張樹恒

影響顱腦損傷合并多發(fā)傷預(yù)后的有關(guān)指標(biāo)

張樹恒

目的 探討影響顱腦損傷合并多發(fā)傷預(yù)后的指標(biāo), 為臨床醫(yī)學(xué)提供依據(jù)。方法 收集顱腦損傷合并多發(fā)傷患者126例, 分析其臨床資料, 采取單因素分析患者生存預(yù)后與性別、年齡、基礎(chǔ)疾病、GCS評分、ISS評分、血小板計(jì)數(shù)等的關(guān)系。結(jié)果 生存組與死亡組比較存在基礎(chǔ)疾病少、ISS評分高、傷后時(shí)間長、血糖高、GCS評分低、血小板計(jì)數(shù)低等指標(biāo)與死亡組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。結(jié)論 收縮壓、GCS評分、ISS評分、胸腹部損傷、上后時(shí)間以及休克是導(dǎo)致顱腦損傷合并多發(fā)傷預(yù)后的危險(xiǎn)因素, 臨床醫(yī)學(xué)專用應(yīng)給予重視。

顱腦損傷；預(yù)后；影響因素

顱腦損傷造成的并發(fā)癥非常嚴(yán)重, 而且近些年發(fā)生率明顯上升, 危害嚴(yán)重, 由于顱腦損傷涉及到很多神經(jīng), 因此治療難度比較大。本文收集本院顱腦損傷合并多發(fā)傷患者的臨床資料, 分析影響顱腦損傷合并多發(fā)傷預(yù)后的指標(biāo), 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院在2010年7月～2013年7月收治的顱腦損傷合并多發(fā)傷患者126例, 所有患者全部遭受到顱腦損傷合并一處或以上, 并具有嚴(yán)重創(chuàng)傷, 其中男80例, 女46例, 受傷原因包括墜落、交通意外、刀砍傷、擠壓以及跌傷等, 經(jīng)手術(shù)治療患者72例, 經(jīng)保守治療54例, 預(yù)后生存106例作為生存組, 死亡20例作為對照組。

1.2 方法 收集顱腦損傷合并多發(fā)傷患者的臨床資料, 并進(jìn)行分析。

1.3 指標(biāo) 選擇一些指標(biāo)來作為研究分析, 指標(biāo)主要包括年齡、性別、ISS評分、收縮壓、GCS評分、并發(fā)癥、顱腦損傷部位、手術(shù)情況以及傷后時(shí)間等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本文應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù),計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)形式表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用 χ2檢驗(yàn), P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

單因素分析結(jié)果見下表1所示, 從表中可以看出, 生存組與死亡組比較存在基礎(chǔ)疾病少、ISS評分高、傷后時(shí)間長、血糖高、GCS評分低、血小板計(jì)數(shù)低等指標(biāo)與死亡組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。

表1 單因素分析結(jié)果( x-±s)

3 討論

多并癥一直是創(chuàng)傷醫(yī)學(xué)研究的主要話題, 隨著我國經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展, 意外事故引發(fā)的顱腦損傷患者越來越多, 因此各醫(yī)院對臨床救治工作顯得比較無力, 若是顱腦損傷合并多發(fā)傷預(yù)后不能得到及時(shí)的治療, 很有可能釀成嚴(yán)重的后果,甚至導(dǎo)致死亡［1］。本文通過分析影響顱腦損傷合并多發(fā)傷預(yù)后的主要指標(biāo), 發(fā)現(xiàn)傷后時(shí)間、收縮壓＜8.0 kPa、GCS評分＜8分、胸腹部損傷、休克以及存在基礎(chǔ)疾病是主要的危險(xiǎn)因素指標(biāo)［2］。傷后能否及時(shí)得到救治是影響預(yù)后的重要指標(biāo)之一, 關(guān)于其就診時(shí)間, 我國明確規(guī)定出上后1 h是最好的治療時(shí)間, ISS評分目前是我國常用的評斷損傷情況的指標(biāo),從本文的分析中可以看出, 在ISS評分超過25分時(shí), 將嚴(yán)重影響到顱腦損傷合并多發(fā)傷預(yù)后情況。顱腦損傷合并多發(fā)傷患者常引發(fā)非常強(qiáng)烈的應(yīng)激反應(yīng), 導(dǎo)致血糖急升, 從本文研究中可以看出, 在血糖過高時(shí)會影響顱腦損傷合并多發(fā)傷預(yù)后。收縮壓以及休克等并發(fā)癥也是影響顱腦損傷合并多發(fā)傷預(yù)后的主要指標(biāo), 這可能是因?yàn)槎喟l(fā)生同時(shí)發(fā)生威脅到患者的生存情況。

［1］ 恩巴, 白祥軍.多發(fā)傷合并顱腦損傷影響預(yù)后的多因素分析.中國臨床神經(jīng)外科雜志, 2008, 13(02):124-126.

［2］ 黃國兵, 潘學(xué)武, 曹盛生, 等.顱腦損傷合并多發(fā)傷的預(yù)后影響因素分析及急診救治探討.中華神經(jīng)醫(yī)學(xué)雜志, 2013, 12(08):819-822.

2014-04-18］

114000 遼寧省鞍山市中心醫(yī)院神經(jīng)外科