王學(xué)明 孟麗 周桃花 吳琳 許香梅

腦血管病患者治療轉(zhuǎn)歸與基礎(chǔ)代謝率的關(guān)系研究

王學(xué)明 孟麗 周桃花 吳琳 許香梅

目的 分析研究腦血管病患者治療轉(zhuǎn)歸與基礎(chǔ)代謝率的關(guān)系。方法 回顧性分析80例腦血管病患者的臨床資料, 所有患者隨機(jī)分成對照組與觀察組, 各40例。對照組僅采用常規(guī)的藥物治療；觀察組在此基礎(chǔ)上, 采取了調(diào)整基礎(chǔ)代謝率的相關(guān)措施。觀察兩組治療效果。結(jié)果 觀察組患者的NIHSS評分的改善情況明顯優(yōu)于對照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；但兩組術(shù)后的康復(fù)情況無明顯差異。結(jié)論 給予腦血管病患者調(diào)整基礎(chǔ)代謝率治療, 可使其生活質(zhì)量得到有效的提高。

腦血管；基礎(chǔ)代謝率；生活質(zhì)量；應(yīng)用價(jià)值

根據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示, 急性腦梗死的致死率、致殘率較高,且有25%～75%的腦梗死會在2～5年內(nèi)復(fù)發(fā)［1］。腦出血的發(fā)病率則僅次于缺血性腦卒中［2］, 其特點(diǎn)包括發(fā)病兇險(xiǎn), 有著較高的致死率與致殘率。

1 資料與方法

1.1 一般資料 某院于2013年1～12月收治的腦血管病患者中選取了80例進(jìn)行研究, 并將其隨機(jī)分成對照組與觀察組, 各40例。對照組中女18例, 男22例, 平均年齡(54.5±22.4)歲, 其中19例腦梗死, 21例腦出血；觀察組中女20例, 男20例, 平均年齡(53.4±22.5)歲, 其中18例腦梗死, 22例腦出血。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 研究方法 對照組僅采用常規(guī)藥物治療；觀察組則在給予患者常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上, 對其基礎(chǔ)代謝率進(jìn)行了調(diào)整, 其相關(guān)內(nèi)容如下所示。

1.2.1 調(diào)整患者體溫方法 通過顱腦降溫?fù)尵葍x, 確?；颊叩捏w溫維持在34～35℃。

1.2.2 調(diào)整心室率 給予患者美托洛爾等藥物, 使其心室率降低至原有心率的10%左右。

1.2.3 調(diào)整血壓 給予患者長效降壓藥物, 使其脈壓差降低至原有的10%左右?；A(chǔ)代謝率的計(jì)算公式為：基礎(chǔ)代謝率(%)=(脈率+脈壓差)-111(Gale)。本院對兩組患者治療前、治療后的神經(jīng)功能缺損(NIHSS)評分、日常生活(Barthel)評分以及術(shù)后康復(fù)情況進(jìn)行了記錄與比較。Barthel評分主要分為嚴(yán)重依賴：21～61分；中度依賴：62～90分；輕度依賴：91～99分；獨(dú)立：100分。術(shù)后康復(fù)情況則分為Ⅰ級：患者的臨床癥狀基本消失, 恢復(fù)健康；Ⅱ級：患者的臨床癥狀與體征得到明顯的緩解, 可獨(dú)立生活或者部分恢復(fù)；Ⅲ級：患者的恢復(fù)情況一般, 且需要他人幫助或者拄拐行走。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)形式表示, 實(shí)施t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)形式表示, 實(shí)施χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后NIHSS評分比較 對照組治療前后的NIHSS評分分別為(26.7±6.9)分與(18.3±11.2)分；觀察組治療前后的NIHSS評分分別為(27.1±6.2)分與(10.2±8.1)分。與治療前相比, 兩組治療后的NIHSS評分均得到一定的改善；另外, 觀察組治療后的NIHSS評分改善情況明顯優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前、后NIHSS評分比較( x-±s)

2.2 兩組患者治療前后Barthel評分比較 對照組治療前后的Barthel評分分別為(8.24±15.14)分與(10.3±8.2)分；觀察組治療前后的Barthel評分分別為(8.36±14.73)分與(19.2±7.1)分。與治療前相比, 兩組的Barthel評分均得到一定的改善；觀察組治療后的Barthel評分改善情況明顯優(yōu)于對照組, 且兩組數(shù)據(jù)比較, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后Barthel評分比較( x-±s)

2.3 兩組患者術(shù)后康復(fù)情況比較 對照組有5例Ⅰ級, 20例Ⅱ級, 15例Ⅲ級；觀察組有6例Ⅰ級, 22例Ⅱ級, 12例Ⅲ級。兩組患者的預(yù)后康復(fù)情況均相對較好, 兩組數(shù)據(jù)間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表3。

表3 兩組患者術(shù)后康復(fù)情況比較［n (%)］

3 討論

所謂“基礎(chǔ)代謝率”指的是人體處于空腹、安靜休息的狀態(tài)下, 可測得的單位時(shí)間內(nèi)的人體能量消耗水平, 且一般是以氧消耗率作為指標(biāo)。近年來, 我國成年人的基礎(chǔ)代謝率產(chǎn)生了一些變化, 這主要與人們生活水平的不斷提高與飲食結(jié)構(gòu)的不斷改變有關(guān)。就目前來說, 畜肉類、油脂類的消費(fèi)往往過多, 而谷類食物的消費(fèi)則偏低, 人們的脂肪供能比已經(jīng)達(dá)到了35%左右, 且超過了WHO所推薦的上限。另外,人們的生活習(xí)慣也在逐漸改變, 勞動(dòng)強(qiáng)度的不斷降低也對基礎(chǔ)代謝率造成了一定的影響［3,4］。就腦血管病的治療來說,對患者的基礎(chǔ)代謝率進(jìn)行調(diào)整, 可有效促進(jìn)患者的康復(fù), 對患者的身心健康有著很大程度上的積極影響。根據(jù)文中的相關(guān)數(shù)據(jù)可以發(fā)現(xiàn), 對照組治療前后的NIHSS評分分別為(26.7±6.9)分與(18.3±11.2)分；觀察組治療前后的NIHSS評分分別為(27.1±6.2)分與(10.2±8.1)分；觀察組治療后的NIHSS評分優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。另外, 對照組治療前后的Barthel評分分別為(8.24±15.14)分與(10.3±8.2)分；另外, 兩組患者的術(shù)后康復(fù)情況均相對良好,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

綜上所述, 調(diào)整基礎(chǔ)代謝率在治療腦血管病中的臨床療效較好, 可使患者的生活質(zhì)量得到顯著的提高, 具有一定的應(yīng)用價(jià)值, 值得在臨床上進(jìn)行推廣。

［1］ 申光勛,南光賢.急性腦梗死的治療進(jìn)展.吉林醫(yī)學(xué), 2013, 34 (15):3022-3023.

［2］ 彭斌.腦出血的治療進(jìn)展.中國神經(jīng)免疫學(xué)和神經(jīng)病學(xué)雜志, 2012, 19(3):164-166.

［3］ 孫銳,勾凌燕,樸建華,等.我國北方男性青年基礎(chǔ)代謝率.營養(yǎng)學(xué)報(bào), 2007, 29(1):13-15.

［4］ 劉健敏,孫銳,勾凌燕,等.中國北方青年女子基礎(chǔ)代謝率的研究.營養(yǎng)學(xué)報(bào), 2008, 30(1):31-34.

2014-08-12］

050000 河北省石家莊市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科(王學(xué)明 孟麗 周桃花), 心內(nèi)科(吳琳 許香梅)