張曉雪

臨床路徑在手足口病患兒優(yōu)質(zhì)護(hù)理中的應(yīng)用效果

張曉雪

目的 探討臨床路徑在手足口病患兒優(yōu)質(zhì)護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 72例手足口病患兒隨機(jī)分為研究組和對照組, 每組36例, 兩組患兒均給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理, 研究組患兒在優(yōu)質(zhì)護(hù)理中應(yīng)用臨床路徑方法, 比較兩組患兒的平均住院時(shí)間、住院費(fèi)用、健康教育效果及護(hù)理滿意度。結(jié)果 研究組患兒的平均住院時(shí)間及住院費(fèi)用均少于對照組患兒, 健康教育達(dá)標(biāo)率和家長護(hù)理滿意度均顯著高于對照組患兒, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 臨床路徑應(yīng)用在手足口病患兒優(yōu)質(zhì)護(hù)理中, 能夠縮短患兒住院時(shí)間, 降低住院費(fèi)用, 提高患兒家長的護(hù)理滿意度。

手足口病；小兒；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；臨床路徑

手足口病是一種由腸道病毒引起的常見傳染性疾病, 該病多見于嬰幼兒, 尤以3歲以下患兒發(fā)病較多見。隨著病情的進(jìn)展可出現(xiàn)肺水腫、腦炎、腦膜炎、心肌損害等并發(fā)癥,從而威脅患兒生命［1］。優(yōu)質(zhì)護(hù)理目前在手足口病患兒護(hù)理中的應(yīng)用較為廣泛, 臨床路徑作為一種醫(yī)療管理模式正在醫(yī)院逐步推廣應(yīng)用, 為進(jìn)一步探討臨床路徑在手足口病患兒優(yōu)質(zhì)護(hù)理中的應(yīng)用效果, 本文將作如下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2010年2月～2014年5月間收治的72例手足口病患兒, 患兒均符合衛(wèi)生部(現(xiàn)衛(wèi)計(jì)委)頒布的《手足口病診療指南(2008版)》診斷標(biāo)準(zhǔn), 臨床主要表現(xiàn)為皮疹、發(fā)熱, 其中皮疹多出現(xiàn)于手掌、足底、 臀部。隨機(jī)將患兒分為研究組和對照組, 每組36例, 其中研究組男21例,女15例, 平均年齡(2.4±0.5)歲。對照組男19例, 女17例,平均年齡(2.8±0.6)歲。兩組患兒在性別、年齡以及病情嚴(yán)重程度等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 兩組患兒均給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理, 研究組患兒在實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)過程中采用臨床路徑管理方法, 具體做法如下。

1.2.1 成立臨床護(hù)理路徑管理小組 科室成立臨床護(hù)理路徑管理小組, 由護(hù)士長任組長, 科室有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員任組員, 小組成員之間分工明確。組長負(fù)責(zé)臨床路徑方案的制訂、質(zhì)控、督察及科室相關(guān)護(hù)理人員的培訓(xùn), 負(fù)責(zé)實(shí)際護(hù)理過程中各種臨床路徑的實(shí)施和督導(dǎo), 有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士負(fù)責(zé)具體落實(shí)與記錄, 及時(shí)了解患兒的每天病情變化, 及時(shí)與患兒家長溝通, 了解他們的疾病防治知識(shí)掌握程度。

1.2.2 制定臨床護(hù)理路徑實(shí)施方案 在制定臨床護(hù)理路徑實(shí)施方案前, 要求護(hù)理人員查閱大量的國內(nèi)外關(guān)于小兒手足口病的預(yù)防、治療、護(hù)理、健康教育的文獻(xiàn), 并與院內(nèi)外的臨床專家保持密切的合作, 咨詢有效的護(hù)理方法, 提供合理化的建議?？剖覂?nèi)應(yīng)組織人員共同學(xué)習(xí)討論關(guān)于小兒手足口病的常見癥狀、并發(fā)癥以及病情變化特點(diǎn), 遵循循證醫(yī)學(xué)及相關(guān)指南, 按照主要診療工作、醫(yī)囑、護(hù)理病情變異等制定臨床路徑表［2］, 嚴(yán)格按照計(jì)劃實(shí)施。

