張鳳莉

老年糖尿病患者的危險(xiǎn)因素及護(hù)理分析

張鳳莉

目的 分析老年糖尿病患者危險(xiǎn)因素, 并探討有效的護(hù)理方法及效果。方法 選取本院自2011年8月~2013年8月收治的94例老年糖尿病患者隨機(jī)分為觀察組與參考組, 各為47例, 觀察患者病變危險(xiǎn)因素, 分別給予患者不同護(hù)理干預(yù), 比較其病變發(fā)生率及患者血糖控制情況。結(jié)果 年齡、收縮壓、餐后2 h血糖水平、糖化血紅蛋白、C肽、胰島素水平等為糖尿病病變的危險(xiǎn)因素。觀察組患者病變發(fā)生率明顯低于參考組, 患者空腹及餐后2 h血糖水平均明顯低于參考組(P＜0.05)。結(jié)論 年齡、收縮壓等多種因素對(duì)糖尿病患者血管病變有著影響, 通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)能夠良好控制血糖, 減少病變發(fā)生。

糖老年糖尿??；病變；危險(xiǎn)因素；護(hù)理分析

糖尿病作為慢性終身性疾病, 治療難度較大, 而血糖的波動(dòng)常受到多種因素影響, 極易引起心腦血管等嚴(yán)重并發(fā)癥,進(jìn)展較快［1］, 具有較高的致殘率及致死率。因此對(duì)糖尿病患者病變的危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析, 并探討有效的護(hù)理方式有著重要的臨床意義, 作者對(duì)河南省平頂山神馬醫(yī)院收治的94例老年糖尿病患者進(jìn)行研究分析, 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院自2011年8月~2013年8月收治的94例老年糖尿病患者, 男56例, 女38例, 年齡60~79歲, 平均年齡(71.32±5.26)歲, 病程3~15年, 平均病程(8.65±2.58)年,所有患者均符合1999年WHO和美國糖尿病學(xué)會(huì)(ADA)2007版糖尿病診療標(biāo)準(zhǔn), 所有患者均知情且自愿參與本次研究,將患者隨機(jī)分為觀察組與參考組, 各為47例, 兩組患者年齡、性別及病程等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 可進(jìn)行比較。

1.2 方法 兩組患者入院后完善其各項(xiàng)觀察指標(biāo), 主要包括姓名、性別、年齡、體重、身高、病程、血壓、血脂等,患者空腹?fàn)顟B(tài)下抽取靜脈血, 對(duì)其空腹血糖、C肽水平、胰島素水平, 餐后2 h后患者血糖、C肽水平、胰島素水平, 同時(shí)記錄患者糖化血紅蛋白(HbAlc)水平。

護(hù)理方法：給予參考組患者常規(guī)糖尿病護(hù)理干預(yù), 觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù), 具體如下。

1.2.1 心理護(hù)理 患者入院后醫(yī)護(hù)人員與患者進(jìn)行有效的溝通交流, 對(duì)患者關(guān)心的重點(diǎn)問題進(jìn)行詳細(xì)解答, 安撫患者,同情并真誠對(duì)待患者；對(duì)于出現(xiàn)恐懼、焦慮等強(qiáng)烈不安情緒患者, 進(jìn)行充分的安撫, 并告知患者糖尿病是可控的, 減少其精神壓力；盡量滿足患者心理及生理需要。

1.2.2 飲食護(hù)理 對(duì)患者食譜進(jìn)行合理設(shè)計(jì), 改變飲食結(jié)構(gòu)及習(xí)慣；少食多餐, 忌暴飲暴食, 飲食以低鹽、低熱量、低脂肪等為主, 多食易消化、清淡、低膽固醇的食物, 嚴(yán)禁食用動(dòng)物脂肪、蛋黃、堅(jiān)果類、動(dòng)物內(nèi)臟等食物；每日進(jìn)鹽量控制在5~6 g以下。

1.2.3 運(yùn)動(dòng)護(hù)理 在患者體力允許情況下引導(dǎo)患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng), 每次保持在30~60 min以內(nèi), 盡量以活動(dòng)強(qiáng)度較小的運(yùn)動(dòng)為主；患者運(yùn)動(dòng)時(shí)隨身攜帶含糖食物及家人聯(lián)系卡, 保證患者安全。

