胡蕊

中西醫(yī)結(jié)合治療多囊卵巢綜合征的療效觀察

胡蕊

目的 分析總結(jié)中西醫(yī)結(jié)合治療多囊卵巢綜合征的臨床療效以及指導(dǎo)臨床用藥。方法 選取80例多囊卵巢綜合征患者, 分為治療組和對照組, 其中治療組40例患者, 采用中藥調(diào)理的基礎(chǔ)上再加克羅米芬常規(guī)治療；對照組40例, 單純克羅米芬進行常規(guī)西醫(yī)治療。兩組患者治療療程均為3個月。分析比較兩組患者臨床療效。結(jié)果 治療組患者經(jīng)過中西醫(yī)結(jié)合治療后, 顯效30例、有效6例、無效4例、總有效率為90.0%明顯高于對照組的20例、9例、11例及72.5%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 中藥調(diào)理的基礎(chǔ)上再加用克羅米芬進行治療, 可以促進其療效提升, 減少并發(fā)癥的發(fā)生, 值得臨床加深研究和推廣。

多囊卵巢綜合征；中西醫(yī)結(jié)合治療； 臨床療效

多囊卵巢綜合征卵巢軸功能失調(diào)造成的持續(xù)無排卵引起的疾?。?］。臨床上多以月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)、不孕、多毛、肥胖以及雙側(cè)卵巢多囊性增大等癥狀最為常見。從中醫(yī)角度而言, 該類病癥屬于不孕、癥瘕的范疇, 是我國婦女常見病之一,平均每十個育齡婦女就有一個婦女有可能罹患該病。云南省富源縣人民醫(yī)院近年來開始講中西醫(yī)結(jié)合的方式應(yīng)用于多囊卵巢綜合征的治療,取得了較為顯著的療效, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2010年1月~2013年1月所收治的多囊卵巢患者80例。所有患者均符合我國新修訂的婦科常見疾病診療標(biāo)準［2］。分為治療組和對照組, 每組各40例。其中治療組患者：年齡19~41歲, 平均年齡27.6歲； 平均病程約3年。其中對照組患者：年齡20~42歲, 平均年齡28.1歲； 平均病程約3年。兩組患者一般情況差異無統(tǒng)計學(xué)意義,具有可比性。

1. 2 治療方法

1. 2. 1 對照組 對照組40例患者均采用純西藥方式進行治療。方法: 月經(jīng)周期或撤退出血第5天開始, 服用克羅米芬50 mg, 1次/d, 連用5 d。如未見卵泡發(fā)育者, 次月克羅米芬加用至100 mg, 連用5 d, 1個月為1個療程, 連用3個月經(jīng)周期。

1. 2. 2 治療組 參照對照組方式服用克羅米芬。在對照組的基礎(chǔ)上再加用滋陰補腎, 調(diào)養(yǎng)沖任的中藥方劑, 藥用: 熟地黃15 g, 炒當(dāng)歸12 g, 炒白芍9 g, 枸杞子15 g, 菟絲子12 g,制首烏15 g, 山茱萸6 g, 太子參15 g, 山藥12 g, 鹿角霜9 g, 砂仁6 g, 水煎200 ml, 每日分2次服。

1. 3 療效標(biāo)準 參照1986年昆明召開的中西醫(yī)結(jié)合研究會婦產(chǎn)科專業(yè)委員會第二界學(xué)術(shù)會議制定的療效標(biāo)準［3］。顯效:激素水平恢復(fù)正常, 月經(jīng)連續(xù)三月以上規(guī)律或者妊娠正常；有效: 雖然未見妊娠或者排卵情況出現(xiàn), 但是月經(jīng)恢復(fù)正常規(guī)律；無效: 月經(jīng)一樣無規(guī)律甚至更糟?？傆行?顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件。計數(shù)資料比較用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組多囊卵巢綜合征患者的臨床療效情況對比 治療組患者經(jīng)過中西醫(yī)結(jié)合治療后, 顯效30例、有效6例、無效4例、總有效率為90.0%明顯高于對照組的20例、9例、11例及72.5%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組多囊卵巢綜合征患者的臨床療效情況對比(n, %)

3 討論

多囊卵巢綜合征是育齡婦女較常見的內(nèi)分泌紊亂疾病,其發(fā)病機制目前尚不十分明確［4］。目前較為成熟的學(xué)術(shù)觀點認為:多囊卵巢綜合征的發(fā)生與垂體分泌的卵泡刺激素和黃體生成素有直接關(guān)系, 這兩種激素分泌異常會導(dǎo)致患者卵泡不發(fā)育和不排卵, 從而導(dǎo)致病情的出現(xiàn)。另一方面, 由于高雄激素血癥刺激卵巢白膜膠原纖維增生, 使白膜異常增厚,卵泡不易破裂, 形成黃素化卵泡未破裂綜合征, 增加了不孕的機率［5］?？肆_米芬為臨床治療多囊卵巢綜合征的首選藥,具有廉價效優(yōu), 使用方便的特點。但有部分患者產(chǎn)生藥物抵抗, 且易并發(fā)卵巢過度刺激綜合征。中醫(yī)學(xué)觀點認為, 多囊卵巢綜合征的發(fā)生與中醫(yī)概念的腎有直接關(guān)系。因腎主生殖,月經(jīng)失調(diào)、子嗣之病多與腎的功能失調(diào)有關(guān)。多囊卵巢綜合征的發(fā)生與沖任失調(diào)、腎虛不固有直接關(guān)系, 治療應(yīng)該采取滋陰補腎、補腎活血、活血調(diào)經(jīng)為治療要點。一般選擇患者經(jīng)凈后陰血恢復(fù)的滋長期, 予促卵泡方6劑, 以滋陰補腎、調(diào)養(yǎng)沖任。本研究結(jié)果顯示, 治療組患者經(jīng)過中西醫(yī)結(jié)合治療后, 顯效30例、有效6例、無效4例、總有效率為90.0%明顯高于對照組的20例、9例、11例及72.5%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。說明中醫(yī)治療多囊卵巢綜合征療效肯定,可以彌補克羅米芬的不足, 起到促進作用, 中西醫(yī)結(jié)合的療效要顯著優(yōu)于單純使用克羅米芬。綜上所述, 中藥調(diào)理的基礎(chǔ)上再加用克羅米芬進行治療, 可以促進其療效提升, 減少并發(fā)癥的發(fā)生, 值得臨床加深研究和推廣。

［1］ 侯玟,俞瑾.中藥天癸方治療多囊卵巢綜合征中高雄激素高胰島素血癥的研究.中國中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2010,20(8):589.

［2］ 李美芝.婦科內(nèi)分泌學(xué).北京:人民軍醫(yī)出版社, 2008:198.

［3］ 范燕宏.多囊卵巢綜合征與不孕.實用婦產(chǎn)科雜志, 2010, 11(15): 112-115.

［4］ 羅元愷.實用中醫(yī)婦科學(xué).第2版. 上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社, 2008: 290.

［5］ 周麗榮,俞瑾.補腎陰藥治療高胰島素高雄激素?zé)o排卵臨床觀察. 中國中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2011,7(13):167-169.

655500 云南省富源縣人民醫(yī)院