1.2.3 人員培訓(xùn) 在臨床路徑實(shí)施方案制定后, 應(yīng)對所有護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn), 首先應(yīng)讓每位護(hù)理人員了解臨床路徑在小兒手足口病優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作中的意義, 讓每位護(hù)理人員詳細(xì)了解臨床路徑表的相關(guān)內(nèi)容及實(shí)施過程中的注意事項(xiàng), 并要求每位護(hù)理人員嚴(yán)格按照臨床路徑表的相關(guān)內(nèi)容按計(jì)劃進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作, 以保證臨床路徑的嚴(yán)格落實(shí), 提高護(hù)理質(zhì)量。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 患兒出院后詳細(xì)記錄平均住院天數(shù)、住院費(fèi)用。制定健康教育效果調(diào)查表及護(hù)理滿意度調(diào)查表,其中健康教育效果調(diào)查表主要包括疾病相關(guān)知識(shí)掌握情況、遵醫(yī)行為、心理狀態(tài)及自我護(hù)理幾個(gè)方面, 滿分為100分,≥90分則為達(dá)標(biāo)［3］。護(hù)理滿意度調(diào)查包括護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度、健康教育、操作技巧、溝通能力、執(zhí)行能力等幾個(gè)方面, 分為非常滿意、滿意及不滿意3個(gè)等級(jí)。滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察指標(biāo)比較 研究組患兒的平均住院時(shí)間及住院費(fèi)用均少于對照組患兒, 健康教育達(dá)標(biāo)率為97.2%, 顯著高于對照組患兒的77.8%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 護(hù)理滿意度比較 研究組患兒的家長護(hù)理滿意度顯著高于對照組患兒, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患兒觀察指標(biāo)比較［ x-±s, n (%)］

表2 兩組患兒護(hù)理滿意度比較［n (%), %］

3 小結(jié)

臨床路徑是一種全新的醫(yī)療服務(wù)模式, 是按照某一疾病的預(yù)計(jì)住院天數(shù), 制訂標(biāo)準(zhǔn)化的工作流程, 將醫(yī)療護(hù)理行為進(jìn)行程序化、規(guī)范化管理, 以達(dá)到提高治療效果和護(hù)理質(zhì)量、縮短住院時(shí)間、減少醫(yī)療費(fèi)用的目的［4］。臨床路徑從生物、心理、社會(huì)等方面為每例患兒制定最全面的個(gè)體化服務(wù)流程圖, 很好地體現(xiàn)“以人為本”的服務(wù)理念, 因此能夠改善患兒的身心狀態(tài), 縮短住院時(shí)間, 降低住院費(fèi)用。此外, 臨床路徑在應(yīng)用過程中能夠提高護(hù)理工作效率, 可增進(jìn)護(hù)患溝通,使護(hù)理過程公開化、具體化［5］, 因此能夠有效提高家長的護(hù)理滿意度。

［1］ 龔則娥.舒適護(hù)理在手足口病護(hù)理中的應(yīng)用體會(huì).中外醫(yī)學(xué)研究, 2014, 12(2):93-94.

［2］ 潘志偉, 范聯(lián).臨床路徑在小兒手足口病應(yīng)用的體會(huì).中華全科醫(yī)學(xué), 2013, 11(4):549-550.

［3］ 陳宏.臨床路徑在手足口病患兒優(yōu)質(zhì)護(hù)理中的應(yīng)用.當(dāng)代護(hù)士, 2012(8):136-138.

［4］ 李明子.臨床路徑的基本概念及其應(yīng)用.中華護(hù)理雜志, 2010, 45(1):59-61.

［5］ 袁鳳娟.臨床路徑在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用研究.中國實(shí)用醫(yī)藥, 2011, 6(17):271-272.

2014-07-14］

523952 廣東省東莞仁康醫(yī)院有限公司