王文新 尹明玉 姚立靜 喬元霞 王均霜

超短波、中頻脈沖、半導(dǎo)體激光綜合物理療法治療急性腰部扭傷的療效觀察

王文新 尹明玉 姚立靜 喬元霞 王均霜

目的 超短波、中頻脈沖、半導(dǎo)體激光綜合治療急性腰部扭傷效果觀察。方法 60例急性腰部扭傷患者隨機分為治療組和對照組：治療組36例選用超短波、中頻脈沖電療法和半導(dǎo)體激光物理療法綜合治療；對照組24例采用傳統(tǒng)推拿手法治療。比較兩組的治療效果。結(jié)果 兩種方法治療急性腰部扭傷均有效, 但治療組對腰部疼痛的緩解、腰部活動受限的改善優(yōu)于對照組, 兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。結(jié)論 超短波、中頻脈沖、半導(dǎo)體激光綜合物理療法治療急性腰部扭傷取得滿意的效果。

急性腰部扭傷 ； 超短波； 調(diào)制中頻； 半導(dǎo)體激光

急性腰部扭傷是臨床中常見的多發(fā)病, 對患者的日常生活影響較大, 用超短波、中頻脈沖、半導(dǎo)體激光綜合物理療法治療急性腰部扭傷, 能夠取得穩(wěn)定、顯著的效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 60例急性腰部扭傷患者均為本院康復(fù)理療科2012年6月～2013年12月收治病例, 隨機分為治療組與對照組。治療組36例, 男20例, 女16例, 年齡19～53歲, 平均年齡35.2歲；對照組24例, 男14例, 女10例, 年齡20～51歲, 平均年齡34.6歲。病程2～5 d, 腰部急性扭傷史明確,一側(cè)或兩側(cè)腰部疼痛, 活動時加重, 臥床休息后緩解不顯著,腰椎活動度受限明顯,翻身困難, 行走困難。檢查可以發(fā)現(xiàn)腰椎生理曲度變直, 一側(cè)腰部腫脹或腰椎有側(cè)彎現(xiàn)象, 壓痛在腰椎棘突旁、髂肌后部、骶棘肌, 扭傷多為局部肌肉、筋膜；壓痛在腰椎棘突間、棘突上, 扭傷多為棘間韌帶、棘上韌帶；壓痛在腰骶關(guān)節(jié)、骶髂關(guān)節(jié), 扭傷多為腰骶關(guān)節(jié)、骶髂關(guān)節(jié)有滑膜嵌頓或關(guān)節(jié)扭傷；一般下肢無疼痛, 直腿抬高試驗多為陰性。需拍正側(cè)位DR片, 可以發(fā)現(xiàn)腰椎側(cè)彎, 生理曲度變直, 或未見異常, 排除骨折。兩組性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 治療組采用超短波、中頻脈沖和半導(dǎo)體激光綜合物理治療。超短波, 廣東省汕頭市醫(yī)用設(shè)備有限公司生產(chǎn), DL-C-M(脈沖)型, 治療時患者仰臥位, 波形選擇連續(xù),輸出功率為50 mA, 電極位置為腰部對置, 無熱量或微熱量, 15 min/次；中頻脈沖, 北京翔云公司生產(chǎn), 俯臥體位, 在腰部并排放置兩個電極片, 用9號處方, 輸出強度以患者舒適或耐受為宜, 20 min/次；半導(dǎo)體激光, 上海曼迪森科貿(mào)有限公司生產(chǎn), MDC-500IP 型, 患者俯臥位, 大激光探頭腰部照射, 功率300～400 W,波長810 nm,光斑直徑12 cm, 距離皮膚大約5 cm, 10 min/次。對照組以常規(guī)推拿手法治療, 采用按揉、摩法、滾法, 反復(fù)3～5次, 將肌肉放松后, 點、按穴位,取穴：阿是穴、腎俞、陽關(guān)、氣海、命門等, 最后根據(jù)情況是否需要手法復(fù)位；治療均1次/d, 7次為1個療程。

