馮安心

超聲引導(dǎo)下不停止哺乳穿刺治療乳腺膿腫的初步臨床療效分析

馮安心

目的 觀察超聲引導(dǎo)下不停止哺乳穿刺治療乳腺膿腫的初步臨床療效。方法 34例乳腺膿腫患者, 隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組, 各17例。實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)行超聲引導(dǎo)下不停止哺乳穿刺治療, 對(duì)照組采用傳統(tǒng)的外科切開(kāi)引流法進(jìn)行治療。觀察兩組療效。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組痊愈15例, 有效2例, 總有效率100.0%；對(duì)照組痊愈11例, 有效2例, 無(wú)效4例, 總有效率76.5%, 兩組比較, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組患者痊愈時(shí)間明顯少。結(jié)論 超聲引導(dǎo)下不停止哺乳穿刺治療乳腺膿腫效果顯著, 具有臨床推廣價(jià)值。

超聲引導(dǎo)；穿刺治療；乳腺膿腫

乳腺膿腫是由于對(duì)哺乳期婦女的急性乳腺炎的前期處理不當(dāng)而導(dǎo)致的一種常見(jiàn)急性化膿性感染性疾病。初產(chǎn)婦由于乳頭皸裂、乳頭炎癥等容易形成乳腺炎, 對(duì)乳腺炎癥不及時(shí)治療則將導(dǎo)致乳腺膿腫, 發(fā)生幾率達(dá)46%～56%［1］。傳統(tǒng)治療乳腺膿腫的方法是外科切開(kāi)引流法, 此種方法對(duì)患者造成的負(fù)擔(dān)較大, 所以在臨床上并未受到廣泛認(rèn)可。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展, 超聲引導(dǎo)下穿刺治療乳腺膿腫得到廣泛運(yùn)用,其治療效果也得到了有效證實(shí)。本次研究主要對(duì)超聲引導(dǎo)下不停止哺乳穿刺治療乳腺膿腫的療效進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年3月～2014年1月來(lái)本院接受乳腺膿腫治療的患者為主體, 從中隨機(jī)挑選34例患者作為此次研究的對(duì)象, 患者均為初產(chǎn)婦, 年齡21～37歲, 哺乳時(shí)間均為3個(gè)月以內(nèi)。所有患者經(jīng)臨床診斷均確診為單側(cè)乳腺單房膿腫, 其中14例患者為表淺膿腫, 7例患者為乳暈下膿腫, 13例患者為深部膿腫。將34例患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組, 各17例。兩組患者在年齡、病情等一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 針對(duì)患者膿腫的實(shí)際情況, 對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者采取超聲引導(dǎo)下不停止哺乳穿刺治療, 對(duì)照組采取外科切開(kāi)引流法進(jìn)行治療。兩組患者在術(shù)后進(jìn)行相應(yīng)的抗炎處理。觀察兩組患者的治療效果和痊愈時(shí)間。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：患者患側(cè)乳房膿腫及臨床癥狀完全消失；有效：患者患側(cè)膿腫部分消失, 癥狀改善；無(wú)效：患者患側(cè)乳房情況無(wú)變化甚至加劇?？傆行?(痊愈+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組17例患者在經(jīng)超聲引導(dǎo)下不停止哺乳穿刺治療后, 痊愈15例, 有效2例, 總有效率100.0%；對(duì)照組患者經(jīng)外科切開(kāi)引流法治療后, 痊愈11例, 有效5例, 無(wú)效1例,總有效率94.1%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05), 見(jiàn)表1。兩組患者均未出現(xiàn)復(fù)發(fā)及并發(fā)癥現(xiàn)象。實(shí)驗(yàn)組患者痊愈時(shí)間明顯少于對(duì)照組。

表1 兩組患者治療效果比較(n, %)

3 討論

乳腺膿腫作為哺乳期婦女中的一種常見(jiàn)、多發(fā)疾病, 一般發(fā)生在產(chǎn)后3～5周的哺乳期間, 可形成單房膿腫或者多房膿腫, 根據(jù)病情狀況、位置也可以分為表淺膿腫、深部膿腫和乳暈下膿腫。而深部膿腫除了表現(xiàn)為向外破潰外, 還可導(dǎo)致更為嚴(yán)重的乳房組織壞死, 甚至導(dǎo)致患者并發(fā)敗血癥［2］。

