李海霞

妊娠期高血壓患者182例臨床分析

李海霞

目的 探討妊娠期高血壓疾病(HDCP)對(duì)孕產(chǎn)婦并發(fā)癥及妊娠結(jié)局的影響。方法 182例HDCP患者作為HDCP組, 并隨機(jī)選擇同期182例健康孕產(chǎn)婦作為對(duì)照組, 比較兩組孕產(chǎn)婦并發(fā)癥及母嬰結(jié)局情況。結(jié)果 HDCP組妊娠期糖尿病、胎兒窘迫、產(chǎn)后出血、胎膜早破、妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥、剖宮產(chǎn)、早產(chǎn)及低體重兒均顯著高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；而新生兒窒息的發(fā)生率與對(duì)照組比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論 HDCP患者孕產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率增加, 影響母嬰健康, 應(yīng)加強(qiáng)孕期保健, 減少HDCP的發(fā)生, 改善母嬰結(jié)局。

妊娠期高血壓疾?。辉挟a(chǎn)婦并發(fā)癥；母嬰結(jié)局

妊娠期高血壓疾病(hypertensive disorder complicating pregnancy, HDCP)以全身小動(dòng)脈痙攣為基本病變, 是婦女妊娠期特有的疾病。流行病學(xué)研究表明, HDCP在我國的發(fā)病率為9.4%~10.4%［1］。HDCP嚴(yán)重威脅母嬰健康, 是引起母嬰病率及死亡率增加的主要因素之一。本研究選擇吉林省婦幼保健院2011年1月~2013年12月間收治的HDCP患者182例,同時(shí), 隨機(jī)選擇同期182例健康孕產(chǎn)婦作為對(duì)照組, 探討HDCP對(duì)孕產(chǎn)婦并發(fā)癥及妊娠結(jié)局的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年1月~2013年12月期間吉林省婦幼保健院收治的HDCP患者182例, 依據(jù)Williams產(chǎn)科學(xué)中“妊娠期高血壓疾病”中診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分類, 其中37例妊娠期高血壓(20.3%), 61例輕度子癇前期(33.5%), 72例重度子癇前期(39.6%), 7例子癇(3.8%), 3例產(chǎn)前子癇(1.6%), 2例產(chǎn)后子癇(1.1%)。同時(shí), 隨機(jī)選擇同期182例健康孕產(chǎn)婦作為對(duì)照組。

1.2 方法 比較兩組孕產(chǎn)婦并發(fā)癥出現(xiàn)情況, 包括妊娠期糖尿病、胎兒窘迫、產(chǎn)后出血、胎膜早破等；比較兩組孕產(chǎn)婦母嬰結(jié)局, 包括剖宮產(chǎn)、早產(chǎn)、低體重兒、新生兒窒息等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率(%)形式表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組孕產(chǎn)婦并發(fā)癥出現(xiàn)情況比較 HDCP組中有62例患有孕產(chǎn)婦并發(fā)癥, 其中9例有2種及以上孕產(chǎn)婦并發(fā)癥；對(duì)照組中有17例患有孕產(chǎn)婦并發(fā)癥, 其中1例同時(shí)伴有胎膜早破和產(chǎn)后出血, 具體情況見表1。HDCP組孕產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率為34.1%, 對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生僅為9.3%。HDCP組中孕產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率顯著高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=11.375, P＜0.05)。

2.2 兩組孕產(chǎn)婦母嬰結(jié)局比較 兩組孕產(chǎn)婦母嬰結(jié)局比較結(jié)果如表2所示, HDCP組剖宮產(chǎn)148例、早產(chǎn)40例、低體重兒23例, 與對(duì)照組剖宮產(chǎn)48例、早產(chǎn)2例、低體重兒3例比較, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；HDCP組新生兒窒息13例, 與對(duì)照組9例比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

表1 兩組孕產(chǎn)婦并發(fā)癥出現(xiàn)情況比較(n)

表2 兩組孕產(chǎn)婦母嬰結(jié)局比較［n (%)］

3 討論

HDCP屬產(chǎn)科常見疾病, 其發(fā)病機(jī)制目前仍未完全闡明,但可誘發(fā)HDCP的多種危險(xiǎn)因素已逐漸明確。研究發(fā)現(xiàn), 妊娠年齡是影響HDCP發(fā)病的一個(gè)重要因素, 隨著妊娠年齡的增加, 出現(xiàn)先兆子癇、血壓升高的危險(xiǎn)也逐漸增加［2］。收入狀況、文化水平與HDCP的發(fā)病率也密切相關(guān)。收入低導(dǎo)致孕產(chǎn)婦往往缺乏最基本的醫(yī)療保??；文化水平低導(dǎo)致圍產(chǎn)保健知識(shí)匱乏, 常延誤治療, 也會(huì)增加HDCP的發(fā)病率［3］。另外, 在妊娠過程中, 孕產(chǎn)婦情緒容易受外界環(huán)境和生理變化的影響, 從而出現(xiàn)沖動(dòng)、急躁、緊張、焦慮等特征,導(dǎo)致神經(jīng)內(nèi)分泌功能失常, 進(jìn)而誘發(fā)HDCP的發(fā)生［4］。除上述因素外, HDCP家族發(fā)病史、雙胎或多胎妊娠、胎兒性別等因素也可以誘發(fā)HDCP。在本研究中, 通過與健康孕產(chǎn)婦比較, 發(fā)現(xiàn)HDCP患者并發(fā)癥出現(xiàn)的幾率明顯高于健康產(chǎn)婦, 且剖宮產(chǎn)、早產(chǎn)及低體重兒也顯著增加, 表明HDCP可嚴(yán)重威脅母嬰健康。

綜上所述, 產(chǎn)科工作者應(yīng)做好孕產(chǎn)婦保健工作, 盡量避免或減少誘發(fā)HDCP的危險(xiǎn)因素, 降低HDCP的發(fā)病率,最終改善不良妊娠結(jié)局的發(fā)生。

［1］ 樂杰.婦產(chǎn)科學(xué).第7 版.北京:人民衛(wèi)生出版社, 2008:92-101.

［2］ 雷馬香,劉筱嫻.妊娠高血壓疾病危險(xiǎn)因素的病例對(duì)照研究.中國社會(huì)醫(yī)學(xué)雜志, 2009, 26(3):177-179.

［3］ 段濤,應(yīng)豪.妊娠期高血壓疾病的早期預(yù)防.中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志, 2004, 20(10):584-586.

［4］ 衛(wèi)關(guān)華.妊高征的社會(huì)心理因素及預(yù)防措施.中華中西醫(yī)學(xué)雜志, 2004, 2(10):16-18.

130061 吉林省婦幼保健院產(chǎn)科