賈素峰 張志景

社區(qū)干預(yù)對(duì)老年高血壓患者服藥依從性的影響

賈素峰 張志景

目的 觀察社區(qū)干預(yù)對(duì)老年高血壓患者服藥依從性的影響。方法 80例老年高血壓患者隨機(jī)均分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組, 各40例, 兩組均接受規(guī)范化高血壓治療, 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理, 實(shí)驗(yàn)組則在此基礎(chǔ)上給予社區(qū)護(hù)理干預(yù), 對(duì)比兩組服藥依從性。結(jié)果 與對(duì)照組相比, 實(shí)驗(yàn)組服藥依從性更高,組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 老年高血壓患者受多種因素影響缺乏服藥依從性, 社區(qū)護(hù)理干預(yù)則可有效明顯改善這一現(xiàn)狀, 應(yīng)予以推廣使用。

高血壓；老年患者；服藥依從性；社區(qū)干預(yù)；效果

在國內(nèi)老年群體中, 高血壓發(fā)病率逐年上升, 其不僅會(huì)導(dǎo)致心腦腎等重要臟器功能障礙, 同時(shí)也會(huì)引發(fā)心血管終點(diǎn)事件［1］。高血壓很常見, 易多發(fā)。一般情況下病情較緩慢不易察覺, 且容易發(fā)生引起臟器官病變的危險(xiǎn), 更甚者可能會(huì)發(fā)生并發(fā)癥, 嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。因此, 合理而有效地控制血壓, 對(duì)保護(hù)患者臟器功能具有積極的臨床意義。然而不少老年高血壓患者缺乏足夠的服藥依從性, 導(dǎo)致降壓效果難以達(dá)到預(yù)期?；诖? 本文探討社區(qū)干預(yù)對(duì)高血壓患者服藥依從性的影響。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年9月～2013年10月本社區(qū)醫(yī)院收治的80例老年高血壓患者為研究對(duì)象, 入選患者均與世界衛(wèi)生組織關(guān)于高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］相符。其中男42例,女38例；年齡59～74歲, 平均年齡(62.5±4.4)歲。隨機(jī)將其分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組, 各40例, 兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組均接受規(guī)范化高血壓治療, 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理, 實(shí)驗(yàn)組則在此基礎(chǔ)上給予社區(qū)護(hù)理干預(yù), 主要內(nèi)容如下：①建立并完善健康檔案； ②定期隨訪觀察, 了解患者及其家屬情況, 并可通過復(fù)查、電話、一對(duì)一訪視以及義診等不同方式評(píng)估患者病情, 并記錄患者服藥情況以及血壓改善情況；③組織患者參與社區(qū)專題講座以及病友交流會(huì), 還可邀請(qǐng)志愿人員參與介紹治療經(jīng)驗(yàn), 幫助患者樹立治療信心。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組治療依從性, 遵醫(yī)囑服藥天數(shù)超過總數(shù)的80%即提示為依從性良好, ＜80%則提示依從性較差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0軟件對(duì)本研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)的分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

與對(duì)照組相比, 實(shí)驗(yàn)組服藥依從性更高, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 見表1。

表1 護(hù)理干預(yù)后兩組服藥依從性對(duì)比［n (%)］

3 討論

老年高血壓患者由于缺乏對(duì)高血壓相關(guān)知識(shí)的了解, 因此誤以為無自覺癥狀或癥狀消失即可停藥, 并且對(duì)于降壓藥物的特點(diǎn)和效果也缺乏足夠的了解, 導(dǎo)致其服藥依從性比較差, 在一定程度上也造成了醫(yī)院醫(yī)療資源的浪費(fèi)。對(duì)此, 社區(qū)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)從患者個(gè)人特點(diǎn)出發(fā), 選擇相應(yīng)的健康知識(shí)宣教方法, 努力保持好醫(yī)患關(guān)系, 盡量使用平實(shí)易懂的言語以及板報(bào)、圖片或者錄像等較為直觀的宣傳方式, 向患者普及高血壓知識(shí), 例如高血壓病因、預(yù)防措施、誘發(fā)因素以及各類降壓藥物作用等［3］, 確?；颊叱浞至私飧哐獕翰∏榈奈ｋU(xiǎn)因素、預(yù)后、并發(fā)癥以及規(guī)范用藥的重要性, 糾正其錯(cuò)誤認(rèn)知,改善患者服藥依從性。