對(duì)于哺乳期婦女乳腺膿腫, 臨床上傳統(tǒng)的治療方法是外科切開(kāi)引流法, 但是這種治療方法對(duì)患者造成的創(chuàng)傷面積大,治療時(shí)間長(zhǎng), 切口愈合緩慢, 術(shù)后遺留的瘢痕不美觀, 所以對(duì)患者造成的生理和心理上的痛苦都較大, 也嚴(yán)重影響了對(duì)嬰兒的正常母乳喂養(yǎng), 并且治療費(fèi)用也較高, 給患者帶來(lái)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。所以, 傳統(tǒng)的外科切開(kāi)引流法并不受患者尤其是受到年輕患者的歡迎。而在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行不停止哺乳穿刺治療, 可以對(duì)膿腫進(jìn)行準(zhǔn)確定位, 清楚掌握膿腫的位置、大小,根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整穿刺時(shí)間、深度及抽吸量, 有效縮短穿刺距離, 簡(jiǎn)化操作程序, 提高穿刺的成功率, 并且患者術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的幾率也較小［3］。穿刺手術(shù)對(duì)患者造成的創(chuàng)傷小,痛苦較輕, 也可以有效避免患者乳房畸形和瘢痕的形成, 在治療的同時(shí)不用停止對(duì)嬰兒的正常母乳喂養(yǎng), 所以, 患者一般易于接受此種治療方式。

進(jìn)行超聲引導(dǎo)下不停止哺乳穿刺治療時(shí), 應(yīng)注意必須采用高頻超聲進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控, 以避免手術(shù)過(guò)程中對(duì)患者胸大肌或后方組織造成損傷, 并且利用生理鹽水沖洗膿腔時(shí)也應(yīng)盡量沖洗干凈, 以免殘留液體影響對(duì)嬰兒的喂養(yǎng)。對(duì)于未完全形成液化狀態(tài)的膿腫, 則需要采用相應(yīng)的藥物, 促使其液化,有利于手術(shù)過(guò)程中的抽吸以及患者更好地愈合［4,5］。

在本次研究結(jié)果中, 實(shí)驗(yàn)組患者在接受超聲引導(dǎo)下的不停止哺乳穿刺治療后, 15例患者痊愈, 而對(duì)照組采用傳統(tǒng)外科切開(kāi)引流法的痊愈人數(shù)只有11例, 在痊愈時(shí)間上的優(yōu)勢(shì)也明顯不如實(shí)驗(yàn)組。所以超聲引導(dǎo)下不停止哺乳穿刺治療以其操作方便、痛苦小、出血少等優(yōu)點(diǎn)成為臨床上治療乳腺膿腫的有效方法, 具有一定的臨床推廣價(jià)值。

［1］ 吳超,成建萍,倪雪君,等.超聲引導(dǎo)下不停止哺乳穿刺治療乳腺膿腫的初步臨床應(yīng)用.中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)雜志, 2013, 29(4): 375-377.

［2］ 劉小青,李凱.高頻超聲引導(dǎo)下穿刺治療乳腺膿腫的應(yīng)用分析.醫(yī)學(xué)信息, 2013, 26(5):355-355.

［3］ 顧兵,朱榮峰,郭建鋒,等.超聲引導(dǎo)下穿刺沖洗治療乳腺膿腫的臨床價(jià)值.中國(guó)介入影像與治療學(xué), 2011, 8(3):186-188.

［4］ 范微,李曉夏.超聲引導(dǎo)下穿刺沖洗治療乳腺膿腫的應(yīng)用分析.北方藥學(xué) , 2013(10):118-119.

［5］ 劉琛茹.超聲引導(dǎo)下穿刺并生理鹽水沖洗治療乳腺膿腫的臨床效果觀察.中外醫(yī)療, 2013, 25(6):206.

2014-08-14］

466100 河南省商水縣人民醫(yī)院