周維黎 馬萬明

微創(chuàng)穿刺術(shù)在35例大量腦出血患者治療中的應(yīng)用觀察

周維黎 馬萬明

目的 探討微創(chuàng)穿刺術(shù)在大量腦出血患者治療中的應(yīng)用效果。方法 大量腦出血患者70例, 隨機分為觀察組和對照組, 各35例。觀察組患者應(yīng)用微創(chuàng)穿刺術(shù)進行治療, 對照組患者采用調(diào)控血壓、甘露醇脫水等保守治療, 對比兩組患者治療后的臨床效果、病死率。結(jié)果 觀察組總有效率為74.3%(26/35), 對照組總有效率為57.1%(20/35), 兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組死亡8例,對照組死亡15例, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。結(jié)論 微創(chuàng)穿刺術(shù)治療大量腦出血具有顯著的應(yīng)用價值, 可有效降低病死率, 提高治療效果, 且安全方便, 值得推廣。

微創(chuàng)穿刺術(shù)；大量腦出血；臨床應(yīng)用

大量腦出血的發(fā)病原因主要是未及時有效清理血腫, 以致于壓迫神經(jīng), 對患者的腦組織造成很大影響, 具有極高的危害性［1］。臨床采用的保守治療方式無法徹底消除血腫, 治療效果一般, 還易引起腦組織的進一步損傷, 使患者的生命安全受到威脅［2］。本次研究應(yīng)用微創(chuàng)穿刺術(shù)治療大量腦出血,取得了較為理想的效果, 現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 70例研究對象均為2013年1月～2014年6月在本院接受治療的大量腦出血患者, 隨機分為觀察組和對照組, 各35例。其中男38例, 女32例, 年齡55～83歲, 平均年齡(66.9±12.5)歲。意識模糊12例, 淺昏迷29例, 中度昏迷10例, 深度昏迷7例, 清醒12例。兩組患者性別、年齡等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者進行靜脈滴注甘露醇、顱內(nèi)脫水、維持水電解質(zhì)平衡、調(diào)控血壓、保持呼吸道通暢等常規(guī)治療。觀察組在以上基礎(chǔ)上應(yīng)用微創(chuàng)穿刺術(shù), 包括液化、沖洗以及引流, 同時采用CT定位法定位。

1.3 觀察指標和療效評定標準［3,4］觀察比較兩組患者的治療總有效率和病死率。基本痊愈：神經(jīng)功能缺損評分降低超過90%, 0級病殘；顯效：神經(jīng)功能缺損評分降低50%～89%, 2級病殘；有效：評分降低20%～49%, 3級病殘；無效：評分降低＜20%或死亡。總有效率=(基本痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料以均數(shù)±標準差表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者在治療1個月后, 觀察組總有效率達74.3%, 遠高于對照組的57.1%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 見表1。觀察組死亡8例, 病死率22.9%, 對照組死亡15例, 病死率42.9%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=9.059, P＜0.01)。

表1 兩組患者治療效果比較［n (%), %］

3 討論

腦出血多發(fā)于中老年人群, 大多數(shù)患者伴有糖尿病、高血壓、心肺等器官障礙等疾病, 開顱手術(shù)是常用的治療手段之一, 但是需進行麻醉才能有效清除血腫, 且創(chuàng)傷較大, 由于中老年患者各項生理機能退化, 承受能力較低, 實施該手術(shù)風(fēng)險非常高［5］。微創(chuàng)穿刺術(shù)近年來得到了快速發(fā)展, 其優(yōu)點在于速度快, 可快速建立牢固的工作通道, 直達血腫部位,微創(chuàng)操作, 不易感染, 安全可靠, 能加快傷口的恢復(fù)。

本次研究結(jié)果顯示, 采用微創(chuàng)穿刺術(shù)的觀察組患者治療效果優(yōu)于對照組, 總有效率高達74.3%, 病死率22.9%, 與對照組的57.1%、42.9%相比均有顯著優(yōu)勢, 組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。由此表明, 微創(chuàng)穿刺術(shù)治療大量腦出血臨床效果顯著, 可及時清除血腫, 降低病死率, 同時減少對顱腦神經(jīng)的損傷, 安全性高。不足之處在于術(shù)后會出現(xiàn)一定程度的后遺癥, 患者也可能出現(xiàn)再出血, 所以在臨床推廣中還要進一步改進和完善。

［1］ 張曉峰.微創(chuàng)穿刺術(shù)治療基底節(jié)區(qū)腦出血的臨床研究.貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2013, 35(6):156-157.

［2］ 張欣瑜, 陳永群.微創(chuàng)穿刺術(shù)治療48例高血壓腦出血的臨床治療觀察.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2013, 10(6):816-817.

［3］ 李琴, 楊靜.微創(chuàng)穿刺術(shù)治療腦出血的臨床觀察及護理.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥, 2012, 9(14):120.

［4］ 付正剛.微創(chuàng)穿刺術(shù)治療高血壓腦出血32例臨床分析.中外醫(yī)療, 2012, 51(29):96-98.

［5］ 楊春.微創(chuàng)穿刺術(shù)治療大量腦出血的臨床研究.內(nèi)蒙古醫(yī)藥, 2014, 11(2):105-106.

Application observation of minimally invasive paracentesis in the treatment of 35 mass cerebral hemorrhage patients

ZHOU Wei-li, MA Wan-ming.Department of Neurosurgery, Shanxi Houma City Hospital, Houma 043000, China

Objective To explore the application effect of minimally invasive paracentesis in the treatment of mass cerebral hemorrhage.Methods A total of 70 mass cerebral hemorrhage patients were randomly divided into observation group and control group, with 35 cases in each group.The observation group

minimally invasive paracentesis, and the control group received conventional therapy, such as blood pressure regulation and mannitol dehydration.Comparisons were made on the clinical effects and mortality between the two groups.Results The total effective rate of the observation group was 74.3% (26/35), and that of the control group was 57.1% (20/35).There was statistically significant difference between the two groups (P＜0.05).There were 8 death cases in the observation group, and 15 in the control group.The difference had statistical significance (P＜0.01).Conclusion Minimally invasive paracentesis in the treatment of mass cerebral hemorrhage has significant application value, and it can effectively reduce mortality and improve curative effects.This procedure is safe and convenient, and is worthy of promotion.

Minimally invasive paracentesis; Mass cerebral hemorrhage; Clinical application

2014-07-17］

043000 山西省侯馬市醫(yī)院神經(jīng)外科