楊峰 鐘顯峰

對比分析胃大部分切除術與單純修補術治療急性胃穿孔的臨床療效

楊峰 鐘顯峰

目的 探究胃大部分切除術與單純修補術治療急性胃穿孔的臨床療效。方法 選取2013年1月～2014年1月在本院確診為急性胃穿孔的患者120例, 將患者隨機分為采用胃大部分切除術的切除組和采用單純修補術的修補組, 每組60例患者, 對比分析兩組的臨床效果。結果 對兩組患者手術后臨床療效進行對比分析, 修補組治療的總有效率(93.33%)明顯好于切除組治療的總有效率(60.00%), 兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論 對急性胃穿孔患者采用單純修補術進行治療比采用胃大部分切除術進行治療更加有效, 能夠提高治療的臨床療效, 值得在急性胃穿孔的臨床治療中廣泛應用。

胃大部分切除術；單純修補術；急性胃穿孔

急性胃穿孔是潰瘍病最為嚴重的一種并發(fā)癥, 主要是由于近年來人們生活不規(guī)律、飲食不當等暴飲暴食而增加人體內胃蛋白酶和胃酸的分泌而導致的［1］。急性胃穿孔的臨床癥狀多表現(xiàn)為上腹部疼痛, 發(fā)病率逐年增高嚴重影響人們的生活和工作。目前對急性胃穿孔的治療多采用手術的方法, 常用的手術方法有胃大部分切除術和單純修補術。為了探究胃大部分切除術和單純修補術對急性胃穿孔患者治療的臨床療效, 特對120例患者進行治療研究, 現(xiàn)將研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月～2014年1月在本院確診為急性胃穿孔的患者120例, 其中男性患者56例, 女性患者64例, 患者的年齡范圍為21～54歲。將患者按照隨機數字表法分為采用胃大部分切除術治療的切除組和采用單純修補術治療的修補組。其中, 切除組60例患者, 男性患者28例, 女性患者32例, 患者平均年齡為(38.20±1.50)歲；修補組60例患者, 男性患者28例, 女性患者32例, 患者平均年齡為(41.10±2.15)歲。兩組患者在性別、年齡、穿孔時間等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法 切除組：患者采用硬脊膜外腔持續(xù)麻醉法, 在右上腹直肌進行手術切口, 進入腹腔, 確定胃穿孔的部位,將患者腹腔內滲液和潰瘍灶周圍的殘留物清除干凈, 排除胃殘留液, 胃組織切除70%, 實施胃空腸吻合術或胃十二指腸吻合術。修補組：采用和切除組相同的腹腔的清洗、麻醉方法, 對穿孔部位進行全層縫合, 對外部采用大網膜進行加固、結扎、覆蓋。患者在手術后采用制酸劑、抗生素等進行輔助治療。

1.3 療效評定標準［2］對兩組患者治療后的臨床療效進行評定, 評定標準分為：①顯效：患者術后無潰瘍、胃腸道不適情況, 胃鏡等檢查顯示不存在潰瘍；②有效：患者術后有輕度的潰瘍、胃腸道不適情況, 胃鏡檢查顯示存在潰瘍；③無效：患者術后無改善。其中總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法 統(tǒng)計分析時采用SPSS17.0軟件分析, 用( x-±s)表示計量資料, 組間比較用t檢驗, 計數資料用χ2檢驗, 以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

對兩組患者手術后臨床療效進行對比分析, 修補組治療的總有效率(93.33%)明顯好于切除組治療的總有效率(60.00%),兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05), 如表1所示。

表1 兩組患者臨床療效比較例［n(%)］

3 討論

對兩組患者手術后臨床療效進行對比分析, 修補組治療的總有效率(93.33%)明顯好于切除組治療的總有效率(60.00%), 兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。急性胃穿孔是由于胃酸分泌過多、胃黏膜保護作用減弱等一系列因素導致的胃液刺激腹膜而出現(xiàn)的, 臨床癥狀多表現(xiàn)為劇烈疼痛。近年來由于人們生活習慣、飲食習慣的改變導致急性胃穿孔的發(fā)病率逐年上升, 對人們的生活造成嚴重影響, 因此對急性胃穿孔的治療刻不容緩。目前臨床上對急性胃穿孔的治療多采用手術治療, 手術治療的方法主要是胃大部分切除術和單純修補術。胃大部分切除術盡管治療時間長、復發(fā)率低, 但是術后的并發(fā)癥發(fā)生情況多, 影響著患者的生活質量［3］。而單純修補術操作簡便、手術時間短、損傷小、恢復快, 具有較高的安全性, 還會降低術后并發(fā)癥的發(fā)生, 縮短患者的康復時間, 改善患者的生活質量［4］。所以對急性胃穿孔患者采用單純修補術比采用胃大部分切除術更有效, 對患者更有利。

綜上所述, 對急性胃穿孔患者采用單純修補術進行治療比采用胃大部分切除術進行治療的臨床療效更好, 對患者的損傷更小, 安全性更高, 患者的術后恢復快, 能夠改善患者的生活質量, 值得在臨床治療中廣泛應用。

［1］ 薛玉龍.單純修補術與胃大部分切除術治療急性胃穿孔臨床分析.中國實用醫(yī)藥,2012,27(1):122.

［2］ 周永和.探討手術治療急性胃穿孔50例臨床療效.中國醫(yī)藥指南,2012,10(1):189-190.

［3］ 王展福, 黃許森, 王方, 等.不同術式治療急性胃穿孔的臨床效果觀察.海南醫(yī)學,2012,23(11):26-27.

［4］ 何明才, 王成純.十二指腸潰瘍病穿孔行單純修補術加內科治療臨床分析.中國實用醫(yī)藥,2009,4(24)：98-99.

450008 河南省腫瘤醫(yī)院泌尿外科