍(后下)各10 g, 生地、海螵蛸各20 g, 囊茅攝50 g；④氣滯血瘀型,方用血府逐瘀湯化裁：紅花、當(dāng)歸、生地、牛膝各10 g, 柴胡、甘草各5 g, 桃仁12 g, 川芎、赤勺、枳殼各6 g, 1劑/d, 水煎3次,兌勻分服, 5 d為1療程。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)婦科病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)(試行)》［1］中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn), 痊愈：治療1~3 d后血止, 1~3個月內(nèi)經(jīng)期、經(jīng)量恢復(fù)正常；顯效：7 d內(nèi)血止, 1~3個月內(nèi)經(jīng)期、經(jīng)量接近正常；好轉(zhuǎn)：流血>7 d, 3個月內(nèi)經(jīng)期周期基本規(guī)律, 經(jīng)量減少但仍偏多；無效：未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)。以痊愈、顯效、好轉(zhuǎn)計算總有效率?？傆行?(痊愈+顯效+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0處理, 臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況以率(%)表示, 采用χ2檢驗, 計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s), 采用t檢驗, P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不良反應(yīng)比較 中醫(yī)辨證組治療過程中無一例發(fā)生不良反應(yīng), 西醫(yī)組4例發(fā)生惡心嘔吐, 3例發(fā)生輕度頭痛, 總不良反應(yīng)發(fā)生率11.67%, 明顯高于中醫(yī)辨證組(χ2=1.256, P=0.042)。

2.2 臨床療效比較 中醫(yī)辨證組治療總有效率達(dá)到95.0%,明顯高于西醫(yī)組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05), 見表1。

表1 臨床療效比較［n(%)］

3 討論

功能性子宮出血屬中醫(yī)“崩漏”、“月經(jīng)過多”、“經(jīng)期延長”等范疇, 中醫(yī)認(rèn)為其病因病機(jī)主要有熱、虛、瘀三個方面, 三者可單獨致病, 也可互為因果, 病機(jī)較為復(fù)雜, 多為氣血同病, 病勢反復(fù), 發(fā)病機(jī)理可歸結(jié)為沖任損傷, 不能制約精血, 以至妄行, 本病本質(zhì)為虛證或虛中夾實證［2］。中醫(yī)辨證治療的原則是“急則治其標(biāo), 緩則治其本”, 依據(jù)功血患者的不同分型, 采取針對性的中醫(yī)辨證治療方法［3］。對于沖任虛寒型, 證見經(jīng)血漏下不止, 淋漓不盡, 經(jīng)血量少且顏色很淺, 有時帶有血塊, 小腹墜脹疼痛, 喜溫, 口干舌燥, 舌苔白潤, 脈象沉, 并伴有心情煩躁、情緒不佳等現(xiàn)象, 主要采取驅(qū)寒以及祛瘀的方法治療, 方用溫經(jīng)湯加減；氣血兩虛型證見經(jīng)血非時而下, 崩中繼而淋漓, 血色淡。面部或腿部出現(xiàn)腫脹現(xiàn)象, 手腳冰冷, 沒有食欲, 意志消沉, 情緒低落, 主要方法為補(bǔ)氣攝血, 方用歸脾湯加減；陽盛血熱型證見經(jīng)期提前到來, 漏下不止, 色重且質(zhì)黏稠, 心情煩悶急燥, 小便赤黃, 用清經(jīng)散加減；氣滯血瘀型證見經(jīng)血非時而下, 時有時無,經(jīng)血色顏呈紫黑色, 有血塊, 小腹疼痛, 或墜脹, 治宜理氣活血, 祛瘀通經(jīng)止血, 治宜理氣活血, 祛瘀通經(jīng)止血, 方用血府逐瘀湯化裁, 從本次治療結(jié)果來看, 中醫(yī)辨證組患者治療總有效率明顯高于單純西醫(yī)治療, 不良反應(yīng)發(fā)生率低于單純西醫(yī)治療, 表明中醫(yī)辨證治療功能性子宮出血療效可靠, 且不良反應(yīng)少, 值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 陳貴廷,薛賽琴.中醫(yī)婦科病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)(試行).最新國內(nèi)外疾病診療標(biāo)準(zhǔn).北京學(xué)苑出版社, 2003:905.

［2］ 房輝,王世康,劉小軍,等.中醫(yī)辨證治療功能性子宮出血.中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)), 2011,13(27):181.

［3］ 章軼立.中醫(yī)藥治療功能性子宮出血.長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報, 2012,28(5):841-843.

2014-03-17］

450000 鄭州市中醫(yī)院婦產(chǎn)科