王建萍

替勃龍結(jié)合黛力新治療嚴(yán)重圍絕經(jīng)期綜合征90例療效分析

王建萍

目的 觀察替勃龍結(jié)合黛力新治療癥狀嚴(yán)重的圍絕經(jīng)期綜合征的療效。方法 90例用替勃龍結(jié)合黛力新治療的癥狀嚴(yán)重的圍絕經(jīng)期綜合征患者作為觀察組, 輔以心理疏導(dǎo)解除緊張、焦慮、抑郁等心理負(fù)面情緒并觀察療效；與同期僅用替勃龍治療的癥狀嚴(yán)重圍絕經(jīng)期綜合征患者38例作為對照組, 比較兩組之間的療效。結(jié)果 觀察組的總有效率為88.9%, 高于對照組的總有效率為57.9%。結(jié)論 替勃龍結(jié)合黛力新輔以心理治療癥狀嚴(yán)重的圍絕經(jīng)期綜合征較單一替勃龍治療更為有效。

圍絕經(jīng)期；替勃龍；黛力新；療效

圍絕經(jīng)期綜合征是婦女在絕經(jīng)前后由于雌激素的減少紊亂引起的的以血管舒縮障礙紊亂為主, 伴有神經(jīng)精神紊亂一組癥候群, 多發(fā)于45～55歲, 一般持續(xù)至停經(jīng)后2～3年, 2/3圍絕經(jīng)期婦女可出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)、潮熱出汗、心慌、失眠多夢、煩躁易怒、焦慮不安、情緒波動(dòng), 病情嚴(yán)重的患者有時(shí)不能正常生活和工作, 治療手段少［1］。探索治療癥狀嚴(yán)重的圍絕經(jīng)期綜合征的有效治療方法具有重要和現(xiàn)實(shí)的意義。因此,本科2003年3月～2014年6月以來采用替勃龍結(jié)合黛力新治療癥狀嚴(yán)重的圍絕經(jīng)期綜合征90例, 收到了很好的效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從2003年3月～2014年6月本科在門診和住院部共用替勃龍結(jié)合黛力新輔以心理治療癥狀嚴(yán)重的圍絕經(jīng)期綜合征患者90例作為觀察組。年齡40～63歲, 年齡最大63歲, 最小40歲。癥狀有月經(jīng)失調(diào)56例；哄熱出汗75例；其他各種癥狀34例。患者都有不同程度的心慌、心跳、失眠多夢, 煩躁不安、思想緊張、悲觀厭世情緒、郁郁寡歡、頭昏頭暈等癥狀；尿頻、尿急9例, 陰道灼痛4例。選取同期只用替勃龍治療的癥狀嚴(yán)重的圍絕經(jīng)期綜合征患者38例作為對照組。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 觀察組用替勃龍結(jié)合黛力新輔助以心理治療, 替勃龍從小劑量1.25 mg/d開始, 無不適情況后遞增到2.5 mg/d,以后予以長期維持(嚴(yán)重的子宮肌瘤、卵巢囊腫者不能用)；同時(shí)加用黛力新抗焦慮治療, 1片/d, 無不適后加量至2片/d,分2次服用。并輔以心理疏導(dǎo)解除緊張、焦慮、抑郁等心理負(fù)面情緒；對照組只用替勃龍治療, 具體用法同觀察組。觀察癥狀嚴(yán)重患者上述癥狀緩解的情況, 并將兩組的療效分析進(jìn)行對照。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 月經(jīng)失調(diào)、哄熱、出汗療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：所有癥狀完全消失為完全緩解；有1～2個(gè)癥狀消失或癥狀程度減輕為部分緩解；臨床癥狀均無明顯改善為不緩解。焦慮不安、失眠多夢、思想緊張療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：所有癥狀完全消失為完全緩解；有1～2個(gè)癥狀消失或癥狀程度減輕為部分緩解；臨床癥狀均無明顯改善為不緩解?？傆行?（完全緩解+部分緩解）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件對該研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)的分析。計(jì)數(shù)資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組月經(jīng)失調(diào)、哄熱、出汗緩解情況比較, 見表1。

