岳文莉

優(yōu)質(zhì)護理服務下的護理干預對脊椎術(shù)后患者生活質(zhì)量的影響

岳文莉

目的 觀察并探討脊椎術(shù)后實施優(yōu)質(zhì)護理服務干預對患者生活質(zhì)量的改善情況。方法 取本院于2012年8月~2013年8月期間收治的90例脊椎骨折患者為研究對象, 隨機將其均分為對照組與實驗組各45例, 其中對照組患者在圍手術(shù)期接受常規(guī)基礎護理, 實驗組患者則接受優(yōu)質(zhì)護理干預方案, 對比護理前后兩組患者生活質(zhì)量。結(jié)果 與對照組相比, 經(jīng)優(yōu)質(zhì)護理干預方案后的實驗組患者SF-36量表中總分維度指標明顯更高, 其中情緒角色功能、軀體疼痛、軀體健康以及總體健康指標明顯更優(yōu), 組間差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論 對于脊椎術(shù)后患者而言, 優(yōu)質(zhì)護理干預服務能夠顯著改善其其生活質(zhì)量和預后, 值得在臨床上推廣使用。

脊椎手術(shù)；優(yōu)質(zhì)護理服務；生活質(zhì)量

在高齡人群各類骨折損傷中, 脊椎骨折是其中最為常見的一種類型, 脊椎骨折常常會給患者生活帶來嚴重影響, 甚至對患者生命安全造成威脅, 患者家庭經(jīng)濟負擔由此加重［1］。臨床多以外科手術(shù)治療為主要處置方案, 而手術(shù)治療要想確保療效, 不僅需要臨床醫(yī)師技藝精湛, 更需要臨床護理服務的全方位配合。本文基于此觀察并探討行脊椎術(shù)后患者生活質(zhì)量經(jīng)優(yōu)質(zhì)護理服務干預后的改善情況, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 取本院于2012年8月~2013年8月期間收治的90例脊椎骨折患者為研究對象, 其中男42例, 女48例；年齡22~63歲, 平均年齡(52.5±6.7)歲。本次入選標準如下：①年齡在19~64歲之間；②患者病情均經(jīng)臨床確診, 且屬骨質(zhì)疏松性壓縮性椎體骨折；③文化水平不低于初中, 思維清晰, 與醫(yī)務人員之間無溝通與交流障礙, 對問卷內(nèi)容有正確理解, 并能夠獨自填寫問卷；④本次入選者均為自愿, 均已簽署知情同意說明。本組患者均無過敏體質(zhì)、麻醉禁忌證以及精神疾患, 排除無手術(shù)指征、不能耐受手術(shù)治療、伴有全身重要臟器疾患或功能障礙、無法有效溝通交流者。按照隨機數(shù)字表法將其均分為對照組與實驗組各45例, 兩組患者臨床一般資料無顯著差異, 基線均衡, 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 護理方法 對照組患者在圍手術(shù)期接受常規(guī)基礎護理, 具體包括術(shù)前準備、患者心理疏導及一般性護理, 術(shù)后護理與健康知識宣教等。實驗組在此基礎上接受優(yōu)質(zhì)護理干預服務, 具體包括日常環(huán)境衛(wèi)生、生活護理、健康知識宣教、生命體征檢測、嚴密觀察患者傷口情況以及引流管護理、個性化鎮(zhèn)痛等, 同時根據(jù)患者實際情況為其定制標準化、個性化康復訓練, 采用音樂干預以及情感宣泄干預來轉(zhuǎn)移患者疼痛反應, 此外患者出院后還應給予有效指導等。

1. 2. 2 調(diào)查工具

1. 2. 2. 1 SF-36健康調(diào)查簡表［2］對患者生活質(zhì)量進行評估, 其中共涵蓋36項指標, 具體包括總體健康、心理健康、社會功能、精力、軀體疼痛、情緒角色功能、軀體角色功能以及軀體健康八大方面?；颊呱钯|(zhì)量與該量表評分關(guān)系呈正相關(guān)。

1. 2. 2. 2 自制調(diào)查問卷 具體內(nèi)容包括患者年齡、性別、受教育程度、職業(yè)、經(jīng)濟狀況以及婚姻狀況等。

1. 2. 2. 3 調(diào)查方法 經(jīng)2個月治療后, 采用上述兩種問卷針對符合本次排除與入選標準的患者進行生活質(zhì)量評估。本次研究負責問卷發(fā)放與收取的調(diào)查員在調(diào)查開始前均接受相關(guān)培訓, 且均已通過考核。本次研究問卷共發(fā)放90份, 回收90份, 經(jīng)受試者填寫后由工作人員進行甄別篩選, 并將無效問卷剔除, 有效問卷回收率為100%。

1. 3 統(tǒng)計學方法 本研究采用SPSS18.0軟件包對所得的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析, 計量資料采用( x-±s)表示, 組間比較采用t檢驗, 計數(shù)資料采用率表示, 采用χ2檢驗, 檢驗標準α=0.05, P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

