徐桂琳 曾先有

腦梗死患者同型半胱氨酸水平及血液流變學(xué)相關(guān)臨床研究

徐桂琳 曾先有

目的 探討腦梗死患者同型半胱氨酸Hcy水平與血液流變學(xué)關(guān)系。方法 高同型半胱氨酸組腦梗死患者56例作為腦梗死組, 選取同期住院的同型半胱氨酸正常腦梗死患者60例作為對照組,采用北京賽科西德SA-6000檢測全血和血漿粘度, 纖維蛋白原含量采用東亞CS-2000i檢測。Hcy采用全自動生化分析儀羅氏model檢測,進(jìn)行檢測。結(jié)果 與對照組相比, 腦梗死患者同型半胱氨酸水平顯著性增高。兩組主要血液流變學(xué)指標(biāo)比較, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。結(jié)論 結(jié)果顯示, 與對照組相比, 腦梗死患者同型半胱氨酸水平顯著性增高。

同型半胱氨酸；腦梗死；血液流變學(xué)

腦梗死是腦血管疾病中的常見病, 其相關(guān)影響因素越來越引起重視。腦梗死主要高風(fēng)險因素有三高和高粘血癥, 而同型半胱氨酸Hcy水平與心血管性疾病密切相關(guān), 高水平同型半胱氨酸將刺激血管壁引起動脈血管損傷導(dǎo)致炎癥和斑塊形成［1］。引起腦血管疾病和冠狀動脈疾病及外周血管疾病,本文將對腦梗塞患者血液流變學(xué)改變和同型半胱氨酸水平之間的關(guān)系進(jìn)行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2003年1月～2008年1月住院診斷為腦梗死合并高同型半胱氨酸患者56例作為腦梗死組,其中男40例, 女16例；年齡50～82歲, 平均年齡66歲。對照組：隨機(jī)抽取同期住院腦外傷患者60例作為對照, 男38例,女24例,年齡40～80歲, 平均年齡60歲, 兩組患者性別、年齡等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 檢測方法 抽取患者空腹靜脈血2 ml, 不加任何抗凝劑, 3000 r/min離心10 min, 取血清用于檢測Hcy, Hcy采用全自動生化分析儀羅氏model檢測,試劑為四川邁克試劑盒(循環(huán)酶法)。8 ml用肝素抗凝檢測血液流變學(xué)指標(biāo), 采用北京賽科西德SA-6000檢測全血和血漿粘度, 纖維蛋白原含量采用東亞CS-2000i檢測。所有項目均嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程進(jìn)行檢測。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS11.5統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

與對照組相比, 腦梗死組患者同型半胱氨酸水平顯著性增高, 兩組主要血液流變學(xué)指標(biāo)比較, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組Hcy和血液流變學(xué)指標(biāo)檢測結(jié)果( x-±s)

3 討論

全血粘度主要與紅細(xì)胞壓積、紅細(xì)胞聚集性、紅細(xì)胞變形性、血漿粘度、纖維蛋白元含量等因素有關(guān), 腦梗死患者全血粘度增高可能與病變本身動脈血管壁的損傷程度有關(guān)。HCY在金屬離子的作用下自發(fā)氧化, 產(chǎn)生超氧化物和過氧化氫, 破壞內(nèi)皮細(xì)胞的形態(tài)和功能完整性, 使內(nèi)皮細(xì)胞損傷［2］,劉穎等［3］證實(shí)高HCY可使血管平滑肌增生, 促進(jìn)LDL氧化,降低HDL的保護(hù)作用, 從而使血管壁增厚和斑塊形成, 動脈血管壁的損傷可引起纖維蛋白原沉積, 使血管腔和血管壁的圓滑性發(fā)生變異, 血管內(nèi)細(xì)胞易破碎, 增加全血粘度, 腦梗死組患者中的纖維蛋白原明顯增高, 血漿中纖維蛋白原含量直接影響血漿粘度, 纖維蛋白原增高即可通過其網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)使全血粘度升高, 又能在其啞鈴形分子特殊結(jié)構(gòu)作用下, 將紅細(xì)胞聚集成串, 使全血粘度升高, 血漿纖維蛋白原升高可能反映動脈粥樣硬化的進(jìn)展, 導(dǎo)致其成為腦梗死的高風(fēng)險因素。所以, 血液流變學(xué)異常,纖維蛋白原增高, 全血粘度增加也是腦梗死病理機(jī)制之一。

定期檢測Hcy水平及血液流變學(xué)指標(biāo), 并結(jié)合臨床表現(xiàn)進(jìn)行綜合分析判斷治療, 降低血液中同型半胱胺酸Hcy水平,減少其對血管壁的毒性作用, 改善血液流變學(xué)指標(biāo), 降低血液粘稠度, 這對心腦血管疾病的預(yù)防、診斷及治療有著非常積極的意義。

［1］ 高煒, 姜寧, 朱國英, 等.冠心病患者血清同型半胱氨酸的變化及其機(jī)制的探討.中華醫(yī)學(xué)雜志, 1998, 78(11):821-823.

［2］ Tanriverdi H, Evrengul H, Enli Y, et al.Effect of homocysteineinduced oxidative stress on endothelial function in coronary slowflow.Cardiology, 2007, 107(4):313-320.

［3］ 劉穎, 李永杰, 高旭光.急性腦梗死患者血漿同型半胱氨酸水平及相關(guān)因素分析.中國全科醫(yī)學(xué), 2006, 9(19):1161.

2014-07-30］

135000 吉林省梅河口市中心醫(yī)院檢驗科