帥東東 蘇長陽 劉群 王明生

冠心病患者血清尿酸水平與血脂之間的相關(guān)性研究

帥東東 蘇長陽 劉群 王明生

目的 研究冠心病患者血清尿酸水平與血脂之間的相關(guān)性。方法 選取本院心內(nèi)科明確診斷為冠心病的的患者50例和非冠心病患者60例, 分別作為觀察組和對照組, 其中冠心病患者中心功能Ⅰ級者8例、Ⅱ級者23例、Ⅲ級者11例、Ⅳ級者8例。測量兩組患者血清尿酸和血脂相關(guān)指標(biāo)的水平, 研究各個數(shù)值之間的相關(guān)性。結(jié)果 經(jīng)過比較, 觀察組患者總體的血清尿酸水平較對照組高, 觀察組和對照組在TC、HDL-C、LDL-C水平差異較大, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), TG水平差別不大,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組之間相比較, 從心功能Ⅰ~Ⅳ級, 血清尿酸水平逐漸升高, 血脂中TC、LDL-C亦呈升高趨勢, HDL-C逐漸降低, TG無明顯變化。結(jié)論 血清尿酸水平的升高是冠心病發(fā)病的危險(xiǎn)因素之一, 隨著患者疾病的加重, 血清水平逐漸升高, 血脂中TC和LDL-C逐漸升高、HDL-C逐漸降低；TG與血清尿酸水平無明顯相關(guān)性。

冠心?。谎迥蛩崴?；血脂；相關(guān)性

冠心病指的是冠狀動脈粥樣硬化使血管狹窄后阻塞, 和(或)因冠狀動脈功能改變(痙攣)導(dǎo)致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟病, 是當(dāng)今社會威脅人類健康最常見的疾病之一［1］。關(guān)于冠心病致病因素的研究一直以來都是心臟病病理生理研究的熱點(diǎn), 經(jīng)研究證明, 高血壓、肥胖、血脂異常等均是冠心病獨(dú)立的危險(xiǎn)因素［2］。近年來, 血清尿酸水平的增高是否是冠心病獨(dú)立的致病因素以及血清尿酸水平與血脂之間的關(guān)系受到越來越多臨床學(xué)者的關(guān)注［3］。本文通過把60例本院心內(nèi)科明確診斷為冠心病的的患者和60例非冠心病患者血清尿酸和血脂相關(guān)指標(biāo)的水平做比較, 研究二者之間的相關(guān)性。具體內(nèi)容報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院心內(nèi)科明確診斷為冠心病患者50例和非冠心病患者60例, 分別作為觀察組和對照組, 冠心病患者中心功能Ⅰ級者8例、Ⅱ級者23例、Ⅲ級者11例、Ⅳ級者8例。其中觀察組患者男36例, 女24例, 年齡在42~75歲之間, 平均55.1歲, 血壓在130/88~152/110 mm Hg(1 mm Hg=0.1333 kPa)；對照組患者男性35例, 女性25例, 年齡在42~76歲之間, 平均54.9歲, 血壓在130/90~151/112 mmHg,兩組患者均無煙酒等不良嗜好, 因此兩組患者在其它一般資料上相比較, 差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法 所有患者均于入院后第2天抽取空腹靜脈血,測量兩組患者的血清尿酸、甘油三酯(TC)、總膽固醇(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)值, 比較血清尿酸水平與血脂個指標(biāo)之間的關(guān)系。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對所得數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn), 計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)來表示, 組間比較應(yīng)用配對t檢驗(yàn), P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過比較, 觀察組患者總體的血清尿酸水平較對照組高, 觀察組和對照組在TC、HDL-C、LDL-C水平差異較大(P＜0.05), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, TG水平差別不大, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；觀察組之間相比較, 從心功能Ⅰ~Ⅳ級,血清尿酸水平逐漸升高, 血脂中TC、LDL-C亦呈升高趨勢, HDL-C逐漸降低, TG無明顯變化,具體數(shù)值見表1。

表1 兩組間各數(shù)值的比較( x-±s, mmol/L)