1.2.4 局部護(hù)理 糖尿病患者極易出現(xiàn)下端肢體病變, 注意患肢保暖, 每天睡覺前用溫水洗腳；注意足部衛(wèi)生, 用中性香皂洗凈足部, 避免泡腳時(shí)間過長；洗腳后用柔軟、淺色、吸水性好的毛巾將腳部洗凈, 對(duì)于指甲較長者可進(jìn)行修剪,避免甲床受到損傷而出現(xiàn)感染現(xiàn)象；嚴(yán)禁赤腳行走、穿拖鞋、涼鞋, 避免足部受到外界異物損傷；盡量穿透氣性棉襪, 及柔軟的棉質(zhì)衣物。

1.2.6 藥物護(hù)理 在用藥時(shí)將降糖藥物使用的目的、治療效果及可能導(dǎo)致的不良反應(yīng)等告知患者, 將藥物使用方法、劑量、時(shí)間及配伍禁忌等告知患者, 當(dāng)患者出現(xiàn)慢性缺氧性心肺疾病、肝腎功能障礙、食欲下降等情況時(shí)使用雙胍類降糖藥物；患者采用藥物治療時(shí), 一旦出現(xiàn)危急重癥, 立即停止用藥, 改用胰島素治療, 胰島素保存在2~8℃溫度下, 胰島素注射部位輪換進(jìn)行。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理, 計(jì)量資料采用t檢驗(yàn), 組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn), P＜0.05為差異具有顯著性, 具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 年齡、收縮壓、餐后2 h血糖水平、糖化血紅蛋白等與疾病發(fā)生呈負(fù)相關(guān)性, 空腹及餐后2 h患者血糖C肽、胰島素水平與病變發(fā)生呈正相關(guān)性。

2.2 觀察組患者糖尿病病變發(fā)生率明顯低于參考組(P＜0.05),觀察組患者空腹血糖、餐后2 h血糖水平明顯優(yōu)于參考組(P＜0.05), 具體見表1, 2。

表1 兩組患者糖尿病病變發(fā)生情況比較［n(%)］

表2 干預(yù)前后兩組患者空腹及餐后2 h血糖變化

表2 干預(yù)前后兩組患者空腹及餐后2 h血糖變化

組別(n)空腹血糖(mmol/L)餐后2 h血糖(mmol/L)護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后觀察組(47)11.69±2.437.32±1.2816.51±4.657.76±2.77參考組(47)11.76±3.029.75±2.4315.85±4.0510.57±2.38

3 討論

臨床研究顯示隨著糖尿病患者年齡的增長, 糖尿病病變發(fā)生的幾率隨之增加, 這可能是由于患者機(jī)體代謝功能下降,血管老化, 從而導(dǎo)致病變的發(fā)生［2］；目前臨床關(guān)于糖化血紅蛋白與糖尿病病變發(fā)生相關(guān)性尚不明確, 部分學(xué)者認(rèn)為糖化血紅蛋白較高患者糖尿病病變的發(fā)生率亦明顯增加, 而部分學(xué)者認(rèn)為在糖尿病的發(fā)生中, 糖化血紅蛋白水平的變化不會(huì)對(duì)疾病產(chǎn)生較大的影響。而患者空腹及餐后2 h血糖、C肽、胰島素水平與疾病的發(fā)生亦有著較大的相關(guān)性。通過全面有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)于患者血糖水平的控制有著重要作用, 通過心理護(hù)理能夠保持患者平穩(wěn)的心理狀態(tài), 減少情緒波動(dòng)導(dǎo)致的血糖變化［3］；而通過飲食、運(yùn)動(dòng)、合理用藥等干預(yù)能夠有效控制日常血糖水平, 降低了糖尿病病變的發(fā)生, 本次研究中, 觀察組患者通過有效的護(hù)理, 病變發(fā)生率明顯低于參考組(P＜0.05), 同時(shí)患者空腹及餐后2 h血糖水平均明顯優(yōu)于參考組(P＜0.05), 由此可知, 通過有效全面的護(hù)理干預(yù)對(duì)于控制糖尿病患者血糖水平, 減少病變的發(fā)生有著重要作用。

［1］ 臧曉鷺.老年糖尿病下肢血管病變患者的相關(guān)危險(xiǎn)因素分析及護(hù)理對(duì)策.中國實(shí)用護(hù)理雜志, 2012,28(5):15.

［2］ 高華.老年2型糖尿病患者抑郁相關(guān)因素的調(diào)查.護(hù)理學(xué)雜志, 2009, 24(11):64.

［3］ 陶雪斌.老年2型糖尿病患者下肢血管病變的相關(guān)因素分析.中國實(shí)用護(hù)理雜志, 2012,28(35):12.

467000 河南省平頂山神馬醫(yī)院