姜洋 王麗

卵巢癌患者生物治療期間真實(shí)心理體驗(yàn)的質(zhì)性研究

姜洋 王麗

目的 探討卵巢癌患者生物治療期間真實(shí)心理體驗(yàn)。方法 選取本院2013年1月~2013年12月之間病理檢查診斷為卵巢癌的10例患者為研究對(duì)象, 所有患者均自愿接受訪談?wù){(diào)查,回顧分析患者的臨床研究結(jié)果。結(jié)果 卵巢癌患者生物治療期間真實(shí)心理狀態(tài)共涉及五大主題, 即心理支持需求、外貌改變而感到痛苦、擔(dān)心家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、抑郁焦慮情緒、自責(zé)等。結(jié)論 本次醫(yī)學(xué)研究結(jié)果證實(shí), 卵巢癌患者生物治療期間會(huì)出現(xiàn)程度不同的心理狀態(tài)變化, 因而需要采取有效的干預(yù)措施。

卵巢癌；生物治療；真實(shí)心理體驗(yàn)；質(zhì)性研究

卵巢癌屬于一種惡性婦科生殖系統(tǒng)疾病, 且該疾病造成的患者死亡率位于各類婦科疾病之首。卵巢癌的擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移發(fā)生率較高, 且患者通常就診較晚, 一旦確診通常即為晚期?；熉?lián)合手術(shù)是該疾病較為常用的治療方法, 這一治療技術(shù)不僅有助于患者生存質(zhì)量的提高, 還能夠最大限度延長(zhǎng)患者生存時(shí)間。卵巢癌患者術(shù)后5年生存率約為30%, 但是, 長(zhǎng)時(shí)間的化療治療易導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良反應(yīng)癥狀, 且會(huì)增加患者及家屬的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān), 甚至導(dǎo)致患者出現(xiàn)各類心理問(wèn)題。本次醫(yī)學(xué)研究就對(duì)卵巢癌患者生物治療期間真實(shí)心理體驗(yàn)進(jìn)行了質(zhì)性研究, 現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)告。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本次醫(yī)學(xué)研究選擇本院2013年1月~2013年12月之間病理檢查診斷為卵巢癌的10例患者為研究對(duì)象,患者年齡在34~67歲之間, 平均年齡(52±13.3)歲?；颊卟±矸制诮Y(jié)果為：3例I期, 3例II期, 2例III期, 2例IV期。文化程度為：2例小學(xué), 4例初中以上, 4例本科以上。所有患者均自愿接受訪談?wù){(diào)查。

1. 2 方法 本次醫(yī)學(xué)研究在現(xiàn)象學(xué)方法和理論的指導(dǎo)下,對(duì)所有觀察對(duì)象進(jìn)行兩次調(diào)查訪談, 在第一次訪談時(shí)了解患者第1療程化療情況, 完成調(diào)查訪談后, 對(duì)患者的病情資料進(jìn)行收集整理, 并與其約定第二次訪談?wù){(diào)查的地點(diǎn)和時(shí)間,及時(shí)返回患者處核實(shí)不十分明確的資料, 從而提高調(diào)查結(jié)果的準(zhǔn)確性。所有觀察對(duì)象均在不受打擾的房間內(nèi)進(jìn)行私密訪談, 訪談人員應(yīng)準(zhǔn)備好調(diào)查訪談所需物品和環(huán)境, 避免談話過(guò)程中出現(xiàn)刻意的掩飾或夸張, 保持談話氣氛自然、輕松,不能主動(dòng)引導(dǎo)或暗示患者說(shuō)出所需答案, 鼓勵(lì)患者使用準(zhǔn)確的語(yǔ)言深入表達(dá)自身生物治療過(guò)程中的真實(shí)心理體驗(yàn), 從而獲得大量、可靠的研究信息, 同時(shí), 訪談人員應(yīng)指導(dǎo)患者掌握應(yīng)對(duì)化療治療不良反應(yīng)癥狀的方法, 深入了解生物治療的有關(guān)知識(shí), 對(duì)患者談話過(guò)程中的動(dòng)作和神態(tài)反應(yīng)情況進(jìn)行仔細(xì)觀察。調(diào)查訪談前, 通過(guò)較為輕松且接近患者的話題來(lái)幫助患者消除陌生感和緊張感, 并為其提供舒適、安靜的訪談環(huán)境, 準(zhǔn)備好靠枕、紙巾、飲用水等物品。

