鄧敏

甲殼質(zhì)醫(yī)用創(chuàng)面貼對包皮環(huán)切術(shù)后切口愈合的療效觀察

鄧敏

目的 觀察甲殼質(zhì)醫(yī)用創(chuàng)面貼用于包皮環(huán)切術(shù)后對切口愈合的療效。方法 120例包皮環(huán)切患者隨機(jī)分為兩組, 觀察組于包皮環(huán)切后用甲殼質(zhì)醫(yī)用創(chuàng)面貼貼敷切口；對照組術(shù)后采用常規(guī)紗布敷料包扎處理傷口。結(jié)果 觀察組切口愈合情況明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05), 術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生明顯降低(P＜0.05)。結(jié)論 包皮環(huán)切后應(yīng)用甲殼質(zhì)醫(yī)用創(chuàng)面貼安全有效, 具有良好的促進(jìn)切口愈合、減少切口水腫及預(yù)防感染和瘢痕發(fā)生的治療效果, 值得推廣。

甲殼質(zhì)醫(yī)用創(chuàng)面貼;包皮環(huán)切術(shù)；愈合

包皮環(huán)切是泌尿外科常見手術(shù), 其手術(shù)過程比較簡單,但是常常存在一些并發(fā)癥, 如術(shù)后疼痛、出血、水腫感染或傷口裂開問題, 對患者的正常生活造成一定影響。近年來, 隨著各種新型醫(yī)用敷料的出現(xiàn), 包皮環(huán)切術(shù)后采用何種敷料可以促進(jìn)愈合、減少并發(fā)癥的發(fā)生, 引起了醫(yī)務(wù)人員的重視。自2011年開始,本院對包皮環(huán)切術(shù)術(shù)后使用海敷康甲殼質(zhì)醫(yī)用創(chuàng)面貼(濟(jì)南太和生物工程有限公司生產(chǎn))以促進(jìn)切口愈合, 與傳統(tǒng)敷料相比, 療效顯著, 現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2011年7月~2014年3月本院門診接受包皮環(huán)切術(shù)的患者120例隨機(jī)分為兩組, 其中觀察組60例,術(shù)后切口外敷海敷康甲殼質(zhì)醫(yī)用創(chuàng)面貼 ;對照組60例, 術(shù)后使用傳統(tǒng)紗布敷料。所有患者均符合手術(shù)治療的適應(yīng)證,并簽署知情同意書;均排除營養(yǎng)不良、急性感染性疾病、糖尿病等影響傷口愈合的疾病;排除過敏體質(zhì)及瘢痕體質(zhì)。兩組患者年齡、手術(shù)指征等資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均由同一手術(shù)組醫(yī)生在門診手術(shù)室實(shí)施, 采用傳統(tǒng)的包皮環(huán)切術(shù), 術(shù)前常規(guī)備皮、術(shù)區(qū)碘伏消毒, 2%利多卡因陰莖根部侵潤麻醉,切除過長的包皮內(nèi)外板, 包皮內(nèi)外板絲線(4-0)間斷縫合。所有患者術(shù)后第3、7天接受隨訪, 術(shù)后第3天換藥一次, 觀察切口與敷料粘連情況及切口水腫、出血、感染情況；換用普通無菌紗布覆蓋傷口。術(shù)后7 d復(fù)查拆線。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn) 甲級愈合：愈合良好, 沒有任何不良反應(yīng)的一期愈合; 乙級愈合：切口愈合處有炎性反應(yīng), 水腫明顯, 但未化膿；丙級愈合：切口未完全愈合, 有化膿情況或切口裂開。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS10.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組和對照組切口愈合情況見表1。觀察組切口愈合情況與對照組經(jīng)χ2檢驗, P＜0.05 ,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況見表2。觀察組與對照組比較, 使用甲殼質(zhì)醫(yī)用創(chuàng)面貼患者的切口水腫、裂開、感染、瘢痕形成的發(fā)生率明顯下降, P＜0.05, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 兩組患者術(shù)后治愈情況比較(n)

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較(n)

注：與對照組比較,aP＜0.05

3 討論

近年來, 隨著各種新型敷料的出現(xiàn), 對于包皮環(huán)切術(shù)后切口敷料選擇的研究較多。使用傳統(tǒng)敷料換藥時由于切口與紗布粘連, 更換時常常引起切口出血甚至裂開, 導(dǎo)致患者切口疼痛、水腫加劇、傷口延遲愈合；切口敷料易被尿液浸濕傷口很難保持干燥, 又增加了傷口感染的風(fēng)險［1-3］。在手術(shù)后采用的海敷康甲殼質(zhì)醫(yī)用創(chuàng)面貼主要成分為幾丁糖,也叫殼聚糖, 是一種獨(dú)特的堿性多糖 ,是從蝦、蟹等甲殼類動物的外殼中提取的甲殼素經(jīng)脫乙?；笾苽涑傻母叻肿游镔|(zhì)［4］。殼聚糖具有良好的組織相容性, 遇傷口滲出或血液后立即成為膠狀, 為切口創(chuàng)造了良好的濕性愈合環(huán)境,從而達(dá)到促進(jìn)切口愈合的作用。殼聚糖能夠促進(jìn)纖維蛋白原吸附的數(shù)量, 從而增加血小板黏附和血栓形成、刺激血管收縮, 達(dá)到止血效果［5］。它能改變細(xì)胞膜的通透性, 使胞內(nèi)原生汁外泄或胞外物質(zhì)侵入或鰲和某些金屬離子和微量元素, 干擾細(xì)菌的正常生長, 從而起到抑菌、殺菌的作用［6］, 預(yù)防傷口的感染。殼聚糖可干擾成纖維細(xì)胞膠原的合成, 從而減少術(shù)后組織粘連［7］減少瘢痕的形成。有研究表明, 殼聚糖在頭頸部切口感染的預(yù)防［8］和會陰側(cè)切傷口的使用中［9］具有良好的療效。本研究表明：海敷康甲殼質(zhì)醫(yī)用創(chuàng)面貼用于包皮環(huán)切術(shù)后切口, 具有促進(jìn)愈合, 減少術(shù)后并發(fā)癥的作用, 是一種安全、有效的新型敷料, 明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的紗布敷料, 值得臨床推廣。

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Curative effect observation of chitin medical wound paste for postoperative incision healing of circumcision

DENG Min.Department of Reproductive Health, Qinghai Maternity and Child Health Hospital, Xining 810007, China

Objective To observe the curative efficacy of chitin medical wound paste for incision healing of after circumcision.Methods A total of 120 patients

circumcision were randomly divided into 2 groups.The observation group was treated with Chitin medical wound paste after circumcision, and the control group was treated withconventional gauze wound dressing.Results Compared with control group, wound healing was markedly better in the observation group (P＜0.05), and the incidence of postoperative complications decreased significantly (P＜0.05).Conclusion Application of chitin medical wound paste after circumcision is safe and effective, which has a good promotion of incision healing, prevention of edema and infection and incision scar.Therefore it is

810007 青海省婦幼保健院生殖健康科