孟凡麗

人工流產(chǎn)后繼發(fā)不孕癥的原因及診治分析

孟凡麗

目的 分析人工流產(chǎn)后繼發(fā)不孕癥的原因及診治措施。方法 人工流產(chǎn)后繼發(fā)不孕癥患者68例, 分析患者臨床資料, 探討不孕原因, 以此找出診治措施。結果 人工流產(chǎn)后繼發(fā)不孕癥的原因：輸卵管堵塞、子宮內膜異位、盆腔、宮頸、宮腔粘連。結論 分析人工流產(chǎn)后繼發(fā)不孕癥原因,其輸卵管是導致繼發(fā)不孕癥的主要原因, 根據(jù)原因采取針對性診治措施, 以此降低人工流產(chǎn)后繼發(fā)不孕癥的發(fā)生率。

人工流產(chǎn)；繼發(fā)不孕癥；原因；診治措施

隨著人工流產(chǎn)率的不斷提升, 人工流產(chǎn)的并發(fā)癥發(fā)生率也日漸增長, 嚴重影響了女性的身心健康。不孕癥是人工流產(chǎn)后常見的并發(fā)癥, 給許多家庭帶來諸多負面影響,破壞了家庭和諧。同時人工流產(chǎn)后繼發(fā)不孕癥的治療也是臨床醫(yī)學研究和治療的重點和難點, 其診治措施較為復雜,通常流產(chǎn)后不孕癥是與人工流產(chǎn)術有密切相關性［1］?，F(xiàn)作者以68例人工流產(chǎn)后繼發(fā)不孕癥患者為例, 分析其不孕原因,并提出相應的診治措施, 總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組患者68例, 均具有人工流產(chǎn)史；夫妻生活正常, 排除男性不育；年齡24~36歲, 平均年齡(28.4±1.3)歲；繼發(fā)2~8年。

1.2 調查方法 詢問患者疾病史, 生育史和月經(jīng)史, 掌握患者剖宮產(chǎn)史, 做醫(yī)院婦科檢查?；颊咴陆?jīng)干凈后3~7 d,實施子宮輸卵管碘油造影, 取膀胱截石位, 插入陰道窺器,于宮腔置入造影管, 注入造影劑, 待宮腔和輸卵管充盈后,攝片；在24 h后, 二次攝片, 明確輸卵管是否通暢。

2 結果

68例人工流產(chǎn)后繼發(fā)不孕癥患者, 28例輸卵管阻塞,占41.2%；22例子宮內膜異位, 占32.4%；10例盆腔粘連,占14.7%；8例宮頸或宮腔粘連, 占11.7%。

3 討論

人工流產(chǎn)后繼發(fā)不孕癥中, 輸卵管堵塞是其主要原因,在本組研究中, 輸卵管阻塞占到41.2%, 導致輸卵管阻塞主要因素是人工流產(chǎn)術后炎癥后及并發(fā)癥。長期生殖道感染急性發(fā)作會對輸卵管黏膜上皮組織造成破壞或損傷, 使輸卵管管腔狹窄或阻塞［2］。女性在實施人工流產(chǎn)術時, 需通過陰道、宮頸進入宮腔操作, 侵入性手術操作會破壞宮頸自然保護屏障, 促進致病菌的繁殖, 導致宮腔處于低氧, 并會使宮腔內感染, 發(fā)生輸卵管炎癥, 導致輸卵管變窄或阻塞, 在排卵后, 精子無法與其有效結合, 出現(xiàn)不孕癥, 甚至是異位妊娠。子宮內膜異位多是在實施手術時, 吸宮負壓降低, 蛻膜碎片倒流進入盆腔［3］, 導致子宮內膜異位的發(fā)生。本組中, 宮內膜異位, 占32.4%。盆腔粘連是患者生殖器內部發(fā)生炎癥, 未及時有效處理, 而發(fā)生慢性盆腔粘連, 從而引發(fā)盆腔粘連, 無法排卵, 誘發(fā)不孕。本組中,盆腔粘連占14.7%。宮頸或宮腔粘連是在手術期間, 非法侵入性操作方式, 過度吸宮或刮宮, 損傷了宮頸及子宮內膜,導致宮頸或宮腔粘連；另外女性多次流產(chǎn), 子宮內膜逐漸變薄, 出現(xiàn)子宮粘連, 精子無法順利進入子宮, 誘發(fā)不孕。在本組研究結果中, 宮頸或宮腔粘連占11.7%。

