劉銳

老年性便秘型腸易激綜合征的發(fā)病特點(diǎn)和治療效果觀察

劉銳

目的 探討分析老年性便秘型腸易激綜合征的發(fā)病特點(diǎn)及其臨床治療效果。方法 140例便秘型腸易激綜合征患者隨機(jī)分為老年組和中青年組, 各70例。將老年組隨機(jī)分為甲乙兩組, 各35例。將老年患者及中青年患者的發(fā)病情況、治療后的效果等進(jìn)行對(duì)比, 分析老年患者的發(fā)病特點(diǎn)及療效。結(jié)果 在治療有效率方面, 老年患者為47.14%, 顯著低于中青年患者的80.00%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 老年便秘型腸易激綜合征患者具有較大的比例, 容易合并有其他器質(zhì)性病變或者更多的心理障礙, 其治療效果不容樂觀。

便秘；腸易激綜合征；治療；器質(zhì)性疾病；老年

腸易激綜合征(IBS)是一種非器質(zhì)性胃腸道功能紊亂性疾病, 其主要特征為慢性、易反復(fù)發(fā)作［1］。該病的臨床表現(xiàn)為腹脹、腹痛以及大便性狀改變等。該病常發(fā)育中青年, 60歲以上老年人發(fā)病率相對(duì)較低, 以腹瀉型為主, 便秘型相對(duì)較少。但臨床診斷中易將二者混淆。本院積極研究老年型IBS(便秘型)發(fā)病特點(diǎn)和治療方法, 取得了一定經(jīng)驗(yàn)?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究時(shí)間范圍為2012年7月～2013年9月, 研究對(duì)象為此期間本院收治的IBS便秘型患者, 共計(jì)140例, 分為老年組及中青年組各70例。在老年組中, 含男33例, 女37例, 年齡60～72歲, 平均年齡(66.2±5.2)歲, 病程1～6年, 平均病程(4.5±2.5)年。在中青年組中, 含男36例,女34例, 年齡32～57歲, 平均年齡(41.2±3.2)歲, 病程1～6年, 平均病程(5.5±3.6)年。所有入選患者均符合IBS羅馬Ⅲ診斷標(biāo)準(zhǔn)。在70例老年組中, 合并其他器質(zhì)性疾病有33例(其中14例合并呼吸系統(tǒng)疾病, 9例合并高血壓, 10例有前列腺疾病), 比例為47.14%。在70例中青年組中, 合并其他器質(zhì)性疾病只有6例(其中3例為心肌病, 3例為婦科感染), 比例為8.57%。分別對(duì)兩類患者進(jìn)行抑郁評(píng)分, 老年組為(12.4±4.2)分, 中青年組為(5.2±2.5)分。在接受非正規(guī)瀉劑以及抗生素治療方面, 老年組比例為86.7%, 顯著高于中青年組的14.6%；在治療史中, 老年組有61例經(jīng)過非正規(guī)的瀉劑和抗生素治療, 比例為87.14%, 中青年組有10例經(jīng)過非

正規(guī)的瀉劑和抗生素治療, 比例為14.29%。

1.2 治療方法 將老年組隨機(jī)分為甲乙兩組, 各35例。甲組應(yīng)用莫沙必利(亞寶藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20090158), 3次/d, 1片/次(5 mg), 聯(lián)合使用金雙歧(內(nèi)蒙古雙奇藥業(yè)股份有限公司, 國藥準(zhǔn)字S19980004), 4片/次, 2～3次/d。以4周為1個(gè)療程。乙組應(yīng)用六味安消膠囊(江西銀濤藥業(yè)有限公司, 國藥準(zhǔn)字Z10950027), 3～6粒/次, 2～3次/d。聯(lián)合金雙歧同前。中青年組聯(lián)合應(yīng)用莫沙必利和金雙歧進(jìn)行治療, 劑量及用藥方式同老年組。用藥期間, 對(duì)患者的病情變化以及藥物不良反應(yīng)情況進(jìn)行嚴(yán)密觀察。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) ①有效：患者排便性狀以及次數(shù)基本恢復(fù)正常, 臨床腹痛、腹脹癥狀緩解, 癥狀積分下降超過50%；②無效：各項(xiàng)臨床癥狀無緩解甚至反而加劇, 癥狀積分下降不足25%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效情況比較 老年組有效率為47.14%。其中甲組有效率為51.43%, 乙組為45.45%, 組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。中青年組有效率為80.00%, 顯著高于老年組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。具體情況見表1。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)情況比較 老年組出現(xiàn)6例腹瀉, 2例頭暈；中青年組有5例腹瀉, 2例惡心, 但均不影響治療。

表1 兩組患者療效情況比較［n (%)］

3 討論

IBS是一種較為常見的消化系統(tǒng)疾病, 其發(fā)病機(jī)制可能是由于胃腸運(yùn)動(dòng)功能障礙、內(nèi)臟感知異常、腦腸軸改變以及精神因素等［2］。與中青年患者相比, 老年IBS患者便秘型居多,這可能是由于該類患者結(jié)腸肌電活動(dòng)減弱、直腸感覺閥值改變所導(dǎo)致［3］。老年性IBS患者心理抑郁較高, 這可能與老年人社會(huì)活動(dòng)減少以及其特定心理變化有關(guān), 因此, 針對(duì)該類患者要強(qiáng)調(diào)心理調(diào)整。

臨床研究表明, 老年性便秘型IBS患者合并其他器質(zhì)性疾病比例高于中青年患者, 因此要進(jìn)行認(rèn)真鑒別, 以免誤診或漏診。針對(duì)IBS治療, 一般采取綜合措施, 主要有飲食調(diào)節(jié)、藥物治療、心理治療、針灸以及生物反饋調(diào)節(jié)等。莫沙必利對(duì)于中青年便秘型IBS患者效果更好, 且無毒副作用。六味安消膠囊可以加快胃排空、促進(jìn)腸推進(jìn)。金雙歧可以調(diào)節(jié)結(jié)腸腔內(nèi)微生態(tài)環(huán)境, 抑制有害產(chǎn)氣菌群增生, 從而緩解IBS腹脹等癥狀。聯(lián)合使用莫沙必利或者六味安消治療老年便秘型IBS, 可以互為補(bǔ)充, 臨床效果較好。但從總體上看來, 其療效還是不盡人意, 應(yīng)當(dāng)在臨床實(shí)踐中繼續(xù)研究新方法。

［1］ 張自翔,謝軍,黃才斌.便秘型易激綜合征的SERT基因多態(tài)性及其與患者臨療效的關(guān)系.山東醫(yī)藥, 2012, 52(25):16-18.

［2］ 張春芳,吳忱思.老年性便秘型腸易激綜合征的臨床分析.胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志, 2013, 22(10):1021-1022.

［3］ 楊海斌.馬來酸曲美布汀治療便秘型腸易激綜合征73例效果觀察.中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥雜志,2013,20(2):11-12.

2014-08-27］

442100 湖北省十堰市房縣人民醫(yī)院消化科