2 結(jié)果

本次臨床研究共獲得下述幾點(diǎn)調(diào)查結(jié)果：①對(duì)心理支持的需求?；颊呋熤委熯^(guò)程中會(huì)感到巨大的心理壓力, 因而需要得到家庭和社會(huì)的關(guān)愛(ài)與支持, 從而增強(qiáng)患者的滿足感與歸屬感。②因外貌改變而感到痛苦?；熤委煏?huì)導(dǎo)致患者發(fā)生外貌上的改變, 特別是化療造成的脫發(fā)會(huì)加大患者的心理負(fù)擔(dān), 使其產(chǎn)生自卑感, 進(jìn)而對(duì)其社交能力和社會(huì)活動(dòng)能力產(chǎn)生影響。③擔(dān)心家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。由于卵巢癌患者術(shù)后需要接受較長(zhǎng)時(shí)間的化療治療, 且治療花費(fèi)較大, 因而會(huì)給患者家庭帶來(lái)巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān), 進(jìn)而導(dǎo)致患者出現(xiàn)心理障礙。④抑郁焦慮情緒?；颊咴诘弥约夯忌下殉舶┖? 必然會(huì)出現(xiàn)程度不同的恐懼、迷茫、信心喪失、焦慮、抑郁、悲哀等情緒問(wèn)題, 同時(shí), 在化療所導(dǎo)致的身體不良反應(yīng)影響下, 這種不良心理狀態(tài)會(huì)進(jìn)一步加劇, 進(jìn)而對(duì)其臨床治療效果和舒適度產(chǎn)生負(fù)面影響, 部分患者會(huì)抱怨自身的不公平遭遇, 怨天尤人, 進(jìn)而出現(xiàn)拒絕治療等問(wèn)題。⑤自責(zé)。部分患者會(huì)因患病加大家庭和社會(huì)的經(jīng)濟(jì)和心理負(fù)擔(dān), 而出現(xiàn)嚴(yán)重的自我負(fù)擔(dān)感, 隨著自我負(fù)擔(dān)感的逐步加重, 患者必然會(huì)出現(xiàn)自卑的情緒, 認(rèn)為自己拖累了家庭。各種不良反應(yīng)現(xiàn)象發(fā)生率,見(jiàn)表1。

表1 卵巢癌患者真實(shí)心理狀態(tài)發(fā)生率分析(n, %)

3 討論

卵巢癌屬于一種生殖器官惡性腫瘤疾病, 該疾病的發(fā)生會(huì)涉及到一系列的社會(huì)、家庭方面問(wèn)題, 進(jìn)而導(dǎo)致女性患者出現(xiàn)精神、心理、生理等多方面的改變?；颊叩弥约簱Q上卵巢癌后, 通常會(huì)對(duì)未來(lái)的生活產(chǎn)生嚴(yán)重的憂慮感［1］。生物治療是一種較為常用的手術(shù)輔助治療措施, 有助于患者生存時(shí)間的延長(zhǎng), 然而, 患者治療過(guò)程中常常會(huì)因擔(dān)心癌癥復(fù)發(fā)或害怕治療失敗而出現(xiàn)不良情緒, 甚至失去對(duì)于臨床治療的信心, 此時(shí), 患者家屬和護(hù)理人員應(yīng)為其提供有效的心理護(hù)理, 主動(dòng)了解患者的真實(shí)心理體驗(yàn), 從而提高患者的生存質(zhì)量, 延長(zhǎng)其術(shù)后生存時(shí)間, 保證患者積極主動(dòng)配合治療, 改正對(duì)于生物治療的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí), 并樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心［2］。由

本次醫(yī)學(xué)實(shí)踐結(jié)果可知, 對(duì)卵巢癌患者生物治療期間的真實(shí)心理體驗(yàn)進(jìn)行準(zhǔn)確了解, 有助于患者生存質(zhì)量的提高, 保證患者更加勇敢地接受治療, 提高臨床治療和護(hù)理工作的針對(duì)性和有效性［3］。

［1］ 晉云華.喉癌患者全喉切除術(shù)后治療期間真實(shí)體驗(yàn)的質(zhì)性研究.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2009,6(13):48-49.

［2］ 白興華,蘇蘭若.肺癌患者攜帶PICC導(dǎo)管放化療協(xié)同治療期間真是體驗(yàn)的質(zhì)性研究.中國(guó)醫(yī)學(xué)工程, 2013,21(3):181-182.

［3］ 張安琴,閔麗華,蔡鳳蘭,等.不孕癥患者治療期間真是體驗(yàn)的質(zhì)性研究.解放軍護(hù)理雜志, 2007,24(8):11-12.

130021 長(zhǎng)春, 吉林省人民醫(yī)院

王凌珊