唐路明

2010~2012年我院抗腫瘤中藥注射劑使用情況分析

唐路明

目的 了解2010~2012年本院抗腫瘤中藥注射劑的應(yīng)用情況,為臨床合理用藥提供參考。方法 采集本院計算機網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)記錄2010~2012年抗腫瘤中藥注射劑相關(guān)信息,采用金額排序法、占全部藥品使用金額比例排序、用藥頻度(DDDs)排序法, 進行統(tǒng)計分析。結(jié)果 本院抗腫瘤中藥注射劑每年的使用數(shù)量、用藥總金額都逐年上升, 年增長率分別為44.48%、52.94%, 占全部中藥注射劑的比例也逐年上升。結(jié)論 本院抗腫瘤中藥注射劑臨床應(yīng)用總體較合理,一些具有抑制腫瘤生長, 兼有增強免疫和鎮(zhèn)痛作用的抗腫瘤中藥注射劑臨床應(yīng)用較多, 一些療效相近的品種、價格低的更為醫(yī)師和患者接受。

抗腫瘤中藥注射劑；藥物利用；用藥頻度

中藥注射劑是指在中醫(yī)理論指導(dǎo)下, 采用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)與方法, 從中藥、天然藥物的單方或復(fù)方中提取有效物質(zhì)制成的可供注入體內(nèi)(包括肌肉、穴位、皮內(nèi)、皮下、靜脈以及其它組織或器官)的滅菌制劑以及供臨床前配制溶液的無菌粉末或濃縮液。中藥注射劑起效快, 適用于心腦血管疾病、腫瘤和病毒感染等重癥患者［1］。廣西柳州醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校第二附屬醫(yī)院是一所以治療腫瘤為主的三級醫(yī)院, 有病床400多張, 抗腫瘤中藥注射劑的用量較大。現(xiàn)將本院2010~2012年抗腫瘤中藥注射劑應(yīng)用情況進行總結(jié)、分析, 為確?？鼓[瘤中藥注射劑臨床用藥的有效性、合理性和科學(xué)性提供指導(dǎo)意見。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 所有資料統(tǒng)計來自本院計算機網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)記錄。選取批準文號為國藥準字Zxxxxxx的, 具有腫瘤治療和輔助治療作用的中藥注射劑2010~2012的用藥數(shù)據(jù), 包括品名、規(guī)格、生產(chǎn)廠家、出庫數(shù)量和用藥金額等。

1. 2 方法 對DDD(限定日劑量)、DDDs(用藥頻度)和用藥金額進行整理、排序和分析。DDD是為達到治療目的, 用于成人的平均日劑量, 以說明書規(guī)定的日劑量為準。DDDs=某藥的年總用量/該藥的DDD值, DDDs越大, 表示用藥趨向越大, 可以反映該藥的使用動態(tài)［2］。

2 結(jié)果與分析

2. 1 2010~2012年本院抗腫瘤中藥注射劑用藥金額排序,見表1。表1數(shù)據(jù)顯示：本院抗腫瘤中藥注射劑的使用金額逐年增加。2011年比2010年增加44.48%, 2012年比2011年增加52.94%。

2. 2 2010~2012年本院抗腫瘤中藥注射劑占全年藥品使用量百分比排序, 見表2。表2顯示, 抗腫瘤中藥注射劑的使用金額在全年所有藥品金額所占比例也呈逐年上升, 2011年比2010年增加37.37%, 2012年比2011年增加56.23%。

2. 3 本院2010~2012年抗腫瘤中藥注射劑DDDs排序, 見表3。表3數(shù)據(jù)顯示, 康艾注射液和參麥注射液的DDDs三年度都排在前2位, 表明這2位藥在臨床使用量大, 使用頻率高。而鴉膽子的DDDs逐年后退, 與同類藥品使用量增加有關(guān)?？等R特注射液因價格相對偏高而被淘汰。得力生注射液因沒參與藥品集中采購的招標而停止使用。

抗腫瘤中藥注射劑在臨床治療過程中, 大致可分為二類。第一類：抗腫瘤藥, 主要依據(jù)是：腫瘤縮小為主, 癥狀改善, 生活質(zhì)量和免疫功能提高等作為輔助指標。第二類是腫瘤的輔助用藥, 提高機體免疫力, 主要用于放化療的減毒增效, 作為抗癌的輔助治療藥, 改善癥狀提高患者生存質(zhì)量和延長生存時間［3］。

