姜曉燕

探討晚期肝癌術后給予患者心理護理

姜曉燕

目的 探討晚期肝癌術后的心理護理措施及效果。方法 68例接受手術治療的晚期肝癌患者隨機分為觀察組與對照組, 各34例, 給予對照組患者臨床常規(guī)護理措施, 觀察組則在對照組基礎上加行心理護理, 分別與護理前后采用艾森克個性問卷對兩組患者進行調(diào)查評分。結果 護理干預后觀察組除“內(nèi)向性因子”略有升高外, 其他幾項指標評分均有較為明顯下降, 且各項指標評分與對照組比較, 差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論 良好的心理護理是改善晚期肝癌患者術后心理狀態(tài)的重要保障。

晚期肝癌；術后護理；心理護理

肝癌早我國具有較高發(fā)病率, 相關統(tǒng)計資料顯示, 每年我國肝癌發(fā)病的總人數(shù)占到了全球發(fā)病的50%以上, 且多數(shù)患者在確診時已為晚期, 失去了常規(guī)手術治療的機會。就目前臨床針對晚期肝癌患者的治療措施來看, 肝癌根治術或栓塞化療術等均為使用較為普遍的手術治療方法［1］。近3年內(nèi),作者所在醫(yī)院共收治擬接受手術治療的晚期肝癌患者68例,其中的部分患者術后經(jīng)給予妥善心理護理, 結果顯示效果比較滿意, 現(xiàn)對相關病例的心理護理資料進行回顧分析并報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇作者所在醫(yī)院2011年3月～2014年4月收治的68例晚期肝癌患者作為本研究對象, 所有患者均經(jīng)腹部彩超、CT或MRI等醫(yī)學影像學檢查以及甲胎蛋白(AFP)檢測確診, 均接受Seldingers法介入手術治療。其中男48例, 女20例；年齡37～79歲, 平均年齡(58.6±5.4)歲；肝癌類型為原發(fā)性肝癌42例, 轉移性肝癌26例；接受肝癌根治術42例, 接受栓塞化療術26例。所有患者術后基本情況比較良好, 生命體征平穩(wěn)。采用隨機數(shù)字表法則將該68例患者隨機分為觀察組與對照組, 每組34例。兩組患者的性別、年齡、肝癌類型、手術術式以及生命體征等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 給予對照組患者臨床常規(guī)護理措施即可, 觀察組則在對照組基礎上加行心理護理, 具體護理方法如下。

1.2.1 建立良好的護患關系 肝癌晚期患者即使接受了手術治療, 其悲觀、絕望的情緒仍是有所起伏的, 甚至將誘導產(chǎn)生出某些變態(tài)的心理, 面對這樣的情況, 護理人員應盡可能地保持寬容大度, 耐心克制, 切忌與患者直接發(fā)生口角,同時積極安撫患者, 幫助其進行心態(tài)調(diào)整。此外, 在日常的護理工作中努力提升護理理論與技術水平并加強自身修養(yǎng),做到語言親切溫柔、外表端莊、樂觀、自信, 如此更能給予患者更多的安全感與信任, 繼而有利于護患關系趨于更良好的狀態(tài)發(fā)展, 而唯有在護患關系比較穩(wěn)定的情況下, 患者才更愿意主動傾訴, 繼而也更有利于護理人員及時掌控其可能會滋生出的某些混亂的思維與情緒, 再給予更有針對性的安撫措施以助其重建心理平衡并對良好預后效果寄予期望。

1.2.2 滿足安全的心理需求 安全的需要是指對生活在無威脅、能預測、有秩序的環(huán)境中的需要。肝癌患者手術后床邊放置監(jiān)護儀、吸引器等各種監(jiān)護搶救設備, 這些物品的存在和身體的不適都會給患者造成一定的心理壓力, 使其缺乏安全感, 此時護士應做好解釋工作, 并盡量將各種儀器發(fā)出的聲音調(diào)到最低。各項護理操作多與患者溝通解釋, 更換敷料及引流裝置必須嚴格無菌操作, 避免引起感染；對需要向其隱瞞病情的個別患者, 醫(yī)務人員應做好保密工作, 言談中不要輕易泄露［2］。護理人員應學會及時正確地評估影響患者安全的因素, 積極加以防范, 努力為患者提供一個安全心理環(huán)境。

1.3 觀察指標 分別于開展心理護理干預前以及干預后1個月, 采用艾森克個性問卷(EPQ)對兩組患者進行調(diào)查, 統(tǒng)計其“內(nèi)向性因子”、“情緒穩(wěn)定性因子”、“神經(jīng)質(zhì)因子”、“掩飾性因子”等4項指標的得分情況。

1.4 統(tǒng)計學方法 統(tǒng)計學軟件采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

術后護理干預前, 兩組晚期肝癌患者的EPQ各項考察指標評分組間比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；護理干預后,對照組各項指標評分普遍表現(xiàn)為持續(xù)升高趨勢, 但觀察組除“內(nèi)向性因子”略有升高外, 其他幾項指標評分均有較為明顯下降, 且各項指標評分與對照組比較差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者心理護理干預前后考察指標評分情況比較( x-±s)

3 討論

艾森克人格理論為英國心理學家H.J.艾森克提出的以人格結構層級說和三維度人格類型說為主要內(nèi)容的人格理論。自其應用到醫(yī)學領域以來, 在許多臨床常見疾病患者的心理特征研究方面陸續(xù)取得了不少成果［3］。而隨著當代醫(yī)學模式的逐漸轉變, 人們也逐漸意識到, 關于癌癥相關的已知的某些物理、化學以及生物等致病因素外, 精神因素也愈發(fā)受到重視, 并認為從某種層面而言癌癥也是一種“心身疾病”。同時國外有報道指出, 悲觀、失望乃至絕望等情緒均與癌癥的發(fā)生存在一定關聯(lián)。故本研究將EPQ相關的“內(nèi)向性因子”、“情緒穩(wěn)定性因子”、“神經(jīng)質(zhì)因子”、“掩飾性因子”等4項因子作為了評價晚期肝癌患者心理護理效果的評價指標。本次研究結果顯示, 針對晚期肝癌患者術后的心理護理措施對上述觀察指標除“內(nèi)向性因子”比較趨于穩(wěn)定外, 其余3項均有非常明顯的改善, 且4項指標較對照組而言均表現(xiàn)為負向變化趨勢, 組間比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 對于剛接受手術治療的晚期肝癌患者而言,采用以上心理護理措施是對患者術后心理狀態(tài)有著較好改善效果的, 無論患者最終預后效果如何, 但對幫助患者相對更平穩(wěn)地度過這一特殊時期具有重要臨床意義。

［1］ 張德葵, 沈利平, 鄧尚英, 等.晚期肝癌患者的心理疏導.晚期肝癌患者的心理疏導, 2013, 8(20):141.

［2］ 仵淑娟, 馬晶.中晚期肝癌介入治療患者的心理分析與護理.河北醫(yī)藥, 2014, 13(5):795-796.

［3］ 楊肖嫦, 王相蘭, 溫盛霖, 等.癌癥患者的個性特點、應付方式、生存質(zhì)量及影響因素分析.中華現(xiàn)代護理雜志, 2010, 16(26): 3116-3119.

2014-09-22］

116031 遼寧省大連市第六人民醫(yī)院外科