譚秋紅

小兒腭裂的手術(shù)治療及護(hù)理措施

譚秋紅

目的 對(duì)小兒腭裂患者的手術(shù)治療方法以及護(hù)理措施進(jìn)行探討分析。方法 選取本院2011年7月~2013年2月收治的74例小兒腭裂患者作為研究對(duì)象, 運(yùn)用隨機(jī)數(shù)字法將其隨機(jī)分為A組和B組, 各37例, B組患者采用常規(guī)護(hù)理, A組患者采取圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù), 對(duì)兩組患者的護(hù)理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率以及療效滿意度進(jìn)行觀察對(duì)比。結(jié)果 A組患者的護(hù)理滿意度和療效滿意度明顯高于B組(P<0.05)；A組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論 對(duì)小兒腭裂患者進(jìn)行圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù), 能夠有效提高護(hù)理滿意度, 降低并發(fā)癥發(fā)生率, 改善患者術(shù)后質(zhì)量, 值得臨床應(yīng)用推廣。

小兒；腭裂；手術(shù)治療；護(hù)理干預(yù)

目前, 主要采用手術(shù)修復(fù)治療法對(duì)腭裂患者進(jìn)行治療,在圍術(shù)期進(jìn)行有效護(hù)理干預(yù)能夠有效增強(qiáng)臨床治療效果, 提高治愈率, 降低并發(fā)癥發(fā)生率［1］。作者對(duì)河南省平頂山市口腔醫(yī)院收治的37例小兒腭裂患者采用圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)措施,取得滿意效果, 詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2011年7月~2013年2月收治的74例小兒腭裂患者作為研究對(duì)象, 運(yùn)用隨機(jī)數(shù)字法將其隨機(jī)分為A組和B組, 各37例。A組：男25例, 女12例, 年齡3個(gè)月~9歲, 平均年齡(1.2±0.6)歲, 其中, 29例單側(cè)腭裂, 8例雙側(cè)腭裂；B組：男27例, 女10例, 年齡3個(gè)月~8歲,平均年齡(1.1±0.5)歲, 其中, 26例單側(cè)腭裂, 11例雙側(cè)腭裂。兩組患者在年齡、性別以及病癥等資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 手術(shù)治療 對(duì)小兒進(jìn)行氣管插管后, 采取靜脈復(fù)合麻醉治療, 運(yùn)用腭成形術(shù)進(jìn)行治療, 如有必要, 采取腭成形術(shù)聯(lián)合咽成形術(shù)進(jìn)行治療, 注意在切口位置填塞明膠海綿或者碘仿紗條等。

1. 2. 2 護(hù)理措施 B組患者采取常規(guī)護(hù)理措施, A組患者采用圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)措施, 主要包括術(shù)前護(hù)理、術(shù)中護(hù)理以及術(shù)后護(hù)理等。

1. 2. 2. 1 術(shù)前護(hù)理 ①術(shù)前檢查：術(shù)前, 對(duì)患者的耳、鼻、喉以及口腔等部位是否有先天性疾病以及是否出現(xiàn)呼吸道感染現(xiàn)象進(jìn)行檢查, 另外, 對(duì)患者身體健康狀況進(jìn)行檢查。如患者存在感染現(xiàn)象, 則先進(jìn)行感染治療, 暫停手術(shù)治療。②喂養(yǎng)方法以及禁食時(shí)間：通常情況下, 術(shù)前3 d, 母乳喂養(yǎng)的患者, 家長(zhǎng)要練習(xí)運(yùn)用滴管或者湯匙對(duì)小兒喂食母乳或者流質(zhì)食物, 方便術(shù)后患兒能夠適應(yīng)進(jìn)食方式。另外, 術(shù)前, 對(duì)患兒禁食約7 h, 如患兒的排空速度快, 則適當(dāng)調(diào)整禁食時(shí)間,凌晨?jī)牲c(diǎn)禁食, 術(shù)前約4 h禁水。③口腔準(zhǔn)備：術(shù)前3 d, 患兒進(jìn)食后, 使用漱口劑進(jìn)行漱口, 醫(yī)護(hù)人員剪短患兒鼻毛。④心理護(hù)理：由于患兒伴有先天性缺陷, 易產(chǎn)生自卑心理、孤獨(dú)感和失落感, 因此, 為使患者積極配合醫(yī)生治療, 醫(yī)護(hù)人員要運(yùn)用真誠(chéng)的態(tài)度, 溫和的語言, 對(duì)患者講解腭裂手術(shù)治療過程中的注意事項(xiàng)以及疾病相關(guān)知識(shí), 提高患兒家屬對(duì)手術(shù)治療以及護(hù)理措施的配合度。