與對照組相比, 經(jīng)優(yōu)質(zhì)護理干預方案后的實驗組患者SF-36量表中總分維度指標明顯更高, 其中情緒角色功能、軀體疼痛、軀體健康以及總體健康指標明顯更優(yōu), 組間差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05), 詳見表1。

表1 對照組與實驗組SF-37量表分值對比(±s, 分)

表1 對照組與實驗組SF-37量表分值對比(±s, 分)

維度對照組(n=45)實驗組(n=45)P總體健康89.18±5.3195.30±5.18<0.05精力91.27±6.3592.24±6.40>0.05心理健康93.22±7.1694.33±7.39>0.05情緒角色功能86.34±7.3395.77±8.72<0.05社會功能86.09±6.3897.69±7.93<0.05軀體疼痛86.37±6.4096.59±6.37<0.05軀體角色功能96.88±6.1196.88±6.79>0.05軀體健康87.77±5.6395.99±5.38<0.05總分值89.84±6.5595.58±6.59<0.05

3 討論

在高齡人群各類骨折損傷中, 脊椎骨折是其中最為常見的一種類型, 脊椎骨折常常會給患者生活帶來嚴重影響, 甚至對患者生命安全造成威脅, 患者家庭經(jīng)濟負擔由此加重。臨床多以外科手術(shù)治療為主要處置方案, 而各種術(shù)式也存在療效差異, 要想確保療效, 不僅要求臨床醫(yī)師技藝精湛, 更需要臨床護理服務的全方位配合。

現(xiàn)階段, 生活質(zhì)量研究在各領(lǐng)域得到廣泛應用, 尤其是在哮喘患者以及膀胱癌患者生活質(zhì)量評價中應用較為普遍［3］。而脊椎骨折患者預后評估大部分以臨床癥狀與體征作為參考指標, 通過SF-36量表對脊椎手術(shù)患者一般健康狀況、生理職能以及社會功能等生活質(zhì)量指標進行深入評估的報道和研究相對較少。SF-36量表對患者自身主觀感受的強調(diào)較多, 其中蘊含了現(xiàn)代醫(yī)學應有的人文關(guān)懷精神, 同時也將康復訓練、社區(qū)保健以及患者家庭等各項指標納入評估考核范疇［4,5］。

本次研究發(fā)現(xiàn), 經(jīng)不同護理服務后, 相比于接受常規(guī)基礎護理模式的對照組, 實驗組患者SF-36總得分、總體健康、情緒角色功能、社會功能、軀體疼痛以及軀體健康維度得分明顯更高, 組間差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05), 而其他維度之間并無顯著差異(P＞0.05)。作者認為應為下列因素所致：通過實施優(yōu)質(zhì)護理服務模式, 護理工作人員行為得到有效規(guī)范,各項護理措施的實施得到保障, 從而能夠嚴格落實到位, 降低并發(fā)癥發(fā)生幾率。與此同時, 實施優(yōu)質(zhì)護理服務有利于增強患者及其家屬對疾病相關(guān)知識的了解和認識, 從而不會出現(xiàn)過度焦慮、緊張、恐懼等不良情緒?；颊吣軌蛟谧o理人員引導下通過情感宣泄干預、肌肉放松訓練使負性情緒得到有效緩解［6］, 并在出院后牢固掌握康復訓練方法, 使其術(shù)后生活質(zhì)量得到顯著改善。綜上所述, 對于脊椎術(shù)后患者而言,優(yōu)質(zhì)護理干預服務能夠顯著改善其其生活質(zhì)量和預后, 值得在臨床上推廣使用。

［1］ 王淑新,李若白.防栓操在脊椎手術(shù)患者臥床期間的應用.中國實用護理雜志, 2010,26(32):34-35.

［2］ 張俊娟,鐘小雨,范雷明,等.25例行Wallis彈性內(nèi)固定手術(shù)治療腰椎間盤突出癥的康復訓練.中華護理雜志, 2011, 46(1): 25-27.

［3］ 于翔,王燕偉.老年脊椎壓縮性骨折46例圍術(shù)期護理體會.中國當代醫(yī)藥, 2010,17(23):97-98.

［4］ 居紅飛,周麗萍.椎體后凸成形術(shù)治療腫瘤性椎體壓縮性骨折的療效觀察與護理.護士進修雜志, 2011,26(18):1670-1672.

［5］ 陳華麗,朱雪美,顏晶晶,等.椎體后凸成形術(shù)治療老年性骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮性骨折的護理體會.護士進修雜志, 2013, 28(14):1289-1290.

［6］ 郭清陽.脊椎手術(shù)患者應用低頻脈沖膀胱治療儀預防術(shù)后尿潴留的護理.護理學報, 2011,18(15):69-70.

462000 漯河市中心醫(yī)院(漯河醫(yī)專一附院)創(chuàng)傷骨科