孫敏

風(fēng)險(xiǎn)管理干預(yù)在腎衰竭血液透析患者中的應(yīng)用效果分析

孫敏

目的 了解風(fēng)險(xiǎn)管理干預(yù)在腎衰竭血液透析患者中的應(yīng)用效果。方法 120例腎衰竭經(jīng)血液透析治療的患者, 按隨機(jī)數(shù)字法分成研究組和對(duì)照組, 各60例。對(duì)照組實(shí)行常規(guī)護(hù)理, 研究組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)行風(fēng)險(xiǎn)管理干預(yù)。對(duì)比兩組透析有關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率及患者對(duì)護(hù)理工作的總滿意度。結(jié)果 研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；研究組患者對(duì)護(hù)理工作的總滿意度高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 在腎衰竭血液透析患者中實(shí)行風(fēng)險(xiǎn)管理可有效的減少并發(fā)癥的發(fā)生, 使患者安全得到有效的保障, 同時(shí)也有利于護(hù)理質(zhì)量的提升。

風(fēng)險(xiǎn)管理干預(yù)；腎衰竭；血液透析

腎衰竭是由于多種因素造成的腎臟實(shí)質(zhì)的廣泛性損傷,若未及時(shí)進(jìn)行有效的治療, 可給患者生命安全形成威脅［1］。血液透析是目前較為常用的治療方法, 但治療過程中存在較多危險(xiǎn)因素, 風(fēng)險(xiǎn)較高。在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上對(duì)60例腎衰竭血液透析患者實(shí)行風(fēng)險(xiǎn)管理干預(yù), 并選取另60例實(shí)行常規(guī)護(hù)理的患者進(jìn)行比較, 旨在為該類患者尋求安全性高的護(hù)理方式?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年5月～2014年4月的120例腎衰竭經(jīng)血液透析治療的患者, 按隨機(jī)數(shù)字法分成研究組和對(duì)

照組, 各60例。研究組中男35例, 女25例；年齡37～69歲,平均年齡(41.85±12.69)歲；急性腎功能衰竭12例, 慢性腎功能衰竭42例, 腎病綜合征6例；透析時(shí)間2個(gè)月～3年,平均透析時(shí)間(2.08±0.95)年。對(duì)照組中男38例, 女22例；年齡36～65歲, 平均年齡(42.06±11.05)歲；急性腎功能衰

竭10例, 慢性腎功能衰竭45例, 腎病綜合征5例；透析時(shí)間5個(gè)月～3年, 平均透析時(shí)間(2.12±0.88)年。排除心、肝、腎等系統(tǒng)嚴(yán)重疾病患者, 兩組在年齡、性別等方面比較差異

無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 可比較。

1.2 方法 兩組都采用相同的血液透析系統(tǒng)。對(duì)照組實(shí)行常規(guī)護(hù)理, 如病情觀察、心理護(hù)理、健康知識(shí)宣教等。研究組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)行風(fēng)險(xiǎn)管理干預(yù)：首先對(duì)血液透析

患者有關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估并從各個(gè)環(huán)節(jié)共同改善,

以預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生；取消懲罰制度, 鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員對(duì)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行上報(bào)；定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行健康教育, 提高護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)及法律意識(shí), 促進(jìn)對(duì)科室有關(guān)制度的嚴(yán)格執(zhí)行；定期對(duì)工作人員進(jìn)行專業(yè)操作考核, 考核未通過的護(hù)理人員繼續(xù)進(jìn)行培訓(xùn), 直至考核合格為止；合理安排護(hù)理人員的排班, 并強(qiáng)調(diào)團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神；加強(qiáng)與患者及家屬之間的溝通, 使患者及家屬對(duì)自身病情、治療情況等形成正確的認(rèn)識(shí)；定期對(duì)透析設(shè)備進(jìn)行檢查和維修, 以提前發(fā)現(xiàn)問題, 防止護(hù)理差錯(cuò)等不良事件的發(fā)生；做好搶救設(shè)備及藥品的準(zhǔn)備,保證隨時(shí)可以正常使用；提高對(duì)病歷書寫的要求, 內(nèi)容做到精確、無誤, 特殊記錄由專人負(fù)責(zé), 護(hù)士長(zhǎng)定期配合檢查。

1.3 觀察指標(biāo)及滿意度判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察指標(biāo)為透析有關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率及患者對(duì)護(hù)理工作的總滿意度。滿意度采用自制問卷進(jìn)行調(diào)查, 問卷內(nèi)容包括護(hù)理溝通、護(hù)理態(tài)度、操作技術(shù)等, 總分100分。非常滿意：90～100分。一般滿意：70～89分。不滿意：70分以下?？倽M意度=非常滿意+一般滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究里所有數(shù)據(jù)采用 SPSS13.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組并發(fā)癥發(fā)生率及總滿意度比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 見表1。

表1 兩組并發(fā)癥發(fā)生率及滿意度比較［n (%)］

3 討論

血液透析是目前治療腎衰竭患者的有效方式, 同時(shí)也是一種專業(yè)性較強(qiáng)的治療技術(shù)且大多數(shù)血液透析患者身體素質(zhì)較差, 在透析過程中容易出現(xiàn)血壓異常、肌肉痙攣、腦梗死等并發(fā)癥, 導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率增加［2-4］。因此, 采用何種手段減少血液透析患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生, 成為護(hù)理工作的重點(diǎn)內(nèi)容之一?；诖? 對(duì)腎衰竭血液透析患者實(shí)行風(fēng)險(xiǎn)管理干預(yù), 首先尋找風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的有關(guān)因素并加以預(yù)防；其次加強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的防范意識(shí), 合理進(jìn)行排班, 強(qiáng)調(diào)護(hù)理人員之間的合作；同時(shí)尊重家屬的知情權(quán)并積極的對(duì)治療及救治設(shè)備等進(jìn)行維護(hù), 保證其的正常使用。與實(shí)行常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組相比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 實(shí)行風(fēng)險(xiǎn)管理干預(yù)的研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率更低, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 且對(duì)護(hù)理工作的滿意度也更高。因此, 作者認(rèn)為在腎衰竭血液透析患者中實(shí)行風(fēng)險(xiǎn)管理可有效的減少并發(fā)癥的發(fā)生, 使患者安全得到有效的保障, 同時(shí)也有利于護(hù)理質(zhì)量的提升, 值得積極的開展。

參考文獻(xiàn)

［1］ 凌芳.血液透析聯(lián)合血液灌流在腎衰竭患者中護(hù)理干預(yù)的效果分析.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床, 2014, 11(7):985-986.

［2］ 賀意輝, 古英明, 張瑩.床邊間歇性血液透析在老年重癥腎衰竭患者中的應(yīng)用及護(hù)理.中國(guó)老年學(xué)雜志, 2010, 30(11):1507-1508.

［3］ 梁霞英, 楊衛(wèi)紅, 余潔玲, 等.舒適護(hù)理在慢性腎衰竭病人血液透析中的應(yīng)用.護(hù)理研究, 2011, 25(8):689-690.

［4］ 彭佺, 王利君.腎衰竭患者血液透析的護(hù)理體會(huì).現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生, 2013, 29(17):2675-2676.

2014-07-29］

130021 長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院腎病科