表1 2010~2012年本院抗腫瘤中藥注射劑用藥金額排序

表2 2010~2012年本院抗腫瘤中藥注射劑占全年藥品使用量百分比排序

表3 本院2010~2012年抗腫瘤中藥注射劑DDDs排序

本院使用得抗腫瘤中藥注射劑中, 屬于第一類的有康艾注射液、艾迪注射液、消癌平注射液、鴉膽子油乳注射液、華蟾素注射液、復(fù)方苦參注射液、得力生注射液、蟾酥注射液。屬于第二類的是康萊特注射液、參麥注射液、參芪扶正注射液、黃芪注射液和人參多糖注射液。排名前2位的參麥注射液和康艾注射液, 它們的用量較大。參麥注射液的主要成分人參和麥冬具有廣泛的藥理作用, 能改善腫瘤患者的免疫狀態(tài), 提高患者的細胞免疫, 誘導(dǎo)腫瘤細胞凋亡, 抑制腫瘤的浸潤和轉(zhuǎn)移［4］?？蛋⑸湟河扇藚ⅰⅫS芪和苦參等中藥提取而成的廣譜抗癌注射劑,具有直接殺傷腫瘤細胞、促進腫瘤細胞凋亡以及免疫調(diào)節(jié)等作用,療效確切,臨床應(yīng)用廣泛［5］。

3 討論

本院的抗腫瘤中藥注射劑品種基本上在12個左右, 每年的使用數(shù)量, 用藥金額都逐年上升, 占全年藥品使用金額比例也逐年上升。本院抗腫瘤中藥注射劑臨床應(yīng)用總體較合理,一些具有抑制腫瘤生長, 兼有增強免疫和鎮(zhèn)痛作用的抗腫瘤中藥注射劑臨床應(yīng)用較多, 一些療效相近的品種, 價格低的更為醫(yī)師和患者接受。

中藥注射劑是現(xiàn)代中藥劑型的發(fā)展方向之一。中藥注射劑的優(yōu)點在于藥效迅速、作用可靠、生物利用度高, 在搶救危重病癥、腫瘤的治療方面,發(fā)揮著其他中藥劑型難以替代的獨特作用。但隨著中藥注射劑廣泛的應(yīng)用,存在的安全性問題已經(jīng)凸顯,醫(yī)師應(yīng)辨證施治,嚴格掌握抗腫瘤中藥注射劑的適應(yīng)證,用藥前仔細詢問患者過敏史,減少不良反應(yīng)的發(fā)生［6］。相信隨著科技的進步、產(chǎn)品質(zhì)量的提高、使用經(jīng)驗的豐富,抗腫瘤中藥注射劑將會為人類的健康起到應(yīng)有的作用。

［1］ 孫成榮, 張嫻, 康阿龍. 2007-2009年我院住院患者中藥注射劑使用現(xiàn)狀分析.西北藥學(xué)雜志, 2012,21(2):174-175.

［2］ 劉昌葉.我院2009-2011年中藥注射劑應(yīng)用分析.中國藥房, 2013(7):80-82.

［3］ 白曉菊.中藥注射劑抗腫瘤品種分析.中國藥理與臨床, 2009, 25(3):72-73.

［4］ 鄒方寧.參麥注射液抗腫瘤活性.現(xiàn)代藥物與臨床, 2013, 29(1):21-24.

［5］ 劉希琴,陶松.康艾注射液治療腫瘤臨床研究進展.醫(yī)藥到報, 2009,29(10):625-626.

［6］ 于培江,倪金梅.理性看待中藥注射劑的不良反應(yīng).中國醫(yī)學(xué)報, 2011,5(23):162-163.

Usage analysis of the anti-tumor traditional Chinese medicine injections in our hospital between 2010 and 2012

TANG Lu-ming.
Second Affiliated Hospital of Liuzhou Medical College, Liuzhou 545006, China

Objective To investigate the application of 2010 - 2012 the anti-tumor traditional Chinese medicine injections in our hospital, and provide reference for clinical rational drug use. Methods The acquisition computer network system in our hospital records 2010 to 2012 anti-tumor traditional Chinese medicine injection related information, we use the amount of sorting method, the order of sum of money at all in traditional Chinese medicine injections, medication frequency (DDDs) sorting method, and statistical analysis. Results The number of the anti-tumor traditional Chinese medicine injection every year in our hospital drug use, and the total amount is increasing year by year. The annual growth rate was respectively 44.48%, 52.94%, and accounting for the proportion of traditional Chinese medicine injections also increased year by year. Conclusion In our hospital, clinical application of traditional Chinese medicine injections of anti tumor overall is reasonable, some can inhibit tumor growth, with enhanced antitumor immunity and clinical application of traditional Chinese medicine injections more analgesic effect. Some are similar to the effect of varieties, low price and more doctors and patients.

Anti-tumor traditional Chinese medicine; Injection drug; DDDs

545006 廣西柳州醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校第二附屬醫(yī)院