桑嵐

中藥飲片的處方用藥不合理狀況及其對(duì)策研究

桑嵐

目的 探討中藥飲片的處方用藥不合理狀況及其對(duì)策。方法 隨機(jī)抽取2011年9月~2012年9月本院門(mén)診1200張中藥飲片處方, 按照國(guó)家中醫(yī)藥管理局《中藥處方格式及書(shū)寫(xiě)規(guī)范》以及《中國(guó)藥典》中內(nèi)容, 對(duì)上述中藥飲片處方進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析, 找出中藥飲片的處方用藥不合理情況,并提出具體的解決對(duì)策。結(jié)果 1200張中藥飲片處方用藥中：臨床診斷不規(guī)范102張, 有毒中藥飲片使用掌握不嚴(yán)格712張, 單味藥物超量應(yīng)用322張及煎服方法有誤115張。結(jié)論 本院門(mén)診中藥飲片處方用藥存在著一些不合理的情況, 藥師應(yīng)肩負(fù)起仔細(xì)審查中藥處方的職責(zé), 以降低中藥飲片處方用藥不合理率。

中藥飲片；不合理用藥；對(duì)策

中藥飲片是中醫(yī)用藥的精華所在, 同時(shí)它也是臨床治療的整體理念及辨證治療的一個(gè)重要表現(xiàn)［1］。為了適應(yīng)臨床需求以達(dá)到最佳效果中藥飲片處方總是處于千變?nèi)f化中, 而中藥的合理使用情況則是決定臨床治療療效以及是否會(huì)出現(xiàn)藥物毒副反應(yīng)的一大要點(diǎn)［2］。本研究主要對(duì)河南省安陽(yáng)市人民醫(yī)院門(mén)診隨機(jī)抽取的1200張中藥飲片處方情況進(jìn)行分析,然后提出具體的對(duì)策。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機(jī)抽取了2011年9月~2012年9月本院門(mén)診的各個(gè)臨床科室1200張中藥飲片作為研究對(duì)象。

1. 2 研究方法 按照《中國(guó)藥典》以及國(guó)家中醫(yī)藥管理局《中藥處方格式及書(shū)寫(xiě)規(guī)范》中的相關(guān)規(guī)范以及標(biāo)準(zhǔn)等對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行分析, 然后針對(duì)這些問(wèn)題提出了相關(guān)的解決措施。

2 結(jié)果

2. 1 臨床診斷不規(guī)范情況分析 臨床診斷不規(guī)范主要包括如下幾種類別：中醫(yī)診斷無(wú)證型、中醫(yī)診斷病名不規(guī)范、西醫(yī)診斷簡(jiǎn)寫(xiě)、西醫(yī)診斷中英文混寫(xiě)以及臨床診斷與用藥不相符。

2. 2 有毒中藥飲片使用掌握不嚴(yán)格情況分析 有毒中藥飲片使用掌握不嚴(yán)格張數(shù)為712張, 構(gòu)成比為59.33%。

2. 3 中藥飲片處方單味藥物超量情況分析 由表1可知,中藥飲片處方單味藥物超量1~10 g所占構(gòu)成比最大。

表1 中藥飲片處方單味藥物超量情況統(tǒng)計(jì)

2. 4 中藥飲片處方中煎服方法錯(cuò)誤115張, 占總數(shù)9.58%。

3 討論

中藥飲片主要是中藥材按照中醫(yī)藥的理論、中藥炮制方法, 經(jīng)過(guò)加工炮制, 可直接用于中醫(yī)臨床。資料顯示, 中藥材、中藥飲片無(wú)明顯界限, 此次調(diào)查結(jié)果顯示中藥飲片處方用藥中存在的主要不規(guī)范問(wèn)題包括：臨床診斷不規(guī)范、有毒中藥飲片使用掌握不嚴(yán)格、單味藥物超量應(yīng)用及煎服方法有誤,其中有毒中藥飲片使用掌握不嚴(yán)格構(gòu)成比最大, 構(gòu)成比最小為臨床診斷不規(guī)范。對(duì)此, 應(yīng)該采取如下幾點(diǎn)對(duì)策, 以降低中藥飲片的處方不合理率［3］：①健全制度, 完善管理。應(yīng)制定《醫(yī)院退藥管理細(xì)則》, 明確相關(guān)工作人員的責(zé)任, 加強(qiáng)職業(yè)教育, 提高其責(zé)任心。通過(guò)招標(biāo)等方法, 降低采購(gòu)藥品的價(jià)格, 以提升醫(yī)院藥品的競(jìng)爭(zhēng)力。②加強(qiáng)對(duì)患者用藥指導(dǎo),提高患者用藥質(zhì)量。提前告知患者可能發(fā)生的各種不良反應(yīng)以及具體的處理方法, 盡可能減少服用而引起的不良反應(yīng)。在門(mén)診建立藥物咨詢窗口, 保持醫(yī)患之間的溝通與交流, 及時(shí)正確地解答用藥方面的疑問(wèn), 對(duì)于藥物治療過(guò)程中所出現(xiàn)的各種不良反應(yīng)應(yīng)向患者進(jìn)行詳細(xì)地解釋, 并使其具有正確的認(rèn)識(shí)。

［1］ 梅艷,周軍,汪洋,等.兒童醫(yī)院門(mén)診藥房退藥分析.兒科藥學(xué)雜志, 2010,16(2):35-37.

［2］ 劉淑杰.懷柔區(qū)中醫(yī)醫(yī)院婦科門(mén)診中藥處方分析.湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào), 2011,31(10):66-67.

［3］ 朱金英.我院中藥飲片處方用藥分析.實(shí)用藥物與臨床, 2011, 14(6):535-536.

455000 河南省安陽(yáng)市人民醫(yī)院藥劑科