董曉海 張力 樊春磊 劉佳 朱浩

冠心病合并中、重度牙周炎患者冠脈照影資料分析

董曉海 張力 樊春磊 劉佳 朱浩

目的 分析冠心病合并中、重度牙周炎(periodontitis, PD)患者冠脈照影資料。方法 選擇53例心內(nèi)科住院治療的冠心病合并中、重度PD患者作為觀察組, 分析了他們冠脈照影檢查資料, 并與57例同期住院不合并PD同病患者進(jìn)行比較。結(jié)果 冠心病合并中、重度PD組的3支病變例數(shù)、雙支病變例數(shù)、重度狹窄例數(shù)及中度狹窄例數(shù)均明顯多于對(duì)照組, 同時(shí)前者的單支病變和輕度狹窄例數(shù)也明顯少于對(duì)照組(P均＜0.01)。結(jié)論 冠心病合并中、重度PD患者冠脈粥樣硬化病變范圍較廣及程度較重。

冠心??；中、重度牙周炎；冠狀動(dòng)脈造影

本文分析了53例近期在盤(pán)錦市中心醫(yī)院心內(nèi)科住院治療的冠心病合并中、重度牙周炎患者的冠脈照影資料, 并與57例同期住院不合并PD同病患者比較, 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年1月～2013年12月在盤(pán)錦市中心醫(yī)院心內(nèi)科住院治療的冠心病患者110例, 符合1997年世界衛(wèi)生組織(WHO)關(guān)于缺血性心臟病診斷標(biāo)準(zhǔn), 且冠脈造影陽(yáng)性。觀察組為冠心病合并中、重度PD患者53例, 男34例,女19例, 年齡50～79歲, 平均年齡(63.75±10.46)歲。對(duì)照組為同期住院不合并PD同病患者57例, 男37例, 女20例, 年齡50～79歲, 平均年齡(63.75±10.46)歲。兩組患者年齡、性別分布等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 PD診斷及病情分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn) PD診斷及病情分類(lèi)根據(jù)Beck 1999 年提出的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn), 按有無(wú)牙周附著喪失(CAL)及CAL≥3 mm位點(diǎn)占受檢位點(diǎn)百分比進(jìn)行PD診斷及病情分類(lèi)：0為無(wú)PD, 1%～32%為輕度PD, 33%～66%為中度PD, 67%～100%為重度PD。

1.2.2 冠脈造影結(jié)果判定 選擇性冠脈造影按常規(guī)方法選擇投照相體位, 冠脈病變結(jié)果判定：①依病變范圍分為：正常、單支、雙支及三支；依病變范圍分布分為：左前降支、回旋支、左主干及右冠脈。②依冠脈狹窄程度直徑比例分為：輕度≤50%、中度51%～70%、重度76%～99%及完全閉塞100%。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

冠心病有無(wú)合并PD患者冠脈照影資料比較結(jié)果表明,觀察組的3支病變例數(shù)、雙支病變例數(shù)、重度狹窄例數(shù)及中度狹窄例數(shù)均明顯多于對(duì)照組, 同時(shí)前者的單支病變和輕度狹窄例數(shù)也明顯少于對(duì)照組(P均＜0.01)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者冠脈照影資料比較［n(%)］

3 討論

新近流行病學(xué)文獻(xiàn)［1］顯示, 人體口腔感染增加了大動(dòng)脈粥樣硬化性的危險(xiǎn)性, 冠心病合并PD患者較多, 炎癥及感染可能是它們之間關(guān)聯(lián)紐帶。國(guó)外學(xué)者在對(duì)一組人群進(jìn)行了長(zhǎng)達(dá)35年隨訪后發(fā)現(xiàn), PD發(fā)生與冠心病患病顯著相關(guān),國(guó)外的一些冠狀動(dòng)脈造影數(shù)據(jù)也支持這些發(fā)現(xiàn), 但國(guó)內(nèi)類(lèi)似研究較少。本文選擇53例新近在盤(pán)錦市中心醫(yī)院心內(nèi)科住院治療的冠心病合并中、重度PD患者為觀察對(duì)象, 分析冠脈照影檢查資料, 并與57例同期住院不合并PD同病患者進(jìn)行比較。結(jié)果證實(shí)冠心病合并中、重度PD組的3支病變例數(shù)、雙支病變例數(shù)、重度狹窄例數(shù)及中度狹窄例數(shù)均明顯多于對(duì)照組, 同時(shí)前者的單支病變和輕度狹窄例數(shù)也明顯少于對(duì)照組, 這提示冠心病合并中、重度PD冠脈照影資料常常表現(xiàn)為病變范圍較廣及程度較重。國(guó)內(nèi)僅有的幾篇涉及類(lèi)似內(nèi)容報(bào)告［2,3］與本研究結(jié)論一致。

綜上所述, 中、重度PD與冠脈病變范圍及嚴(yán)重程度密切相關(guān), 因此, 加強(qiáng)口腔衛(wèi)生保健指導(dǎo)、制定有針對(duì)性的PD干預(yù)治療計(jì)劃, 指導(dǎo)冠心病的一、二級(jí)預(yù)防有著實(shí)際意義。

［1］ 周娜,陳暉.牙周炎與冠心病相關(guān)性的研究進(jìn)展.國(guó)際口腔醫(yī)學(xué)雜志, 2009,36(2):186-189.

［2］ 康林,劉威,黃超聯(lián).牙齒數(shù)目與冠狀動(dòng)脈病變嚴(yán)重程度的關(guān)系.中國(guó)介入心臟病學(xué)雜志, 2008,16(4):208-211.

［3］ 張?jiān)疵?鐘良軍,何秉賢,等.冠心病和慢性牙周炎相關(guān)性研究.中華流行病學(xué)雜志, 2006,27(2):256-258.

2014-07-14］

124010 盤(pán)錦市中心醫(yī)院心內(nèi)科(董曉海 樊春磊劉佳)；解放軍沈陽(yáng)軍區(qū)總醫(yī)院口腔科(張力 朱浩)