王喜春 馬沖

膽紅素、C反應(yīng)蛋白和抗心磷脂抗體與腦梗死關(guān)系的臨床思路探討

王喜春 馬沖

目的 探討膽紅素、C反應(yīng)蛋白和抗心磷脂抗體與腦梗死的關(guān)系, 為臨床治療提供思路。方法 對本院2010年3月~2011年3月收治的50例腦梗死患者作為實驗組和50例正常體檢的患者作為對照組, 對兩組患者進行血樣采集, 患者要在住院的第2天早上進行空腹肘靜脈抽血, 體檢者則當(dāng)場抽取血樣, 然后根據(jù)血樣分別進行膽紅素、C反應(yīng)蛋白和抗心磷脂抗體的檢測, 并將患者的這三個指標(biāo)和正常值進行對比分析。結(jié)果 實驗組患者的膽紅素含量和對照組相比, 患者的總膽紅素和間接的膽紅素含量會出現(xiàn)明顯的降低, 而且下降值和正常值相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義, 即P＜0.05, 但是直接膽紅素的含量卻沒有出現(xiàn)變化。將實驗組患者的C反應(yīng)蛋白和對照組對比, 患者的C反應(yīng)蛋白的含量會出現(xiàn)明顯的上升, 且和正常值的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義, 即P＜0.05。將實驗組抗心磷脂抗體的陽性率和對照組相比, 患者抗心磷脂抗體的陽性率明顯高于正常值, 且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義, 即P＜0.05。結(jié)論 人體中總膽紅素和間接膽紅素的含量的降低和急性腦梗死有密切關(guān)聯(lián), 而且患者C反應(yīng)蛋白的顯著上升則說明患者存在急性炎癥, 而患者的抗心磷脂抗體的陽性率顯著上升則表明抗心磷脂抗體的陽性率是影響急性腦梗死的重要因素。

膽紅素；C反應(yīng)蛋白；抗心磷脂抗體；腦梗死

腦梗死主要發(fā)病機制就是腦部血管病變而導(dǎo)致的腦功能缺陷和障礙, 因為它的發(fā)病率、死亡率都非常高, 已經(jīng)和心臟病、惡性腫瘤等病程為人類的三大殺手之一。根據(jù)相關(guān)的研究資料［1］表明, 容易導(dǎo)致腦梗死的因素可以分為可干預(yù)性和不可干預(yù)性。其中可干預(yù)性的因素包括高血壓、心臟病、糖尿病、血脂異常、生活習(xí)慣不良、情緒激烈等, 不可干預(yù)性的因素就是性別、年齡和遺傳因素。一般這些可進行干預(yù)的因素才是進行實驗研究的主要目標(biāo)［2］。本次實驗以腦梗死患者體內(nèi)的膽紅素、C反應(yīng)蛋白的含量和抗心磷脂抗體的陽性率作為目標(biāo), 探討這三個指標(biāo)和腦梗死之間存在的聯(lián)系,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對本院2010年3月~2011年3月收治的50例腦梗死患者作為實驗組和50例正常體檢的患者作為對照組。其中實驗組共50例, 男38例, 女12例, 年齡為46~72歲, 平均年齡為(57.8±6.1)歲, 平均住院時間為(24.5±3.07)天。對照組共50例患者, 男32例, 女18例, 年齡為40~69歲,平均年齡為(61.7±4.78)歲。兩組患者之間的性別、年齡和住院時間的差異無統(tǒng)計學(xué)意義, P＞0.05, 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 C反應(yīng)蛋白的檢驗 對兩組患者進行空腹?fàn)顟B(tài)下的靜脈抽血, 采集2 ml之后, 放入分離膠或者是促凝劑, 然后放入真空試管內(nèi), 馬上送到檢驗科進行檢驗, 檢驗科在收到血樣之后, 要立刻采取血清分離。如果不能馬上對血清測定,則應(yīng)該將其放置在2~8℃的溫度環(huán)境中進行保存。

