李艷

應用糖皮質(zhì)激素治療喘息性支氣管炎患兒的護理體會

李艷

目的 分析并總結應用糖皮質(zhì)激素治療喘息性支氣管炎患兒的臨床護理體會。方法 回顧性分析本院收治的18例喘息性支氣管炎患兒臨床資料。結果 高量的糖皮質(zhì)激素吸入可誘發(fā)口腔念珠菌病的病例數(shù)較高, 分別高于低量和中量66.67%、41.67%(P＜0.05)。采用系統(tǒng)護理的患兒出現(xiàn)口腔念珠菌病、聲音嘶啞、咽炎的人數(shù)較采用基礎護理的患兒少, 分別少30.00%、32.50%、32.50%(P＜0.05)。結論 對行糖皮質(zhì)激素吸入治療的喘息性支氣管炎患兒采用護理宣教及護理, 可明顯提高臨床療效, 并在一定程度減少并發(fā)癥的發(fā)生, 具有突出的臨床應用價值。

糖皮質(zhì)激素；喘息性支氣管炎；護理對策

喘息性支氣管炎常以三歲以內(nèi)的嬰幼兒作為主要發(fā)病人群, 是一種與介于毛細支氣管炎與哮喘之間的與呼吸系統(tǒng)感染有關的過敏性質(zhì)的疾?。?］。臨床癥狀主要為低熱或不發(fā)熱,持續(xù)性喘息、咳嗽等, 嚴重時可導致多數(shù)患兒出現(xiàn)發(fā)紺, 甚至威脅到患兒的生命。臨床上常采用糖皮質(zhì)激素吸入治療作為常規(guī)預防與救治喘息性支氣管炎的方式, 而臨床護理也同樣至關重要。作者本次對長期使用糖皮質(zhì)激素吸入治療的喘息性患兒進行調(diào)查與護理, 現(xiàn)將結果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 回顧性分析本院自2013年6月~2013年12月收治的18例接受糖皮質(zhì)激素吸入治療的喘息性支氣管炎患兒臨床資料。該組患兒均符合《實用兒科學》的診斷標準［2］。其中男10例, 女8例；年齡最小5個月, 最大14歲,平均年齡為(48.3±7.2)個月；住院時間在6~72 d, 平均住院時間為(36.2±0.7)d；應用吸入型糖皮質(zhì)激素的時間為12周~3年, 平均時間為(4.3±0.2)個月。按糖皮質(zhì)吸入劑量可分為：低劑量吸入7例, 中劑量吸入8例, 高劑量吸入3例。按就診時間的護理方式可分為：基礎護理8例, 綜合護理10例。

1. 2 方法 基礎護理包括生命體征監(jiān)測, 吸入過程指導等。綜合護理的護理方式為：①吸入前護理：在為患兒采取糖皮質(zhì)激素吸入治療前, 及時與患兒家屬進行溝通, 用淺顯易懂的語言, 耐心向患兒家屬解釋糖皮質(zhì)激素的治療意義和目的,達到消除患兒及其家屬疑慮、緊張情緒的作用, 使患兒及其家屬積極配合治療。②吸入中護理：采用糖皮質(zhì)激素吸入治療時, 應按醫(yī)囑根據(jù)患兒病情制定相應藥物劑量, 不宜偏高也不宜過低。給予患兒及其家屬正確用藥指導, 避免出現(xiàn)呼吸困難等癥狀。③吸入后護理：在每次糖皮質(zhì)激素吸入治療后, 觀察并記錄治療效果, 并及時處理治療后出現(xiàn)的并發(fā)癥等情況。④生活指導：耐心向患兒及其家屬講解喘息性支氣管炎的發(fā)生機制及常見誘因, 告誡患兒及其家屬避免接觸可能與疾病發(fā)病有關的物品或事物。囑患兒家屬為患兒提供清單, 易消化的飲食。

1. 3 觀察指標 觀察并統(tǒng)計不同用藥劑量誘發(fā)的并發(fā)癥發(fā)生率, 不同護理方式與并發(fā)癥發(fā)生率, 并發(fā)癥主要包括口腔念珠菌病、聲音嘶啞、咽炎。

1. 4 統(tǒng)計學方法 應用 SPSS l5.0軟件分析, 計量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標準差(±s)表示, 組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料采用百分比表示,數(shù)據(jù)對比采取χ2校驗, P＞0.05, 差異無統(tǒng)計學意義, P＜0.05, 差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 不同用藥劑量誘發(fā)并發(fā)癥發(fā)生情況 高量的糖皮質(zhì)激素吸入可誘發(fā)口腔念珠藻病的病例數(shù)較高, 分別高于低量和中量66.67%、41.67%, P＜0.05, 具有統(tǒng)計學意義。見表1。

表1 不同用藥劑量誘發(fā)并發(fā)癥發(fā)生情況［例(%)］

2. 2 不同護理方式下并發(fā)癥發(fā)生情況 采用綜合護理的患兒出現(xiàn)口腔念珠菌病、聲音嘶啞、咽炎的人數(shù)較采用基礎護理的患兒少, 分別少30.00%、32.50%、32.50%, P＜0.05, 差異具有統(tǒng)計學意義。見表2。

表2 不同護理方式下并發(fā)癥發(fā)生情況［例(%)］

3 討論

喘息性支氣管炎患兒常以呼吸道感染作為誘因, 以致出現(xiàn)反復感染, 常在刺激因子的作用下, 引起患兒呼吸道平滑肌收縮頻率增加, 支氣管黏膜水腫或分泌物增加等。臨床上主要表現(xiàn)為低熱或不發(fā)熱, 持續(xù)性喘息、咳嗽等癥狀, 嚴重時可導致部分患兒出現(xiàn)發(fā)紺, 威脅到了患兒的生命。臨床上常采用吸入型糖皮質(zhì)激素進行治療, 但治療過程中易出現(xiàn)口腔念珠菌病、聲音嘶啞和咽炎等并發(fā)癥。據(jù)作者研究調(diào)查顯示, 高量的糖皮質(zhì)激素吸入可誘發(fā)口腔念珠菌病的病例數(shù)較高；而采用綜合護理的患兒出現(xiàn)口腔念珠菌病、聲音嘶啞、咽炎的人數(shù)較采用基礎護理的患兒少, 與張景蘭［3］于2003年的研究結果大致相符。因此, 采用綜合護理配合糖皮質(zhì)吸入治療的臨床效果較為顯著。

綜上所述, 對行糖皮質(zhì)激素吸入治療的喘息性支氣管炎患兒采用護理宣教及護理, 可明顯提高臨床療效, 縮短癥狀體征緩解時間, 并在一定程度減少并發(fā)癥的發(fā)生, 提高了患兒的生存質(zhì)量, 值得在臨床范圍內(nèi)推廣。

［1］ 胡亞美,江載芳,諸福棠.實用兒科學.第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社, 2002:1199-1200.

［2］ 李清民.氨溴索、舒喘靈強力霧化吸入佐治毛細支氣管炎療效觀察.醫(yī)學創(chuàng)新研究, 2008,5(5):151-152.

［3］ 張景蘭.霧化吸入輔助治療小兒喘息樣支氣管炎的療效觀察及護理.齊魯護理雜志, 2003,9(7):526-527.

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