劉蕊

改良式助產(chǎn)法在分娩中的應(yīng)用觀察

劉蕊

目的 探討改良式助產(chǎn)法在分娩中的應(yīng)用效果。方法 選取本院2010年1月~2013年6月陰道分娩單胎頭位產(chǎn)婦120例, 按照自愿原則分為研究組與對(duì)照組, 研究組應(yīng)用改良式助產(chǎn)法(導(dǎo)樂法), 對(duì)照組則予以常規(guī)助產(chǎn)法助產(chǎn), 分析對(duì)比兩組產(chǎn)婦分娩前SAS評(píng)分、分娩時(shí)間及產(chǎn)后并發(fā)癥。結(jié)果 研究組產(chǎn)婦分娩前SAS評(píng)分、平均分娩時(shí)間相比較對(duì)照組均明顯減少, 并發(fā)癥發(fā)生率降低, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 改良式助產(chǎn)能夠降低產(chǎn)婦分娩前不良情緒, 減少產(chǎn)婦分娩時(shí)間, 降低并發(fā)癥發(fā)生, 增加助產(chǎn)效率, 確保產(chǎn)婦和新生兒具有較高安全性。

改良式助產(chǎn)；分娩；應(yīng)用

助產(chǎn)在產(chǎn)婦分娩過程中可以有效保證胎兒能夠順利娩出產(chǎn)道。隨著科技進(jìn)步及醫(yī)療水平發(fā)展, 產(chǎn)婦對(duì)助產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)也越來(lái)越高, 應(yīng)用傳統(tǒng)助產(chǎn)措施已經(jīng)無(wú)法滿足當(dāng)前所需［1］。本文選取陰道分娩單胎頭位產(chǎn)婦120例, 分析改良式助產(chǎn)法效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2010年1月~2013年6月陰道分娩單胎頭位產(chǎn)婦120例, 按照自愿原則分為研究組與對(duì)照組, 每組60例, 年齡22~38歲, 平均年齡(25.4±2.5)歲, 孕周37~42周, 平均時(shí)間為(38.6±2.3)周, 孕次1~4次, 平均(1.2±0.3)次, 產(chǎn)次1~3次, 平均產(chǎn)次為(1.1±0.5)次。兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周、孕產(chǎn)次數(shù)等基礎(chǔ)資料方面均無(wú)明顯差異性, 可以進(jìn)行比較。產(chǎn)婦均經(jīng)產(chǎn)前檢查無(wú)妊娠合并癥、并發(fā)癥及頭盆不稱等導(dǎo)致母體和胎兒出現(xiàn)異常因素。

1. 2 方法 對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)助產(chǎn)方式。研究組采取改良式助產(chǎn)法(導(dǎo)樂法)助產(chǎn)。產(chǎn)婦入院后則需指定一位具有豐富生產(chǎn)經(jīng)驗(yàn)的助產(chǎn)士, 采取一對(duì)一方法助產(chǎn)。助產(chǎn)人員需詳細(xì)掌握對(duì)于妊娠及分娩相關(guān)知識(shí), 且使得產(chǎn)婦能夠了解分娩過程中的注意事項(xiàng), 且能夠降低分娩疼痛措施, 確保產(chǎn)婦可以了解助產(chǎn)方法及效果, 從而增加順利分娩。產(chǎn)程開始后,需要指導(dǎo)產(chǎn)婦根據(jù)產(chǎn)程正常節(jié)律予以相關(guān)配合完成整個(gè)施力過程。宮縮過程中需叮囑產(chǎn)婦進(jìn)行深呼吸, 合理予以穴位按摩, 以便降低產(chǎn)婦所產(chǎn)生不良心理, 多鼓勵(lì)產(chǎn)婦飲食及用水, 確保其得到充足營(yíng)養(yǎng)及能量；通過胎心監(jiān)護(hù)所獲得的節(jié)律聲音, 確保產(chǎn)婦可以聽到胎心音, 從而增加母親自身幸福感及責(zé)任感。采取改良式托肛加指法使得會(huì)陰得到有利保護(hù)。在胎頭撥露出3~4 cm時(shí), 助產(chǎn)者用右手拇指與四指分開放置到會(huì)陰處, 手心放置到肛門處, 大于肌壓至?xí)庴w, 在宮縮過程中使得盆底肌肉往內(nèi)上方發(fā)力, 且于宮縮過程中停止；用左手中指無(wú)名指彎曲輕壓胎頭枕部確保胎兒分娩而出。根據(jù)實(shí)際情況合理應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑或鎮(zhèn)痛劑, 緩解產(chǎn)婦疼痛。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS18.0軟件統(tǒng)計(jì)分析,以t檢驗(yàn), P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組產(chǎn)婦分娩前SAS評(píng)分、平均分娩時(shí)間均明顯減少,并發(fā)癥發(fā)生率相比較對(duì)照組明顯降低, 差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 如表1所示。

