吳雅冰 周真寶

長(zhǎng)春西汀聯(lián)合曲安奈德治療前部缺血性視神經(jīng)病變的臨床療效觀察

吳雅冰 周真寶

目的 對(duì)比和分析長(zhǎng)春西汀聯(lián)合曲安奈德治療前部缺血性視神經(jīng)病變的最佳臨床治療效果。方法 100例前部缺血性視神經(jīng)病變患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和觀察組, 各50例。觀察組主要應(yīng)用曲安奈德進(jìn)行治療, 實(shí)驗(yàn)組主要應(yīng)用長(zhǎng)春西汀聯(lián)合曲安奈德進(jìn)行治療, 以20 d為1個(gè)療程, 觀察患者的臨床恢復(fù)效果。結(jié)果 觀察組患者的視力康復(fù)率為84%, 實(shí)驗(yàn)組患者的視力康復(fù)率為98%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 長(zhǎng)春西汀聯(lián)合曲安奈德能夠有效治療前部缺血性視神經(jīng)病變, 使患者盡快得到痊愈。

長(zhǎng)春西汀；曲安奈德；前部缺血性視神經(jīng)病變

前部缺血性視神經(jīng)病變的主要臨床表現(xiàn)為視力減退、視乳頭水腫以及視野象限性缺損, 易在老年人群中產(chǎn)生。如果沒(méi)有得到及時(shí)有效的治療, 將會(huì)造成患者的終身視力損傷或者視野缺損。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次臨床療效觀察主要選取2011年4月～2014年4月期間接受治療的100例前部缺血性視神經(jīng)病變患者進(jìn)行對(duì)比分析。并將這100例患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和觀察組, 各50例。實(shí)驗(yàn)組中, 男32例, 女18例, 平均年齡52歲。觀察組中, 男34例, 女16例, 平均年齡53歲。所有的患者都患有不同程度的視力下降現(xiàn)象和乳頭水腫及視野缺損癥狀。兩組患者年齡、性別、癥狀等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) ①患者視力突然下降, 眼前有黑影遮擋。②視盤水腫, 色澤淡, 盤周可見少量出血。③與生理盲點(diǎn)相連的視野缺損。④眼底血管造影。

1.3 方法

1.3.1 觀察組治療方法 曲安奈德(天津天藥藥業(yè)股份有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H12020202)球后注射, 20 mg/次, 1次/周。指導(dǎo)患者按時(shí)服用醋甲唑胺片(杭州澳醫(yī)保靈藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20083760), 并給予5%葡萄糖注射液250 ml加入1.0 mg維生素B1, 5.0 mg維生素B2, 靜脈滴注, 1次/d。20 d為1個(gè)療程。如患者的視乳頭消腫情況不佳, 可在2周后對(duì)患者進(jìn)行曲安奈德的重復(fù)注射。

1.3.2 實(shí)驗(yàn)組治療方法 將長(zhǎng)春西汀(東北制藥集團(tuán)股份有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H10950217)30 mg溶入500 ml的生理鹽水中, 1次/d, 10 d為1個(gè)療程, 連續(xù)治療2個(gè)療程。其次進(jìn)行曲安奈德球后注射, 用法與觀察組相同。并按時(shí)服用醋甲唑胺片、復(fù)合維生素片以及營(yíng)養(yǎng)輔助治療, 治療完成后, 觀察患者視力恢復(fù)情況和視神經(jīng)水腫消退情況。每個(gè)療程為20 d。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1 治療后視力 痊愈：視力恢復(fù)到1.0或者提升5行。有效：視力提升2～4行。無(wú)效：視力沒(méi)有提升或者繼續(xù)下降。總有效率=(痊愈+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4.2 治療后視野 顯效：視野恢復(fù)正?；蛘呷睋p在5°以內(nèi)。有效：視野存在恢復(fù)現(xiàn)象, 缺損度＞5但＜10°。無(wú)效：視野缺損程度沒(méi)有改善。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)驗(yàn)組和觀察組的視力恢復(fù)情況對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組患者中,痊愈34例, 有效15例, 無(wú)效1例。觀察組患者中, 痊愈19例, 有效23例, 無(wú)效8例。兩組患者的療效對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 見表1。

2.2 實(shí)驗(yàn)組和觀察組的視野恢復(fù)情況 實(shí)驗(yàn)組的患者中,顯效23例, 有效25例, 2例無(wú)效。觀察組患者中, 顯效11例,有效27例, 無(wú)效12例。兩組患者的療效對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 見表2。

表1 兩組患者視力恢復(fù)情況對(duì)比(n, %)

3 討論

前部缺血性視神經(jīng)病變(AION)主要是由于后睫狀動(dòng)脈循環(huán)障礙而引發(fā)的視神經(jīng)乳頭供血不足, 使眼睛急性缺氧而形成水腫。目前國(guó)內(nèi)主要的臨床治療方式為激素治療、血管擴(kuò)張劑治療等, 但是效果不是很明顯［1］。

長(zhǎng)春西汀是一種腦血管擴(kuò)張藥物, 能抑制磷酸二酯酶活性, 增加腦血流量, 降低人體血液粘稠程度, 提升人體的血液流動(dòng)功能, 提升視覺的靈敏度, 減輕對(duì)視網(wǎng)膜的損傷程度。曲安奈德是一種具有很強(qiáng)抗新生血管活性的糖皮質(zhì)激素, 能夠有效釋放患者體內(nèi)的前列腺素、白三烯等炎性因子, 促進(jìn)血管的收縮和血液的流動(dòng), 減輕視乳頭水腫現(xiàn)象［2］。曲安奈德作用時(shí)間長(zhǎng), 藥效較為穩(wěn)定, 避免患者因?yàn)樾枰刻熳⑸涠a(chǎn)生痛苦, 同時(shí)也避免了病發(fā)癥狀的出現(xiàn)。在本次實(shí)驗(yàn)中可以看出, 使用長(zhǎng)春西汀和曲安奈德聯(lián)合治療的患者視力恢復(fù)情況較好, 視力恢復(fù)的總有效率達(dá)到98%, 視野恢復(fù)的總有效率達(dá)到96%, 大部分患者得到痊愈, 對(duì)此本院認(rèn)為, 長(zhǎng)春西汀聯(lián)合曲安奈德在前部缺血性視神經(jīng)病變的治療中效果顯著, 是一種安全有效的治療方式。

表2 兩組患者視野恢復(fù)情況對(duì)比(n, %)

綜上所述, 長(zhǎng)春西汀聯(lián)合曲安奈德能夠有效治療前部缺血性視神經(jīng)病變, 具有較高的臨床療效和治愈效果, 治愈率較高, 是一種值得廣泛推廣和應(yīng)用的聯(lián)合治療方法。

［1］ 李東芳,周占宇,趙善瑤,等.復(fù)方樟柳堿聯(lián)合后Tenon囊下注射曲安奈德治療前部缺血性視神經(jīng)病變.國(guó)際眼科雜志, 2010, 10(12):34-37.

［2］ 張軻,段素芳,李曉鵬,等.曲安奈德聯(lián)合葛根素治療非動(dòng)脈炎性前部缺血性視神經(jīng)病變.眼科新進(jìn)展, 2012, 32(8):54-58.

2014-08-07］

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