趙文靜 廉春霞 馮春秀

兒科患兒家長對靜脈輸液反應(yīng)的認知調(diào)查

趙文靜 廉春霞 馮春秀

目的 了解兒科患兒家長對靜脈輸液反應(yīng)的認知程度, 為有針對性地開展兒科患兒合理輸液的健康教育提供依據(jù)。方法 采用自行設(shè)計的調(diào)查問卷, 以2013年12月～2014年2月就診的120例輸液患兒家長為調(diào)查對象, 進行輸液反應(yīng)認知程度調(diào)查。結(jié)果 兒科患兒家長普遍缺乏靜脈輸液反應(yīng)的相關(guān)知識, 對輸液反應(yīng)的危害認識不足。結(jié)論 需要加大輸液反應(yīng)的健康教育, 使兒科患兒家長正確認識輸液反應(yīng)的原因和預(yù)防措施, 保證臨床輸液安全。

兒科患兒家長；輸液反應(yīng)；認知度

靜脈輸液是兒科患兒常用的給藥方法之一。由于患兒特殊的年齡階段和生理發(fā)展狀態(tài), 輸液反應(yīng)的風險進一步增加,影響著治療效果和臨床安全［1］。輸液反應(yīng)的發(fā)生與兒科患兒家長對靜脈輸液反應(yīng)的認知情況密切相關(guān)。因此, 為了解兒科患兒家長對輸液反應(yīng)的認知情況, 減少兒科輸液風險, 進行了相關(guān)調(diào)查, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機抽取2013年12月～2014年2月在本院輸液中心就診的120例患兒家長為調(diào)查對象, 其中男42例(35.0%), 女78例(65.0%)；學歷為高中以下13例(10.8%), 專科40例(33.3%), 本科55例(45.8%), 碩士及以上12例(10.0%)；患兒年齡1歲以下20例(16.7%), 1～3歲56例(46.7%), 3～6歲44例(36.7%)。

1.2 方法 本研究采用自行設(shè)計的調(diào)查問卷對調(diào)查對象進行輸液反應(yīng)認知程度的調(diào)查。護士在患兒輸液的過程中, 先向家長說明調(diào)查目的后下發(fā)問卷并逐條解釋, 由家長自行作答。發(fā)放問卷120份, 回收有效問卷118份, 有效率98.33%。

2 結(jié)果

患兒家屬對輸液反應(yīng)的認知情況結(jié)果見表1。

表1 患兒家屬對輸液反應(yīng)的認知情況(%)

3 討論

在本院輸液中心, 兒科患兒是重要的就診人群之一。了解和提高患兒家長對輸液反應(yīng)的認知是保障輸液安全的重要方面。

表1顯示, 大部分患兒家長對輸液途徑的認知較好, 部分家長認為輸液是治療疾病的最佳手段, 忽視了靜脈給藥可能對患兒帶來的風險, 也增加了臨床過度輸液的隱患。在調(diào)查中, 37%的家長在患兒輸液中遇到過輸液反應(yīng), 但是了解輸液反應(yīng)的人數(shù)僅占26%, 對輸液反應(yīng)的表現(xiàn)多為發(fā)熱、嘔吐、過敏反應(yīng), 說明家長缺乏相關(guān)的理論知識, 未能正確認識輸液反應(yīng)及其對機體的損害, 造成治療過程中不能正確判斷患兒的相關(guān)癥狀并給予及時有效的處理, 增加了輸液風險。

治療室及輸液室衛(wèi)生條件可影響輸液安全。輸液室內(nèi)人員流動性較大, 空氣中含有大量的粉塵微粒及細菌, 加之患兒抵抗力弱, 大大增加了交叉感染的機會。輸液室環(huán)境溫度調(diào)節(jié)不當會對液體質(zhì)量造成影響。62%的家長關(guān)注輸液時的環(huán)境。但部分患兒治療過程中忍耐力差, 家長會帶孩子在室外輸液或加快輸液滴速, 增加了輸液風險。

輸液反應(yīng)的發(fā)生與藥物關(guān)系密切。靜脈給藥時藥物作用迅速而強烈, 可增加輸液不良反應(yīng)的機會［2］。表1顯示, 65%的家長會在就診時告知孩子的用藥史和過敏史, 使醫(yī)生有效給藥。56%的家長主動了解藥物的不良反應(yīng)。藥物配伍不當、中草藥制劑不純, 可使藥液發(fā)生變化、不溶性微粒增多。部分家長要求把未輸藥物帶回家保存, 如藥物貯存不當也可引起輸液不良反應(yīng)增多。僅有32%的家長了解或主動詢問所用藥物的存放方法。

患兒體質(zhì)弱、發(fā)病急、病情變化快, 出現(xiàn)不適時不能用語言清晰、準確地表達。因此, 在輸液過程中需要護士及家長及時觀察病情變化, 出現(xiàn)異常, 快速處理。46%的家長在輸液中忽視原癥狀之外的其他癥狀的觀察, 若未及時發(fā)現(xiàn)患兒的病情變化, 將延誤搶救時間。37%的家長不了解患兒輸液時的速度, 不清楚輸液速度過快可導致肺水腫及藥物的血藥濃度升高過快, 超出安全范圍, 產(chǎn)生不良反應(yīng)。近年來, 輸液器材不斷更新, 精密輸液器的應(yīng)用越來越受到重視。精密輸液器的使用可減少輸液微粒污染和發(fā)熱反應(yīng)的發(fā)生率［3］。但是絕大部分家長并不了解其作用, 僅41%的家長會選擇精密輸液器, 影響了精密輸液器在臨床的推廣。

綜上所述, 兒科患兒家長對靜脈輸液反應(yīng)的認知有待提高。要減少輸液反應(yīng)的發(fā)生, 除了要提高醫(yī)護人員的認識和加強臨床管理, 還要提高兒科患兒家長的認知, 掌握輸液反應(yīng)發(fā)生的原因, 掌握輸液治療常用液體和藥物的相關(guān)知識,在輸液過程中正確觀察孩子的病情變化, 才能最大限度的減少輸液反應(yīng)的發(fā)生, 保證臨床輸液安全。

［1］ 馬雪琴, 孫燁紅.兒科病區(qū)靜脈輸液治療中的護理風險與防范.天津護理, 2012, 20(3):189-191.

［2］ 陸英.120例靜脈輸液不良反應(yīng)報告分析.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2012, 6(5):59-61.

［3］ 梅永玲.精密輸液器減少輸液反應(yīng)的療效觀察.中國醫(yī)藥科學, 2012, 2(18):196, 215.

2014-07-07］

450000 河南中醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院輸液中心