戴靜

難治性特發(fā)性血小板減少性紫癜應(yīng)用長(zhǎng)春地辛及白介素-11的療效分析

戴靜

目的 探討應(yīng)用長(zhǎng)春地辛及白介素-11治療難治性特發(fā)性血小板減少性紫癜的療效分析。方法 將患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組, 各42例。對(duì)照組患者接受腎上腺糖皮質(zhì)激素、雄激素達(dá)那唑、大劑量丙種球蛋白等治療。觀察組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上, 加用長(zhǎng)春地辛及白介素-11。其中長(zhǎng)春地辛為靜脈滴注, 白介素-11皮下注射, 治療結(jié)束后, 比較兩組患者治療前后血小板計(jì)數(shù)變化情況, 探討聯(lián)合用藥的臨床應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果 治療后兩組患者的血小板數(shù)量均有所提高, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),提示兩種治療方法的有效性, 而觀察組血小板數(shù)量增加數(shù)明顯高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),提示觀察組聯(lián)合用藥的優(yōu)越性。結(jié)論 采用長(zhǎng)春地辛及白介素-11聯(lián)合治療難治性特發(fā)性血小板減少性紫癜臨床療效滿意, 值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

長(zhǎng)春地辛；白介素-11；難治性特發(fā)性血小板減少性紫癜

特發(fā)性血小板減少性紫癜是因患者的免疫機(jī)制異常導(dǎo)致的血小板破壞增多的臨床綜合征［1］, 而難治性特發(fā)性血小板減少性紫癜的治療是臨床難題, 為探討應(yīng)用長(zhǎng)春地辛及白介素-11治療難治性特發(fā)性血小板減少性紫癜的療效, 作者開(kāi)展如下研究。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2012年1月~2012年12月期間, 本院血液科收治的難治性特發(fā)性血小板減少性紫癜患者42例為研究對(duì)象, 全部符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］, 其中男性13例, 女性29例, 年齡19~56歲, 平均年齡(33.25±5.22)歲, 病程6~19月, 平均病程(10.11±1.22)月。

1. 2 研究方法 采用對(duì)照研究, 將患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組, 各21例。對(duì)照組患者接受腎上腺糖皮質(zhì)激素強(qiáng)的松1 mg/(kg·d)治療, 治療2周后, 按照每周10%的減量；雄激素達(dá)那唑100 mg/次, 2次/d, 大劑量丙種球蛋白0.5 mg/(kg·d), 5 d。觀察組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上, 加用長(zhǎng)春地辛及白介素-11。其中長(zhǎng)春地辛為靜脈滴注, 即4 mg加入250 ml5%葡萄糖中, 每周1次, 連續(xù)4周；白介素-11皮下注射, 3 mg/d, 1次/d, 連續(xù) 2周, 兩周后改為隔日1次, 連用2周, 治療結(jié)束后, 比較兩組患者治療前后血小板計(jì)數(shù)變化情況, 探討聯(lián)合用藥的臨床應(yīng)用價(jià)值的變化。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有資料通過(guò)Epidata 3.0進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入,并用SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。對(duì)于計(jì)量資料, 統(tǒng)計(jì)方法采用t檢驗(yàn), 以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)來(lái)表示。P＜0.05表示兩組之間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

如表1所示, 治療后兩組患者的血小板數(shù)量均有所提高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 提示兩種治療方法的有效性, 而觀察組血小板數(shù)量增加數(shù)明顯高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 提示觀察組聯(lián)合用藥的優(yōu)越性。

表1 治療前后兩組患者血小板變化比較(×109/L,x-±s)

表1 治療前后兩組患者血小板變化比較(×109/L,x-±s)

注：與治療前比較, a, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；兩組之間比較, b, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)

組別例數(shù)治療前治療2周后治療1月后治療2月后觀察組2112.15±1.6173.28±7.25ab110.28±10.25ab120.59±13.16ab對(duì)照組2112.09±1.5418.18±1.58a58.18±5.68a88.18±8.78at值0.56911.25824.56139.277 P值>0.05<0.05<0.05<0.05

3 討論

長(zhǎng)春地辛是半合成長(zhǎng)春堿的衍生物, 有免疫抑制的作用,對(duì)巨噬細(xì)胞的吞噬功能有損傷作用, 減少血小板的破壞, 也可干擾血小板聚集和黏附, 抑制血小板抗體的產(chǎn)生, 促進(jìn)血小板的釋放, 刺激血細(xì)胞向巨核細(xì)胞分化, 其作用與長(zhǎng)春新堿類(lèi)似, 但其神經(jīng)毒性卻明顯低于長(zhǎng)春新堿。白介素-11是由一種人類(lèi)骨髓基質(zhì)細(xì)胞及間質(zhì)細(xì)胞分泌產(chǎn)生的細(xì)胞因子,參與機(jī)體的免疫調(diào)節(jié)與造血調(diào)控, 刺激巨核細(xì)胞增殖、分化, 促進(jìn)造血干細(xì)胞的生長(zhǎng)、分化, 提高機(jī)體的血小板數(shù)量。長(zhǎng)春地辛與白介素-11聯(lián)合, 兩藥具有疊加作用, 從而更好的發(fā)揮藥效, 取得滿意治療效果。本次研究結(jié)果表明, 觀察組血小板數(shù)量增加數(shù)明顯高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 證實(shí)了聯(lián)合用藥的優(yōu)越性

綜上所述, 采用長(zhǎng)春地辛及白介素-11聯(lián)合治療難治性特發(fā)性血小板減少性紫癜臨床療效滿意, 且長(zhǎng)期效果好, 值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

［1］ 陳方平.難治性特發(fā)性血小板減少性紫癜規(guī)范化診斷和治療.臨床血液學(xué)雜志, 2010,23(4): 385-387.

［2］ 張之南.血液病診斷及療效標(biāo)準(zhǔn).北京:科學(xué)出版社, 1998: 281-282.

466000 河南省周口市中心醫(yī)院血液內(nèi)科