診治措施：手術結束后, 要及時給予患者抗生素及活血藥物治療, 減輕炎癥, 起到活血化瘀功效, 并合理修復輸卵管損傷。在手術期間, 需輕柔、準確操作, 逐漸擴張宮頸, 在吸引負壓時, 要控制適當壓力, 以免損傷宮頸和宮腔。而在人工流產(chǎn)后繼發(fā)不孕癥診治措施中, 最為主要的是要做好預防措施。為了降低不孕癥發(fā)生率, 社會方面需加強青少年的青春期衛(wèi)生及性知識教育工作, 廣泛傳播性知識, 盡量避免未婚先孕現(xiàn)象, 保證女性生殖器官的健康。醫(yī)務人員在女性婚前教育時, 要積極宣傳避孕基本知識, 使大眾認識到節(jié)育和避孕的重要性。計劃生育部門要做好避孕宣傳工作, 講解人工流產(chǎn)的危害性, 減少人工流產(chǎn)次數(shù)和人數(shù)。同時醫(yī)務人員需掌握人工流產(chǎn)術的禁忌證,嚴格按照無菌操作規(guī)范實施手術, 操作動作輕柔、準確,術中需嚴密止血, 不可過度刮宮, 禁止出現(xiàn)流產(chǎn)不全等癥狀。另外患者需要具備高度自我保護意識, 掌握術后注意事項, 術后需及時清潔生殖器官, 保證生殖器的干凈衛(wèi)生,穿干凈舒適內衣, 術后盡量避免坐?。?］, 以免子宮內部感染。且患者術后1個月不可行性生活, 以免發(fā)生子宮內膜及盆腔炎癥；術后6個月要采取有效措施進行避孕, 以免再次懷孕。患者術后需加強營養(yǎng), 養(yǎng)成良好生活習慣和作息習慣, 以此降低不孕癥發(fā)生率。

人工流產(chǎn)本身是不會損傷人體, 但不規(guī)范的手術操作及術后疏忽都會對患者恢復造成影響, 使機體免疫力降低。病原菌未有效清除, 通過陰道進入子宮或輸卵管, 并不斷繁殖和蔓延, 從而出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥。患者行人工流產(chǎn), 次數(shù)越多, 對人體免疫力都會造成影響, 使并發(fā)癥發(fā)生率不斷提高, 為了降低不孕癥發(fā)生率, 需減少人工流產(chǎn)次數(shù),在沒有生育計劃時, 要做好避孕措施, 以免出現(xiàn)意外妊娠。而在懷孕后, 需要到正規(guī)醫(yī)院進行檢查, 若是要實施人工流產(chǎn)術, 也需要到正規(guī)醫(yī)院實施手術。不管怎么樣, 患者在實施人工流產(chǎn)術后, 為了避免不孕癥, 術者需要嚴格按照無菌操作規(guī)范, 以免損傷宮腔和子宮, 降低術后感染率,術后常規(guī)使用抗生素, 加強婚前教育, 做好避孕措施, 積極宣傳健康教育工作, 掌握人工流產(chǎn)術禁忌證和適應證,術后加強衛(wèi)生及治療措施, 以免發(fā)生生殖器感染。

綜上所述, 分析人工流產(chǎn)后繼發(fā)不孕癥原因, 其輸卵管是導致繼發(fā)不孕癥的主要原因, 根據(jù)原因, 采取針對性診治措施, 以此降低人工流產(chǎn)后繼發(fā)不孕癥發(fā)生率。

［1］ 李慧.人工流產(chǎn)后繼發(fā)不孕癥的臨床分析.臨床合理用藥雜志, 2014, 07(04):151.

［2］ 楊淑芳.人工流產(chǎn)術后宮腔粘連臨床分析.臨床合理用藥雜志, 2014, 07(02):154.

［3］ 李梅.人工流產(chǎn)后繼發(fā)不孕癥的臨床探討.基層醫(yī)學論壇, 2013, 17(35):4682.

［4］ 吳春.B超引導下行人工流產(chǎn)術在終止異常子宮早孕中的應

453000 河南省新鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院