1. 2. 2. 2 術(shù)中護(hù)理 手術(shù)過程中, 護(hù)理人員要加強(qiáng)與患兒之間的溝通交流, 有效緩解或者消除患兒的恐懼、緊張、害怕心理, 麻醉插管成功后, 護(hù)理人員要對(duì)患兒的血氧飽和度、生命體征等進(jìn)行觀察。另外, 護(hù)理人員積極與醫(yī)生配合手術(shù),告知患兒家長(zhǎng)術(shù)后注意事項(xiàng), 使患者平臥病床, 頭偏健側(cè),定時(shí)對(duì)患兒的血壓、心率、呼吸以及血氧飽和度進(jìn)行監(jiān)測(cè),如發(fā)生異常情況, 及時(shí)告知醫(yī)生進(jìn)行處理。

1. 2. 2. 3 術(shù)后護(hù)理 ①監(jiān)測(cè)生命體征：手術(shù)結(jié)束后, 患兒處于清醒狀態(tài)時(shí), 即可將氣管中的插管拔除, 并對(duì)患兒的脈搏、呼吸以及體溫等方面進(jìn)行嚴(yán)密觀察。②一般護(hù)理：由于口腔是污染環(huán)境, 術(shù)后, 患兒服用4 d左右的抗生素, 避免出現(xiàn)傷口感染。如患兒出現(xiàn)傷口感染或者發(fā)熱不退情況, 則適當(dāng)增加抗生素服用時(shí)間。③飲食護(hù)理：適當(dāng)進(jìn)行流質(zhì)飲食,流質(zhì)飲食約持續(xù)3周后, 食用半流質(zhì)飲食1周, 1個(gè)月后, 患兒則可進(jìn)行正常飲食。

1. 3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者的護(hù)理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率以及療效滿意度進(jìn)行觀察對(duì)比。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析, 計(jì)量資料采用t檢驗(yàn), 組間比較采用χ2檢驗(yàn), P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

A組患者的護(hù)理滿意度和療效滿意度明顯高于B組(P<0.05)；A組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組(P<0.05),見表1。

表1 兩組患者的護(hù)理滿意度、療效滿意度以及并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比［n(%)］

3 討論

腭裂是一種常見的口腔頜面部疾病, 具有先天性畸形的特點(diǎn), 發(fā)病率約為0.18%［2］。其不僅給患兒的外觀帶來影響,而且還會(huì)給患兒的語言、吞咽等多個(gè)方面的功能帶來阻礙［3］。因此, 要及時(shí)采取手術(shù)修復(fù)治療措施進(jìn)行治療。由于大多數(shù)先天性腭裂患兒的體質(zhì)較弱, 手術(shù)損傷以及麻醉刺激耐受力較弱, 在圍手術(shù)期進(jìn)行護(hù)理干預(yù), 術(shù)前進(jìn)行術(shù)前檢查、口腔準(zhǔn)備、心理護(hù)理以及引導(dǎo)家長(zhǎng)鍛煉喂養(yǎng)方法、注意禁食時(shí)間,能夠有效做好術(shù)前準(zhǔn)備工作, 提高治療效果；術(shù)中加強(qiáng)與患兒的溝通交流, 使患兒積極配合醫(yī)生治療, 提高治愈率；術(shù)后進(jìn)行生命體征監(jiān)測(cè)、一般護(hù)理以及飲食護(hù)理, 能夠有效給患兒提供足夠的營(yíng)養(yǎng)支持, 增強(qiáng)患兒免疫性, 加快傷口愈合速度, 降低并發(fā)癥發(fā)生率。在本組研究中, B組患者采用常規(guī)護(hù)理, A組患者采取圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù), A組患者的護(hù)理滿意度和療效滿意度明顯高于B組(P<0.05)；A組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組(P<0.05)。

綜上所述, 對(duì)小兒腭裂患者進(jìn)行圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù), 能夠有效提高護(hù)理滿意度, 增強(qiáng)治療效果, 降低并發(fā)癥發(fā)生率,改善患者術(shù)后質(zhì)量, 值得推廣。

［1］ 阿依努爾·達(dá)吾提.152例幼兒期腭裂手術(shù)治療的臨床探討.中華全科醫(yī)學(xué), 2013,11(3):356.

［2］ 陳宗梅.腭裂手術(shù)的護(hù)理體會(huì).中國(guó)社區(qū)醫(yī)師, 2011,13(15):275.

［3］ 鄧偉. 273例腭裂手術(shù)治療回顧性分析.中國(guó)醫(yī)藥指南, 2011, 09(26):97.

467000 河南省平頂山市口腔醫(yī)院