李鴻保 李曉曉

最近幾年隨著臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展以及各項(xiàng)檢查技術(shù)和設(shè)備的不斷更新改造, MRI診斷技術(shù)在頸椎病診斷的應(yīng)用效果已經(jīng)得到臨床上廣泛的認(rèn)可, 傳統(tǒng)的X線技術(shù)具有診斷價(jià)格便宜并且能夠診斷出大多數(shù)的影像學(xué)特征改變疾病的優(yōu)勢(shì)特征。雖然其在頸椎病的診斷中的價(jià)值需要得到進(jìn)一步的肯定和明確, 但是仍然具有一定的臨床診斷價(jià)值, 成為醫(yī)生和患者診斷時(shí)首先選擇的方法［1］。為了對(duì)X線診斷頸椎病的臨床效果進(jìn)行全面的分析和探究, 本院針對(duì)2011～2013年收治的126例頸椎病患者展開研究, 現(xiàn)在將研究的具體情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究對(duì)象為本院2011～2013年收治的126例頸椎病患者, 其中男72例, 女54例, 患者年齡最小的為28歲, 最大的為79歲, 平均年齡為46.8歲?；颊卟〕套疃痰臑?7 d, 最長(zhǎng)的為5.7年, 平均病程為13.2個(gè)月?；颊哳i椎病的分型情況為：頸型患者有18例, 神經(jīng)根型患者有46例, 脊髓型患者有7例, 椎動(dòng)脈型患者有10例, 交感型患者有16例, 混合型患者有29例。

1.2 檢查方法 對(duì)于本次研究的126例患者均對(duì)其拍攝站立頸椎正位、自然側(cè)位、動(dòng)力性側(cè)位以及斜位片, 其中頸椎側(cè)位片的拍攝方法為頸椎的正常生理曲度測(cè)量方法。不同類型疾病患者的臨床癥狀為：頸型病病程比較長(zhǎng), 主要以頸部本能的酸脹、疼痛以及不適為特征；神經(jīng)根型主要特征是頸肩部疼痛、手指麻木感, 同時(shí)伴隨著頸部肌肉的緊張以及上肢肌肉力量的減弱等；脊髓型頸椎病是以感覺障礙為主, 其主要特征是肩部疼痛、肢體感覺疼痛發(fā)麻、伴有頭疼、眼痛、吞咽困難；椎動(dòng)脈型的主要癥狀是頭痛、眩暈以及視力減退,同時(shí)會(huì)伴有神經(jīng)根刺激性癥狀；交感型患者主要以神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生病變?yōu)橹? 表現(xiàn)為興奮癥狀或者是抑制癥狀；混合型患者主要是由兩種或者兩種以上類型合并并發(fā)癥組成。對(duì)于通過的患者可以通過臨床癥狀與X線顯像結(jié)果相結(jié)合的方法進(jìn)行診斷。對(duì)于有臨床癥狀但是X線結(jié)果顯示不存在異常的患者, 可以在排除其他疾病的基礎(chǔ)上開展進(jìn)一步的檢查工作。對(duì)于臨床上沒有癥狀, 但是X線檢查結(jié)果顯示存在異常的患者, 不應(yīng)該倉(cāng)促的下結(jié)論, 應(yīng)該采用CT或者是MRI等方法做進(jìn)一步的檢查。

2 結(jié)果

本次研究的126例頸椎病患者的X射線資料顯示, 所有患者均有不同程度的骨質(zhì)增生, 其中頸椎第4～6個(gè)椎間隙前窄后寬的患者有45例, 脊椎曲度發(fā)生改變的患者有83例,脊椎失穩(wěn)的患者有41例, 韌帶發(fā)生鈣化的患者有38例, 椎間孔發(fā)生變形的患者有75例。

3 討論

頸椎病是一種臨床上常見的疾病, 其發(fā)病的高發(fā)人群為老年人, 目前發(fā)病的趨勢(shì)呈現(xiàn)出年輕化態(tài)勢(shì)。頸椎的生理結(jié)構(gòu)主要包括寰椎、樞椎兩種特殊的頸椎以及第三節(jié)到第七節(jié)普通的頸椎, 椎體的主要特征為前低后高, 這種特征就定了頸椎的曲度特征。因此, 在對(duì)患者進(jìn)行X線檢查的時(shí)候, 如果發(fā)現(xiàn)患者的生理曲度發(fā)生變化, 那么說明患者的頸椎存在一定的問題。普通的頸椎椎體的上面外緣表現(xiàn)為脊?fàn)钔黄鸬慕凶鲢^突, 下外緣凹陷的叫做斜坡, 根據(jù)生物力學(xué)的原因, 患者鉤突的骨質(zhì)增生會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)而愈加明顯, 這是引起頸椎病的一種主要的原因。同時(shí), 椎體后方上下關(guān)節(jié)之間是相對(duì)應(yīng)的構(gòu)成結(jié)構(gòu), 隨著年齡的不斷增長(zhǎng)以及受到生物力學(xué)的影響, 關(guān)節(jié)突會(huì)對(duì)前后方椎間盤之間的神經(jīng)根構(gòu)成影響, 這也會(huì)導(dǎo)致患者表現(xiàn)出頸椎病的一系列的臨床癥狀。

本次研究顯示, 采用X線進(jìn)行頸椎病的診斷, 不僅能夠通過各個(gè)方位的平片清晰的展示出患者的病變部位, 病變范圍以及發(fā)生病變的程度, 同時(shí)還能夠有效排除患者的癥狀與頸椎病類似的其他類型的疾病, 能夠?yàn)榛颊叩呐R床治療提供充足的依據(jù)。通過X線檢查能夠清晰的看出患者的生理曲度的改變、椎體間的骨質(zhì)增生、椎間隙的狹窄、關(guān)節(jié)退行病變等。

綜上所述, X線檢查方法能夠?qū)︻i椎病進(jìn)行有效的診斷,準(zhǔn)確的確定患者的頸椎病類型, 是一種經(jīng)濟(jì)可行、具有影像學(xué)診斷諸多優(yōu)點(diǎn)的一種方法, 因此, 值得在頸椎病臨床診斷中得到推廣和應(yīng)用。

［1］金東弼.102例頸椎病的X 線平片分析.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥, 2009,16(6):65-66.