3 討論

一直以來, 高血壓, 糖尿病、血脂異常、吸煙等是公認(rèn)的導(dǎo)致冠心病發(fā)病的危險(xiǎn)因。近年來已有研究表明, 冠心病患者血清尿酸水平升高, 且與疾病嚴(yán)重程度正相關(guān), 血清尿酸可否作為冠心病發(fā)病的危險(xiǎn)因素受到越來越多的關(guān)注。尿酸是嘌呤代謝的終產(chǎn)物, 嘌呤核酸和嘌呤經(jīng)過水解、 脫氫和氧化作用生成尿酸。正常人約 1/ 3 的尿酸在腸道降解, 2/3經(jīng)腎臟以原形排出［4］。冠心病的發(fā)病是由于冠狀動脈由于狹窄至心肌缺血缺氧所致, 因此冠心病患者無氧代謝增多, 產(chǎn)生乳酸量增多,經(jīng)腎小管排出的尿酸量減少, 導(dǎo)致血尿酸增高; 無氧代謝時ATP生成較少, 腺嘌呤降解產(chǎn)生的尿酸, 進(jìn)一步使尿酸水平升高［5］。而血清尿酸水平升高通過促進(jìn)低密度脂蛋白及膽固醇的氧化和脂質(zhì)的過氧化, 使得氧自由基產(chǎn)生增多并參與炎癥反應(yīng), 加速動脈粥樣斑塊的形成；尿酸的形成往往伴有過氧化物生成, 而過氧化物可滅活一氧化氮、加重血管內(nèi)皮細(xì)胞的損傷, 促進(jìn)斑塊沉積。同時尿酸作為內(nèi)在致炎因子之一, 可引起血小板粘附、聚集, 促進(jìn)血栓形成,造成血管狹窄, 使得血管阻力增大, 血壓升高；尿酸亦可以干擾脂質(zhì)代謝, 使得脂質(zhì)代謝異常, 使得甘油三酯(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)水平升高, 而高密度脂蛋白(HDL-C)生成減少, 加速冠心病的產(chǎn)生［6］。

本文通過比較50例本院心內(nèi)科明確診斷為冠心病的患者和60例非冠心病患者血清尿酸和血脂相關(guān)指標(biāo)的水平,研究冠心病患者血清尿酸水平與血脂之間的相關(guān)性。經(jīng)過測量, 發(fā)現(xiàn)冠心患者的血清尿酸水平較非冠心病患者顯著升高,并且隨著患者疾病的加重(心功能從Ⅰ~Ⅳ級), 血清尿酸水平逐漸升高, 血脂中TC和LDL-C逐漸升高、HDL-C逐漸降低。因此, 得出血清尿酸水平的增高是冠心病發(fā)病獨(dú)立的危險(xiǎn)因素之一, 血清尿酸亦可以導(dǎo)致脂質(zhì)代謝紊亂, 進(jìn)一步加速冠心病的發(fā)展。所以在今后的臨床工作中要更加重視血清尿酸對冠心病患者的影響, 治療過程中除考慮傳統(tǒng)危險(xiǎn)因素的影響外, 還要從減少血清尿酸水平出發(fā)制定來治療方案,提高冠心病的治療效果。

［1］ 胡大一,丁榮晶.無癥狀高尿酸血癥合并心血管疾病診治建議.中國專家共識, 2010,13(4):1145-1149.

［2］ 佟曉梅,郭丹杰.老年冠心病患者高尿酸血癥與其他危險(xiǎn)因素相關(guān)性分析.中華老年多器官疾病雜志, 2010,9(3):261-267.

［3］ 王園園, 劉克堅(jiān), 薛文平, 等.冠心病患者血清尿酸水平與血脂之間的相關(guān)性研究.中國現(xiàn)代醫(yī)生, 2013, 51(27): 55-57

［4］ 周曉惠.冠心病與血清尿酸相關(guān)性的臨床研究進(jìn)展.中醫(yī)學(xué)報(bào), 2010,25(148):560-562.

［5］ 歐陽麗娜.膽紅素與尿酸在冠心病患者臨床檢驗(yàn)中的價值分析.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新, 2013,10(27):89-91.

［6］ 吳潔.血清尿酸水平與冠心病患者中醫(yī)病理因素痰、瘀相關(guān)性研究的探討.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥, 2011,7(6):6-8.

2014-03-21］

100043 北京市石景山醫(yī)院

王明生