2.2 兩組焦慮不安、失眠多夢、思想緊張等癥狀緩解情況比較, 見表2。注：兩組比較, P＜0.05

表1 兩組月經(jīng)失調(diào)、哄熱、出汗緩解情況比較(n)

表2 兩組焦慮不安、失眠多夢、思想緊張等癥狀緩解情況比較(n)

3 討論

圍絕經(jīng)期綜合征是由于婦女在絕經(jīng)期前后雌激素的減少或波動(dòng)導(dǎo)致的內(nèi)分泌紊亂的臨床綜合征。大部分患者癥狀輕, 能自然度過, 少數(shù)由于癥狀嚴(yán)重, 需要藥物治療。一般認(rèn)為本病主要是由于雌激素減少引起月經(jīng)紊亂, 哄熱、出汗等血管舒縮功能障礙癥狀, 治療上主要是補(bǔ)充雌孕結(jié)合激素(替勃龍), 但對臨床癥狀嚴(yán)重的患者單用替勃龍治療, 癥狀往往不緩解?，F(xiàn)在已經(jīng)認(rèn)識到圍絕經(jīng)期綜合征是由雌激素減少和神經(jīng)精神紊亂引起的疾病, 是一種典型的心身疾病。因此治療上既要重視雌激素的補(bǔ)充, 也要重視糾正神經(jīng)精神紊亂的治療即心理精神障礙的治療［2］。失眠,煩躁易怒、焦慮、情緒低落、郁郁寡歡等植物神經(jīng)功能紊亂的癥狀也是嚴(yán)重圍絕經(jīng)期綜合征患者的常見表現(xiàn), 本組資料的病例均有這些癥狀。黛力新(學(xué)名氟哌噻噸美利曲辛)具有抗焦慮、抑郁作用, 起效快、副作用小, 已廣泛用于焦慮癥、

［1］ 賀丹軍, 吳玉琴, 王美蓮.圍絕經(jīng)期抑郁癥抗抑郁藥的療效觀察.臨床精神醫(yī)學(xué)雜志, 2005, 15(2):70.

［2］ 張迎新, 王佐娟.圍絕經(jīng)期婦女的心理護(hù)理.山東醫(yī)藥雜志, 2003, 43(29):74-75.

［3］ 侯德鑫.圍絕經(jīng)期女性情緒障礙的心理干預(yù).護(hù)理學(xué)報(bào), 2007, 6(14):86-87.

［4］ 鄭崢, 牛剛, 陳玉清, 等.替勃龍和結(jié)合型雌孕激素治療圍絕經(jīng)期綜合征比較.新醫(yī)學(xué), 2003(z1):90-91.

671000 大理市第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科抑郁癥的治療［3］。本組資料的病例加用本藥后哄熱、出汗及失眠, 煩躁易怒、焦慮、情緒低落等癥狀很快緩解。本組資料治療的分析也提示, 從觀察組和對照組之間進(jìn)行比較, 月經(jīng)失調(diào)、哄熱、出汗等血管舒縮功能障礙癥狀和失眠多夢, 煩躁不安、焦慮、思想緊張、惶惶不可終日等精神障礙癥狀, 癥狀緩解總有效率觀察組明顯高于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。在用黛力新抗焦慮、抗抑郁治療的同時(shí)輔以心理護(hù)理、解除焦慮情緒和思想緊張的心理治療。使患者認(rèn)識到圍絕經(jīng)期綜合征是婦女自然的生理改變過程, 通過藥物和心理調(diào)整能使癥狀嚴(yán)重的患者病情緩解, 安全過度此期［4］。

綜上所述, 替勃龍結(jié)合黛力新并輔以心理疏導(dǎo)解除緊張、焦慮、抑郁治療嚴(yán)重的圍絕經(jīng)期綜合征有較好的療效。

2014-07-28］