表1 兩組產(chǎn)婦分娩情況對(duì)比

3 討論

分娩屬于人類較為自然的一個(gè)生理過程,目前臨床中應(yīng)用剖宮產(chǎn)手術(shù)方法分娩產(chǎn)婦有大量增加趨勢(shì), 此現(xiàn)象引發(fā)要因素為產(chǎn)婦對(duì)分娩所產(chǎn)生的疼痛感存在一定恐懼性,而且當(dāng)前社會(huì)對(duì)于分娩存在一定錯(cuò)誤認(rèn)知力。目前臨床中,所應(yīng)用助產(chǎn)方式也得到了快速發(fā)展, 其人性化助產(chǎn)受到越來(lái)越高的關(guān)注度, 分娩得自于助產(chǎn)的效果也越來(lái)越顯著。改良式助產(chǎn)法自產(chǎn)婦分娩前一直到其分娩整個(gè)過程中均實(shí)施一系列合理干預(yù)方式［2］。采用正確方法進(jìn)行接生, 在準(zhǔn)備接生時(shí), 需將產(chǎn)床后半位置推進(jìn), 產(chǎn)婦體溫保持膀胱結(jié)石位, 雙腳則應(yīng)蹬值腳架, 大腿則靠往腹部, 雙手緊握住產(chǎn)床兩邊把手, 在宮縮出現(xiàn)時(shí)需先進(jìn)行深吸氣, 用力屏住氣體以便提高腹壓, 間隙中可將全身放松進(jìn)行適當(dāng)休息, 出現(xiàn)再次宮縮時(shí)則繼續(xù)按照以上方法重復(fù)進(jìn)行。助產(chǎn)人員應(yīng)穿好手術(shù)衣, 面對(duì)產(chǎn)婦會(huì)陰部位, 鋪上無(wú)菌墊, 以右手掌將消毒會(huì)陰墊放置到產(chǎn)婦臀位下方, 使其上托至肛門及會(huì)陰。而助產(chǎn)人員在分娩過程中, 手及身體需隨著產(chǎn)婦臀部改變而方式移動(dòng), 當(dāng)胎頭分娩而出時(shí)需幫助胎頭予以外旋轉(zhuǎn), 同時(shí)內(nèi)推后肩, 左手幫助分娩出后肩, 用右手抓牢胎兒兩下肢, 使得胎兒處于頭低臀高位, 確保呼吸道內(nèi)羊水完全流出。完成斷臍并置入聚血器后, 助產(chǎn)人員需對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)道進(jìn)行檢查,且完成會(huì)陰縫合。在會(huì)陰實(shí)施沖洗處理時(shí), 所應(yīng)用改良式助產(chǎn)法具有更明顯方便性及徹底性, 使得接生整個(gè)過程處于無(wú)菌化環(huán)境中, 而且可以有效防止母嬰出現(xiàn)感染。產(chǎn)婦處于膀胱截石位, 可以抬高恥骨弓, 增加出口徑達(dá)到2 cm,有利于分娩空間增加, 使得產(chǎn)婦骨盆傾斜度得到良好糾正,而且使得胎兒更容易旋轉(zhuǎn)而出。因?yàn)楹蟀氩糠之a(chǎn)床實(shí)行推進(jìn)策略, 對(duì)胎兒前肩分娩效果顯著, 從而減少新生兒肩難產(chǎn)與鎖骨骨折出現(xiàn)幾率［3］。托肛保護(hù)可以確保盆底肌肉得到上托作用, 助產(chǎn)人員此時(shí)更能夠使產(chǎn)婦會(huì)陰得到合理保護(hù),降低胎頭對(duì)于會(huì)陰部位的沖擊性, 避免會(huì)陰裂傷切口出現(xiàn)。胎兒分娩后采用頭低臀高位, 使得呼吸道羊水得到徹底性清理, 降低窒息發(fā)生幾率。

經(jīng)本文研究發(fā)現(xiàn)研究組產(chǎn)婦在分娩前SAS評(píng)分、平均分娩時(shí)間均明顯減少, 出現(xiàn)并發(fā)癥幾率也明顯降低, 與對(duì)照組相比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 由此可知改良式助產(chǎn)能夠明顯減少產(chǎn)婦由于分娩所帶來(lái)的焦慮等不良情緒, 減少產(chǎn)婦分娩所需時(shí)間, 降低產(chǎn)婦分娩而產(chǎn)生的并發(fā)癥幾率, 有利于臨床助產(chǎn)效果上升, 確保產(chǎn)婦和新生兒更為安全具有重要的意義。

［1］ 馮玉英.分娩中改良式助產(chǎn)法的有效應(yīng)用.中國(guó)醫(yī)藥指南, 2010,8(33):85.

［2］ 李燕.改良式助產(chǎn)法在分娩中的應(yīng)用效果.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥, 2011,18(18):218.

［3］ 葛丹莉.改良式助產(chǎn)法 800 例臨床觀察.上海預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志, 2011,23(4):191.

450007 河南省鄭州市中醫(yī)院婦產(chǎn)科