孔令霞

針刺配合康復(fù)手法治療小兒腦癱的臨床觀察

孔令霞

目的 觀察針刺配合康復(fù)手法治療腦性癱瘓(小兒腦癱)的臨床療效。方法 66例腦癱患兒按照治療方法的不同分為觀察組和治療組, 各33例。觀察組給予小兒腦癱常規(guī)療法, 并配合針刺、康復(fù)手法治療, 對照組給予小兒腦癱常規(guī)治療, 比較兩組患兒的臨床療效。結(jié)果 觀察組臨床治愈16例,顯效14例, 有效2例, 無效1例；對照組臨床治愈9例, 顯效15例, 有效6例, 無效3例。觀察組臨床總有效率明顯高于對照組(P＜0.05)。結(jié)論 針刺配合康復(fù)手法治療小兒腦癱有較高的臨床價值, 值得臨床推廣。

針刺；康復(fù)手法；小兒腦癱

小兒腦癱即腦性癱瘓, 是指患兒出生后1個月內(nèi), 由于多種原因?qū)е碌姆沁M(jìn)行性腦損傷, 引起中樞性運動障礙及姿勢異常, 成為當(dāng)前小兒致殘的主要疾病之一, 嚴(yán)重影響著兒童的身心健康, 給家庭帶來沉重的經(jīng)濟(jì)和心理負(fù)擔(dān)［1］。經(jīng)過臨床研究發(fā)現(xiàn), 運用針刺配合康復(fù)手法治療小兒腦癱有顯著的效果, 現(xiàn)總結(jié)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取66例腦癱患兒, 均具有小兒腦癱的典型臨床特點。將患兒分為對照組和觀察組, 各33例。其中對照組中男15例, 女18例, 年齡4周～3歲, 病程2周～1年；觀察組中男11例, 女22例, 年齡6周～5歲, 病程4周～ 3年。弛緩型19例, 共濟(jì)失調(diào)型11例, 手足徐動型8例,痙攣型15例, 混合型13例。兩組患者的性別、年齡、病程、癥型等一般情況比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 小兒腦癱治療原則：堅持早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療的原則, 堅持長期、系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練。

對照組給予小兒腦癱的常規(guī)治療, 包括語言治療、物理治療、外科矯形 、家庭教育及藥物對癥治療等。觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予患兒針刺及康復(fù)治療。針刺治療：一般選用頭針與體針結(jié)合治療, 頭針選用相應(yīng)的刺激區(qū)進(jìn)行治療, 運動障礙針刺運動區(qū), 感覺障礙針刺感覺區(qū), 語言障礙針刺語言1、2、3區(qū)等, 體針選用四神聰、百會、神庭、風(fēng)池、曲池、合谷、中渚、陽陵泉、血海、三陰交、足三里等穴位, 1次/d, 30 min/次?？祻?fù)治療：運用推、按、拿、揉的手法給予患兒推拿治療, 為患兒進(jìn)行捏脊治療；訓(xùn)練患兒的行走能力、支撐力以及糾正患兒的各種病理姿勢, 1次/d, 30 min/次。對比兩組患兒治療后的臨床療效。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2］發(fā)育順序正常, 異常姿勢完全消失,肌張力明顯改善, 肢體運動功能正常, 智力正常, 語言清晰,為臨床治愈；發(fā)育順序基本正常, 異常姿勢基本消失, 肌張力明顯改善, 智力明顯提高, 語言比較清晰, 為顯效；發(fā)育順序有所改善, 肌張力有所改善, 異常姿勢、肢體運動功能、智力有所改善, 語言模糊, 為有效；以上癥狀均無明顯改變?yōu)闊o效。以臨床治愈和顯效計總有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)由SSPS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組臨床治愈16例, 占48.48%, 顯效14例, 占42.42%；有效2例, 占6.06%；無效1例, 占3.03%；臨床總有效率為90.91%。對照組臨床治愈9例, 占27.27%, 顯效15例, 占45.45%；有效6例, 占18.18%；無效3例, 占9.09%；臨床總有效率為72.73%。觀察組總有效率明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較［n (%), %］

3 討論

小兒腦癱是當(dāng)今小兒的多發(fā)病、難治病, 引起小兒腦癱的原因有：父母親不良嗜好、孕期服用其他藥物、孕期出現(xiàn)妊高征、早產(chǎn)、宮內(nèi)感染、臍繞頸、胎兒營養(yǎng)不良等?；純撼霈F(xiàn)肢體僵硬、頸部松軟、哭鬧嚴(yán)重或異常安靜等表現(xiàn)［3］。

腦癱在祖國醫(yī)學(xué)中屬于“五遲”“五軟”“五硬”的范疇, 常因先天稟賦不足, 后天失養(yǎng)引起, 病程遷延, 難以治愈。治療時應(yīng)注重補(bǔ)氣活血、通經(jīng)活絡(luò)［4］。而針灸作為祖國醫(yī)學(xué)的傳統(tǒng)療法, 在腦癱的治療中發(fā)揮著重要的作用。針灸的特點：平衡陰陽、調(diào)補(bǔ)肝腎、清利頭竅、安神定志、活血祛瘀、通絡(luò)止痛、扶正祛邪?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)針灸具有雙向調(diào)節(jié)全身各器官功能的作用, 改善了全身各個系統(tǒng)、各個器官的功能, 使機(jī)體保持相對平衡, 提高了機(jī)體的康復(fù)能力。康復(fù)訓(xùn)練需要長期堅持, 反復(fù)訓(xùn)練, 如果按照正確的訓(xùn)練方式,那么患兒的不良姿勢將會得到顯著地改善。

腦組織在生長發(fā)育旺盛時期, 有著較強(qiáng)的可塑性和代償能力。針灸配合康復(fù)治療促使腦細(xì)胞的功能代謝增強(qiáng), 使腦組織正常發(fā)育, 提高患兒智力, 降低患兒肌張力, 使肌力增強(qiáng), 糾正患兒不良運動功姿勢。

綜上所述, 針刺配合康復(fù)手法治療小兒腦癱有顯著的治療效果效果, 安全可靠, 值得臨床推廣。

［1］ 翟偉, 常艷, 陳俊軍.針灸治療小兒腦癱概況.中醫(yī)藥導(dǎo)報, 2007, 13(7):122-123.

［2］ 祁巖超, 劉振寰.小兒腦癱的治療現(xiàn)狀與展望.中國實用神經(jīng)疾病雜志, 2006, 9(1):102-105.

［3］ 童兵.針刺配合康復(fù)手法治療小兒腦癱41例.中國中醫(yī)藥, 2014, 12(3):57.

［4］ 湯明麗, 呂復(fù)莉, 唐久來.小兒腦癱康復(fù)治療的現(xiàn)狀及進(jìn)展.安徽醫(yī)學(xué), 2012, 33(9):1255-1256.

2014-07-24］

450000 鄭州市中醫(yī)院兒科