張玲

尤瑞克林聯(lián)合奧扎格雷鈉與依達(dá)拉奉治療急性腦梗死58例療效觀察

張玲

目的 探討尤瑞克林聯(lián)合奧扎格雷鈉與依達(dá)拉奉的臨床治療效果。方法 116例急性腦梗死患者,隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組, 每組58例。對(duì)照組:常規(guī)給予血塞通0.4 g加入250 ml生理鹽水靜脈滴注, 1次/d；胞二磷膽堿1.0 g加入100 ml生理鹽水靜脈滴注, 1次/d；奧扎格雷注射液100 ml(內(nèi)含奧扎格雷80 mg)靜脈滴注, 2次/d；依達(dá)拉奉注射液30 mg加入100 ml生理鹽水中靜脈滴注, 2次/d, 14 d為1個(gè)療程。治療組在對(duì)照組用藥基礎(chǔ)上48 h內(nèi)給予尤瑞克林0.15 PNA加入100 ml生理鹽水中靜脈滴注, 1次/d。結(jié)果 治療后治療組顯效率、總有效率及神經(jīng)功能恢復(fù)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；兩組均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。結(jié)論 尤瑞克林聯(lián)合奧扎格雷鈉與依達(dá)拉奉治療急性腦梗死臨床效果顯著,值得借鑒。

急性腦梗死；尤瑞克林；奧扎格雷鈉；依達(dá)拉奉

急性腦梗死又稱(chēng)急性缺血性腦卒中, 是神經(jīng)系統(tǒng)常見(jiàn)病,亦為當(dāng)今世界三大主要死亡疾病之一。急性腦梗死的特點(diǎn)是“障礙與疾病共存”, 其高致死率及高致殘率,大大增加了患者家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。近年來(lái), 早期溶栓被認(rèn)為可能是治療急性腦梗死最有希望的方法。但因其治療時(shí)間窗短, 血管再通率低, 癥狀性出血、再灌注損傷、再閉塞等多種不良因素,不能被廣泛接受和應(yīng)用。面臨這種困境, 本科開(kāi)始應(yīng)用尤瑞克林靜脈滴注。尤瑞克林有舒張腦血管、增加腦血液中血紅蛋白含量、降低腦梗死面積擴(kuò)展、促進(jìn)血管新生、開(kāi)放側(cè)枝循環(huán)、加快神經(jīng)功能恢復(fù)等作用?，F(xiàn)將本科臨床應(yīng)用尤瑞克林治療中、重度急性腦梗死患者的情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取燈塔市中心醫(yī)院2013年5月～2014年6月收治的116例急性腦梗死患者為研究對(duì)象, 均為發(fā)病48 h之內(nèi)入院?；颊甙唇?jīng)濟(jì)條件及家屬意愿分為治療組和對(duì)照組,各58例。治療組中男30例,女28例,年齡42～74歲,平均年齡64.8歲,對(duì)照組中男33例,女25例,年齡41～76歲,平均年齡64.9歲。兩組患者性別、年齡、癥狀、體征及輔助檢查等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 所有患者符合以下條件：①第7版神經(jīng)病學(xué)急性腦梗死相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②中、重度神經(jīng)功能缺損伴有患側(cè)肌力≤Ⅲ級(jí)者；③經(jīng)臨床CT掃描證實(shí)。有以下條件者予以排除：①合并腦出血；②非急性腦梗死者；③有消化道出血等疾病者；④?chē)?yán)重心、肝、腎功能衰竭者。

1.3 治療方法 治療組和對(duì)照組均給予血塞通0.4 g加入250 ml生理鹽水, 1次/d；胞二磷膽堿1.0 g加入100 ml生理鹽水, 1次/d, 奧扎格雷注射液100 ml(內(nèi)含奧扎格雷80 mg)靜脈滴注, 2次/d；依達(dá)拉奉注射液30 mg加入100 ml生理鹽水中靜脈滴注, 2次/d, 14 d為1個(gè)療程。治療組在對(duì)照組用藥基礎(chǔ)上給予尤瑞克林0.15 PNA加入100 ml生理鹽水中靜脈滴注, 1次/d。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 基本痊愈：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少91%～99%;顯著:神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少51%～90%；有效：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少20%～50%；無(wú)效：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少＜19%;惡化：神經(jīng)功能缺損評(píng)分增加＞19%。顯效率=(基本痊愈+顯著)/總例數(shù)×100%；總有效率=(基本痊愈+顯著+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)該研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)的分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；單向有序計(jì)數(shù)資料采用用秩和檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組顯效率及總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),見(jiàn)表1。治療后治療組神經(jīng)功能恢復(fù)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 見(jiàn)表2。無(wú)效8例, 其中年齡＞70歲,分別合并惡性高血壓、冠心病、糖尿病及意識(shí)障礙、重癥肺炎等。兩組均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

表1 兩組療效比較(n, %)

表2 治療后兩組神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較( x-±s, 分)

3 討論

積極搶救半暗帶,防止腦梗死進(jìn)一步擴(kuò)大是急性腦梗死治療的主要目的,本院所治療的急性腦梗死患者中,有絕大部分患者因?yàn)槎喾N原因不能進(jìn)行溶栓治療,為了改善此類(lèi)患者的預(yù)后,作者于2013年5月始選用了尤瑞克林配合奧扎格雷與依達(dá)拉奉治療,取得了顯著的療效。尤瑞克林是治療急性腦梗死(ACI)的一類(lèi)新藥, 在治療中日漸受到重視［1］。其為提取于健康成年男性新鮮尿液中的蛋白水解酶,主要成分為人尿激肽原酶-激肽系統(tǒng)的一個(gè)正向調(diào)節(jié)物質(zhì), Wang等［2］研究發(fā)現(xiàn), 激肽釋放酶可迅速有效地改善神經(jīng)功能和促進(jìn)大腦組織再生, 這可能是其治療ACI的一個(gè)重要機(jī)制。

本研究結(jié)果表明,使用尤瑞克林治療急性腦梗死,患者神經(jīng)功能改善顯著優(yōu)于單獨(dú)應(yīng)用奧扎格雷及依達(dá)拉奉,建議推廣應(yīng)用。

［1］ 姚明星, 馬玉英.尤瑞克林治療腦梗死研究進(jìn)展.醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2010, 29(5):637-639.

［2］ Wang YD, Lu RY, Huang XX, et al.Human tissue kallikrein promoted activation of the ipsilesional sensorimotor cortex after acute cerebral infarction.Eur Neurol, 2011, 65(4):208-214.

2014-07-23］

111300 燈塔市中心醫(yī)院