馮其云

臨床護(hù)理干預(yù)減輕手術(shù)室特殊環(huán)境對(duì)患者的影響

馮其云

目的 討論分析護(hù)理干預(yù)對(duì)于減輕手術(shù)室易感染特殊環(huán)境對(duì)患者的影響和臨床效果。方法 從2012年12月1日～2013年12月1日, 隨機(jī)選擇本院手術(shù)室100例患者, 其中男58例, 女42例, 年齡35～85歲, 平均年齡(57.22±4.98)歲。隨機(jī)將這100例患者分為特殊護(hù)理干預(yù)組和對(duì)照組。對(duì)護(hù)理干預(yù)組的患者進(jìn)行清潔干預(yù)方案, 而對(duì)對(duì)照組的患者進(jìn)行普通干預(yù)方案。然后統(tǒng)計(jì)出手術(shù)室在使用護(hù)理干預(yù)法后的感染患者例數(shù)和空氣中的菌落數(shù), 同時(shí)與普通護(hù)理組對(duì)比。結(jié)果 接受特殊護(hù)理干預(yù)后,發(fā)生肺部感染﹑呼吸道感染和創(chuàng)傷口感染的人數(shù)大大減少, 手術(shù)室內(nèi)部的空氣﹑器械等各項(xiàng)衛(wèi)生指標(biāo)合格率也不斷上升。在經(jīng)過(guò)培訓(xùn)后, 手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理水平也有了一定程度的提升。兩組方法的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 特殊護(hù)理干預(yù)可以減輕手術(shù)室易感環(huán)境對(duì)患者的影響。

護(hù)理干預(yù)；手術(shù)室特殊環(huán)境

現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展, 醫(yī)療水平也越來(lái)越高, 手術(shù)治療方法越來(lái)越普及, 而手術(shù)室這個(gè)基礎(chǔ)條件非常重要, 對(duì)患者的身體影響重大, 進(jìn)行手術(shù)的患者身體抵抗能力本身較低, 極易感染, 所以手術(shù)室必須無(wú)菌, 否則交叉感染的幾率很大。所以必須對(duì)手術(shù)室的環(huán)境嚴(yán)格要求, 并加強(qiáng)護(hù)理干預(yù), 降低手術(shù)室特殊環(huán)境對(duì)患者的影響［1］。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從2012年12月1日～2013年12月1日,隨機(jī)選擇本院手術(shù)室100例患者, 其中男58例, 女42例,年齡35～85歲, 平均年齡(57.22±4.98)歲。隨機(jī)將這100例患者分為特殊護(hù)理干預(yù)組和對(duì)照組。對(duì)護(hù)理干預(yù)組的患者進(jìn)行清潔干預(yù)方案, 而對(duì)對(duì)照組的患者進(jìn)行普通干預(yù)方案。

1.2 手術(shù)室內(nèi)部護(hù)理

1.2.1 普通護(hù)理干預(yù) 在普通護(hù)理干預(yù)里, 凡是進(jìn)手術(shù)室的所有人員必須遵守手術(shù)室的規(guī)定, 不得隨意著服裝進(jìn)出手術(shù)室, 需要戴好手術(shù)室帽子和口罩, 穿無(wú)菌鞋﹑衣服。同時(shí),手術(shù)室內(nèi)的所有設(shè)備﹑器械都要確保無(wú)菌。物品均給予高壓高溫滅菌消毒, 保持物品的干燥衛(wèi)生。此外, 手術(shù)室內(nèi)空氣菌落數(shù)量必須進(jìn)行嚴(yán)格的控制。在本次研究中, 對(duì)照組給予這樣的普通護(hù)理干預(yù), 手術(shù)前靜脈注射抗生素, 嚴(yán)格按照規(guī)定洗手﹑刷手, 保證無(wú)菌, 給患者一個(gè)無(wú)菌﹑舒適的手術(shù)室環(huán)境, 避免術(shù)后感染。

1.2.2 特殊清潔護(hù)理干預(yù) 在對(duì)特殊護(hù)理干預(yù)組的患者,在普通護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上, 又加上了幾個(gè)比較重要的干預(yù)點(diǎn)。①對(duì)手術(shù)室內(nèi)醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生的干預(yù)。②對(duì)用藥的干預(yù)。③對(duì)手術(shù)室內(nèi)物品的干預(yù)。④對(duì)空氣質(zhì)量的干預(yù)。