1.3 療效評定標(biāo)準［1］痊愈：腰部疼痛完全消失, 腰椎活動幅度完全回復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：腰部疼痛減輕, 腰椎活動度明顯改善；無效：腰痛及腰部活動受限無改善, 甚至加重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對該研究的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準差( x-±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組痊愈率優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。見表1。

表1 兩組治療效果比較(n, %)

3 討論

急性腰部扭傷是腰部肌肉、筋膜、韌帶、關(guān)節(jié)囊等軟組織的急性損傷［2］。損傷組織引發(fā)無菌性炎癥、酸性代謝產(chǎn)物、缺血、炎性水腫等, 引起神經(jīng)功能傳導(dǎo)下降, 誘發(fā)臨床癥狀［3］。此病多見于中壯年, 平時缺乏體育鍛煉, 搬運重物或運動時,姿勢不正確、動作不協(xié)調(diào)或負荷過重；也可因轉(zhuǎn)身取物, 咳嗽或打噴嚏時突然發(fā)生［4］。腰部扭傷如果不及時治療, 會發(fā)生局部血液循環(huán)障礙, 滲出物纖維化, 組織粘連, 瘢痕形成,最終發(fā)展成為遷延不愈的慢性腰痛。

超短波可使局部小血管持久擴張, 加速血液循環(huán)［5］；改善組織的營養(yǎng)物質(zhì)供給, 增加吞噬細胞的數(shù)量；改善血管通透性, 減輕炎性水腫引發(fā)的疼痛, 加快酸性代謝廢物清除,加快炎癥產(chǎn)物的排出；同時能夠提高組織新陳代謝, 提高酶活性, 加快損傷組織的修復(fù)過程；周圍神經(jīng)系統(tǒng)興奮性降低,抑制或阻斷痛覺沖動擴散, 從而發(fā)揮鎮(zhèn)痛功效［6］。

中頻脈沖鎮(zhèn)痛效果顯著, 痛閾提高［5］；明顯促進血液循環(huán)；作用于肌肉, 引起肌肉被動收縮, 肌力得以增強, 肌肉有節(jié)律的收縮和舒張, 緩解肌肉痙攣、止痛、軟化瘢痕、松解粘連。

半導(dǎo)體激光具有生物刺激效應(yīng), 對血管通透性的降低,炎癥滲出的速度及程度的減輕, 對充血及水腫的減輕均有促進作用；半導(dǎo)體激光作用可達機體深部, 有效作用于深部病變組織, 迅速產(chǎn)生止痛、消炎、修復(fù)組織的作用；半導(dǎo)體激光照射損傷組織后, 組織內(nèi)疼痛物質(zhì)的釋放減少, 使神經(jīng)的興奮性降低, 達到鎮(zhèn)痛作用［7］。

急性腰部扭傷治療方法較多, 作者應(yīng)用超短波、中頻脈沖和半導(dǎo)體激光綜合物理療法治療該病, 臨床效果顯著, 無痛苦, 療效快, 無副作用, 深受廣大患者歡迎, 值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷標(biāo)準.南京：南京大學(xué)出版社, 1994:186-187.

［2］ 葉舜賓.外科學(xué).第3版.北京：人民衛(wèi)生出版社, 1996:527-528.

［3］ 王洪偉, 李長青, 周躍.腰椎間盤突出癥疼痛發(fā)生機制的研究進展.中國矯形外科雜志, 2011, 19(7):568-570.

［4］ 何凝凝, 黃紅芳, 譚淘勝.推拿治療急性腰扭傷的臨床體會.按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué), 2012, 3(36):67.

［5］ 喬治恒, 范維銘.物理治療學(xué)全書.北京：科學(xué)技術(shù)文獻出版社, 2001:482, 453.

［6］ 郭新娜, 汪玉萍.實用理療技術(shù)手冊.北京：人民軍醫(yī)出版社, 2005:130-131.

［7］ 肖良晉, 李軍.半導(dǎo)體激光治療疼痛點43例.中國臨床康復(fù), 2003, 7(7):937.

2014-07-24］

134300 白山市中心醫(yī)院康復(fù)理療科