徐鵬 劉洪梅

神經外科氣管切開患者口咽部細菌定植的臨床探討

徐鵬 劉洪梅

目的 探討神經外科氣管切開患者口咽部細菌定植及相關影響因素。方法 34例氣管切開患者作為研究對象?；颊邭夤芮虚_1、3、7 d時間段分別取其痰液標本進行細菌培養(yǎng), 培養(yǎng)后采用全自動微生物鑒定分析系統(tǒng)對細菌進行檢測, 統(tǒng)計患者定植、感染情況。結果 經臨床觀察實施器官切開術患者第7天與第1天病發(fā)呼吸道感染情況, 前者明顯多于后者, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。經過測定和統(tǒng)計學分析發(fā)現(xiàn), 患者痰液標本檢出定植菌第7天與第1天, 前者明顯多于后者, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論 神經外科氣管切開患者細菌定植影響因素來自多個方面, 在對患者治療期間應盡量縮短置管時間, 降低感染率, 確保患者健康。

神經外科；氣管切開；口咽部；細菌定植；臨床探討

氣管切開術是臨床醫(yī)生普遍掌握的一項搶救技能, 其主要針對喉源性呼吸困難、下呼吸道分泌物潴留等導致患者呼吸困難的一項搶救手術。實施該項手術的患者因抵抗能力減弱, 加之手術對器官內膜可能帶來損傷, 極易引發(fā)感染［1］。近年來, 本院對氣管切開患者口咽部細菌定植進行檢測,取得了良好的臨床價值?，F(xiàn)將總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取本院神經外科2013年間收治的34例氣管切開患者作為研究對象。其中男19例, 女15例,年齡22~74歲, 平均年齡(56±2.7)歲。34例患者中高血壓4例, 腦梗死5例, 重型顱腦損傷14例, 腦出血11例。

1.2 方法 所有患者均行氣管切開術, 分別于術后1、3、7 d時間段采集患者痰液作為標本進行細菌培養(yǎng)。標本采集過程中均嚴格戴一次性無菌手套按照無菌技術操作, 并采用一次性無菌吸痰管抽取標本。標本培養(yǎng)期間室內空氣氣溫為37℃, 選用血培養(yǎng)瓊脂為培養(yǎng)基, 培養(yǎng)18~24 h后將標本進行分離鑒定。最后選用全自動生物鑒定分析系統(tǒng)(VITEK2-compact)對標本進行細菌檢測［2］。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

經臨床觀察實施器官切開術患者第7天與第1天病發(fā)呼吸道感染情況, 前者明顯多于后者, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。經過測定和統(tǒng)計學分析發(fā)現(xiàn), 患者痰液標本檢出定植菌第7天與第1天, 前者明顯多于后者, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 患者術后1、3、7 d定制感染情況對比分析［n (%)］

3 討論

細菌長期黏附于上呼吸道、泌尿生殖道以及消化道等部位, 且在其上依附存在和生長, 進而可引發(fā)各類感染的過程即為細菌定植。細菌定植期間也會不給人類帶來危害,但是對于手術患者, 尤其是器官切開患者而言, 細菌定植極有可能導致患者病發(fā)呼吸道感染, 危機健康。巢少輝等［3］2013年對行器官切開術患者口咽部細菌定植進行了研究,研究發(fā)現(xiàn), 患者在行器官切開術后因抵抗力減弱, 且距康復的時間較長, 這期間細菌定植容易引發(fā)患者病發(fā)呼吸道感染, 且就臨床研究數(shù)據表明, 其細菌定植率越高, 呼吸道感染率也越高, 兩者呈正比生長［4,5］。本研究中, 34例患者行器官切開術后的第7天與第1天, 呼吸道感染率和細菌定植率前者均高于后者, 差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05),與巢少輝研究結果一致［3］?？梢姎夤芮虚_術雖然能及時搶救危重病患, 但是由于手術的實施給患者器官內膜帶來了一定的損傷, 進而導致患者抵抗能力減弱, 在這段時期內容易滋染細菌, 且在進行定植, 極易導致患者病發(fā)呼吸道感染。因此, 在實施對患者實施氣管切開術期間, 應盡量縮短插管時間, 避免細菌定植, 降低呼吸道感染并發(fā)率, 確保免受二次感染加重病情［6］。

［1］ 岳睿, 趙志杰, 田巍, 等.老年住院患者口咽部定植菌狀態(tài)及藥敏分析.醫(yī)學研究雜志, 2012, 41(7):143-146.

［2］ 繆素萍, 洪凌, 鐘文珍.神經外科氣管切開患者口咽部細菌定植的臨床研究.中華醫(yī)院感染學雜志, 2011, 21(15):3175-3177.

［3］ 巢少輝, 朱曉琳, 毛劍, 等.神經外科氣管切開患者口咽部細菌定植的臨床研究.河北醫(yī)學, 2013, 19(3):342-344.

［4］ 劉花, 劉仲梅.氣管切開患者口咽部真菌感染的相關因素研究.中華醫(yī)院感染學雜志, 2007, 17(9):1101-1102.

［5］ 翟榮霞, 苖京亞, 陳燕, 等.刷牙結合沖洗法對減少氣管切開患者口咽部細菌黏附的作用.護理學雜志(外科版), 2011, 26(7):75-76.

266500 山東省黃島區(qū)中醫(yī)醫(yī)院(徐鵬)；山東省青島市開發(fā)區(qū)辛安社區(qū)服務中心(劉洪梅)