2 結(jié)果

特殊護(hù)理干預(yù)組與對(duì)照組在干預(yù)后效果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05) (見(jiàn)表1)。手術(shù)前, 在對(duì)照護(hù)理干預(yù)后, 空氣中菌落數(shù)為(824.11±172.32)cfu/m2, 術(shù)后空氣中菌落數(shù)為(359.85±87.98)cfu/m2, 手術(shù)室醫(yī)務(wù)人員在洗手刷手時(shí), 菌落數(shù)為(8.19±2.99)cfu/m2。手術(shù)前, 在使用特殊清潔護(hù)理干預(yù)后, 空氣中菌落數(shù)為(815.78±165.37)cfu/m2, 術(shù)后空氣中菌落數(shù)為, (9.53±34.68)cfu/m2, 手術(shù)室醫(yī)務(wù)人員在洗手刷手時(shí), 菌落數(shù)為(1.89±0.275)cfu/m2。特殊清潔的護(hù)理干預(yù)方案和對(duì)照組護(hù)理干預(yù)方案的不同效果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)(見(jiàn)表2)。

表1 對(duì)照組與特殊護(hù)理干預(yù)組的感染情況

表2 對(duì)照組普通干預(yù)法和特殊護(hù)理干預(yù)組的不同效果(, cfu/m2)

表2 對(duì)照組普通干預(yù)法和特殊護(hù)理干預(yù)組的不同效果(, cfu/m2)

分組 術(shù)前菌落數(shù) 術(shù)后菌落數(shù) 洗手后菌落數(shù)對(duì)照組 824.11±172.32 359.85±87.98 8.19±2.99特殊護(hù)理干預(yù)組 815.78±165.37 9.53±34.68 1.89±0.275 t/χ2 1.73 5.46 25.39 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

3.1 在對(duì)照組護(hù)理干預(yù)后, 50例患者中有46例無(wú)感染, 4例感染；在特殊清潔護(hù)理干預(yù)后, 50例患者中有49例無(wú)感染, 1例感染。明顯可以看出臨床特殊護(hù)理干預(yù)對(duì)減輕手術(shù)室特殊環(huán)境對(duì)患者的影響很大。

3.2 特殊清潔護(hù)理干預(yù)在普通護(hù)理干預(yù)上做了升級(jí), ①對(duì)手術(shù)室醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生的干預(yù), 組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行學(xué)習(xí)手術(shù)室規(guī)章條例, 學(xué)習(xí)清潔衛(wèi)生的知識(shí)和意識(shí), 因?yàn)槭中g(shù)室的空氣中的菌落數(shù)量會(huì)隨著人員數(shù)量的增加而增加, 對(duì)他們進(jìn)行干預(yù)后, 會(huì)盡量減少菌落數(shù)量［2］。②對(duì)用藥的干預(yù), 手術(shù)前特殊護(hù)理干預(yù)組的患者使用抗生素, 及時(shí)有效的避免交叉感染,但應(yīng)注意用藥劑量, 不可以濫用抗生素［3］。③對(duì)手術(shù)室內(nèi)物品的干預(yù), 手術(shù)室內(nèi)的部品都要確保無(wú)菌, 按規(guī)定擺放, 按分類(lèi)放置, 不可以隨意歸類(lèi)與擺放, 物品是造成患者感染最直接的因素。④對(duì)手術(shù)室內(nèi)空氣質(zhì)量的干預(yù), 對(duì)手術(shù)室內(nèi)空氣進(jìn)行消毒, 可以使用消毒機(jī), 這樣保持手術(shù)室內(nèi)空氣清潔無(wú)菌, 支持手術(shù)的進(jìn)行, 也讓患者安心［4］。

［1］ 文華.淺談層流手術(shù)室預(yù)防感染的措施.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2011, 5(17):120-122.

［2］ 許慶梅.手術(shù)室預(yù)防感染的護(hù)理措施及其效果觀察.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)藥雜志, 2010, 12(09):59-60.

［3］ 黃金娣.手術(shù)室預(yù)防感染的措施與對(duì)策.中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育, 2010, 8(16):85-87.

［4］ 費(fèi)麗影.手術(shù)室預(yù)防感染的重要性與護(hù)理對(duì)策.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2009, 3(12):174-176.

833400 博爾塔拉州人民醫(yī)院手術(shù)室