現(xiàn)階段常用的降壓藥物種類比較多, 可以選擇復(fù)方制劑以及長效降壓藥物, 此類藥物降壓效果確切, 價(jià)格合適, 既有利于控制血壓, 又降低了患者的經(jīng)濟(jì)開支, 更容易為患者所接受, 其服藥依從性也隨之提升［4］。護(hù)理人員提供良好的服務(wù)態(tài)度, 耐心講解患者提出的問題, 同時(shí), 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)努力提高自身的業(yè)務(wù)知識(shí)和素質(zhì), 更多地為患者提供健康知識(shí),從而有助于提高患者的用藥依從性。此外, 社區(qū)醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)重視患者家庭成員的護(hù)理干預(yù), 家庭成員對(duì)患者的影響較大, 因此效果會(huì)更佳, 確保家庭支持系統(tǒng)能夠充分發(fā)揮其功效, 指導(dǎo)患者家屬多關(guān)心和照顧老人, 從各處生活細(xì)節(jié)入手,盡量幫助患者保持生活規(guī)律性, 養(yǎng)成定時(shí)、定量服藥的好習(xí)慣；患者家屬也應(yīng)負(fù)責(zé)監(jiān)督患者服藥, 以糾正其不良的用藥習(xí)慣。值得注意的是, 受到種種因素的制約和影響, 不少社區(qū)老年高血壓患者并無血壓計(jì), 也沒有自測(cè)血壓的條件以及醫(yī)師, 甚至沒有做過定期復(fù)查, 對(duì)此, 社區(qū)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)通過健康知識(shí)講座以及義診等多種方式為老年高血壓患者提供及時(shí)就診以及病情復(fù)查服務(wù), 定時(shí)反饋患者的治療情況, 幫助患者樹立治療信心, 以改善其生活質(zhì)量, 降低致殘致死率。同時(shí), 社會(huì)也要關(guān)注老年高血壓患者這一群體, 宣傳更多的健康教育知識(shí), 讓患者更多地關(guān)注自己的健康, 從而提高患者的用藥依從性。本次研究結(jié)果表明, 與對(duì)照組相比, 實(shí)驗(yàn)組服藥依從性更高, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 老年高血壓患者受到多種因素影響缺乏服藥依從性, 社區(qū)護(hù)理干預(yù)則可有效明顯改善這一現(xiàn)狀, 應(yīng)予以推廣使用。

［1］ 王燕寧.社區(qū)家庭干預(yù)對(duì)有高血壓家族史家庭成員行為生活方式的影響研究.中國全科醫(yī)學(xué), 2012, 15(32):3761-3763.

［2］ 夏莉娟, 張琳, 羅慧琴, 等.健步走對(duì)老年高血壓患者血糖、血脂的干預(yù)作用.中國老年學(xué)雜志, 2013, 33(21):5233-5235.

［3］ 毛秀聰, 賀玉芬.社區(qū)干預(yù)對(duì)老年高血壓患者高血壓防治知識(shí)知曉率及治療效果的影響.中國老年學(xué)雜志, 2013, 33(21): 5458-5459.

［4］ 陳科, 馬建紅, 吳雯靜, 等.上海市普陀區(qū)高血壓患者社區(qū)干預(yù)項(xiàng)目效果評(píng)價(jià).上海醫(yī)學(xué), 2011, 34(9):668-671.

2014-08-27］

450007 鄭州市中醫(yī)院