1.2.2 膽紅素測定 對兩組患者進行空腹?fàn)顟B(tài)下的靜脈抽血, 采集2 ml之后, 放入分離膠或者是促凝劑, 然后放入真空試管內(nèi), 馬上送到檢驗科進行檢驗, 檢驗科在收到血樣之后, 要立刻采取血清分離。在冷藏環(huán)境為2~8℃下保存的血清樣本必須要在12個之內(nèi)完成檢驗, 在冷藏環(huán)境為-15~-20℃下進行保存的樣本必須要在3~4個月內(nèi)完成檢驗。

1.2.3 抗心磷脂抗體的檢測 對兩組患者在空腹?fàn)顟B(tài)下采集新鮮的血液樣本, 檢驗科在收到血樣之后, 要立刻采取血清分離, 然后采用專門的反應(yīng)板進行測定。具體的操作步驟如下：①先在孔內(nèi)加入100 μl的稀釋液, 然后按照1:21的比例放入血清樣本, 進行陰性和陽性的對照。然會將反應(yīng)板放在37℃的環(huán)境下放置30 min, 然后將孔內(nèi)的液體甩干凈, 對反應(yīng)板進行3次擦洗, 通過吸水紙拍干之后, 在每個孔內(nèi)加入2滴加酶結(jié)合物, 然后重復(fù)上面的操作, 完成之后加入A、B兩種顯色劑各1滴, 拍均勻后在37℃的環(huán)境下放置10 min進行結(jié)果觀察。

2 結(jié)果

實驗組患者的膽紅素含量和對照組相比, 患者的總膽紅素和間接的膽紅素含量出現(xiàn)了明顯的降低, 而且下降值和正常值相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義, 即P＜0.05, 但是直接膽紅素的含量卻沒有出現(xiàn)變化, 詳見表1。將實驗組患者的C反應(yīng)蛋白和對照組對比, 患者的C反應(yīng)蛋白的含量會出現(xiàn)明顯的上升, 且和正常值的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義, 即P＜0.05,詳見表2。將實驗組抗心磷脂抗體的陽性率和對照組相比, 患者抗心磷脂抗體的陽性率明顯高于正常值, 且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義, 即P＜0.05。

表1 兩組患者膽紅素的比較分析( x-±s, μmol/L)

表2 兩組患者C反應(yīng)蛋白的比較分析( x-±s, mg/L)

3 討論

腦梗死形成的主要原因就是腦動脈粥樣硬化, 而動脈粥樣硬化是低密度脂蛋白膽固醇在體內(nèi)經(jīng)過脂質(zhì)的過氧化反應(yīng), 生成了氧化低密度脂蛋白所產(chǎn)生的［3］。氧化低密度脂蛋白能夠刺激血紅素加氧酶的活性, 這種酶是促進膽紅素形成的限速酶,產(chǎn)生的膽紅素在一定的濃度下是有效的生理性抗氧化劑［4］。所以, 膽紅素能夠有效的抑制腦動脈粥樣硬化的形成。

從本組的實驗結(jié)果可以得出這樣一個結(jié)論：總膽紅素和間接膽紅素的含量降低和急性腦梗死有密切關(guān)聯(lián), 而且患者C反應(yīng)蛋白的顯著上升則說明患者存在急性炎癥, 而患者的抗心磷脂抗體的陽性率顯著上升則表明抗心磷脂抗體的陽性率是影響急性腦梗死的重要因素。

［1］ 張屏.膽紅素、C反應(yīng)蛋白、抗心磷脂抗體與腦梗死關(guān)系的臨床研究.中國醫(yī)科大學(xué), 2009.

［2］ 區(qū)燦賢.腦梗死危險因素與中風(fēng)證素的關(guān)系.廣州中醫(yī)藥大學(xué), 2010.

［3］ 杜更勝.血清抗心磷脂抗體與急性腦梗死的相關(guān)性研究.南昌大學(xué), 2010.

［4］ 常紅云,王曉鵬.C-反應(yīng)蛋白和抗心磷脂抗體與腦梗死關(guān)系的研究進展.河北醫(yī)藥, 2012(12):1860-1862.

2014-03-24］

150036 哈爾濱, 黑龍江省醫(yī)院(王喜春)；黑龍江省醫(yī)院南崗分院(馬沖)