孟獻榮 唐智華

安宮止血顆粒預(yù)防產(chǎn)后出血40例臨床觀察

孟獻榮 唐智華

目的 探討產(chǎn)后出血應(yīng)用安宮止血顆粒預(yù)防臨床觀察。方法 本次共選擇80例產(chǎn)后出血患者作研究對象, 均為本院2012年5月~2013年5月婦產(chǎn)科收治, 隨機分組就益母草(對照組)與安宮止血顆粒(觀察組)防控效果進行比較。結(jié)果 觀察組選取病例臨床總有效率為95%, 對照組為87.5%,觀察組略高于對照組, 但差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。觀察組治愈時間早于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。兩組治療前子宮3徑乘積B超檢測值及白血胞計數(shù)差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 治療后觀察組子宮3徑乘積明顯小于對照組(P＜0.05), 兩組白細胞計數(shù)差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。觀察組母乳喂養(yǎng)未間斷, 僅上腹部不適1例；對照組母乳喂養(yǎng)在用藥期間暫停, 頭暈2例, 上腹部不適4例。結(jié)論 產(chǎn)后出血采用安宮上血顆粒防治, 可縮短病程, 消除臨床癥狀, 無明顯不良反應(yīng), 利于母嬰健康, 具有非常積極的應(yīng)用價值。

安宮止血顆粒；預(yù)防；產(chǎn)后出血；臨床觀察

分娩期嚴重并發(fā)癥類型中, 產(chǎn)后出血占一定發(fā)生比例,是指失血量在胎兒娩出后24 h內(nèi)大于500 ml, 為產(chǎn)婦死亡因素之一［1］。中醫(yī)學將產(chǎn)后出血定義為“產(chǎn)后血崩：范疇, 因血不歸經(jīng)、瘀血留滯所致。采取科學合理的藥物治療, 是降低圍產(chǎn)死亡率, 保障母乳喂養(yǎng)及婦女生殖健康的關(guān)鍵［2,3］。本次共選擇80例產(chǎn)后出血患者作研究對象, 隨機分組就益母草與安宮止血顆粒防控效果進行比較, 現(xiàn)回顧資料如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本次共選擇研究對象80例, 年齡21~42歲,平均(27.5±1.3)歲。經(jīng)產(chǎn)婦32例, 初產(chǎn)婦48例；剖宮產(chǎn)52例,陰道分娩28例。均經(jīng)B超檢查對盆腔器質(zhì)性病變、宮內(nèi)殘留排除, 并排除機體其它系統(tǒng)疾病所致的惡露不絕?；颊呔栽负炇鸨敬螌嶒炛橥鈺? 采用數(shù)字表抽取法按觀察組和對照組各40例劃分, 組間一般情況差異無統(tǒng)計學意義, 具可比性(P＞0.05)。

1. 2 方法 對照組：取益母草片每次4片, 3次/d；替硝唑片0.5 g/次, 3次/d, 口服, 一個療程為7 d。觀察組：取安宮止血顆粒服用, 4 g/次, 1袋/次, 3次/d, 一個療程為7 d。

1. 3 指標觀察 觀察用藥前后B超檢測子宮3徑(了宮前后徑、橫徑及縱徑)乘積, 白血胞計數(shù), 于第5天、12天、14天復診, 對中醫(yī)癥狀改變及惡露干凈時間、副作用記錄。

1. 4 效果評定 依據(jù)《中醫(yī)病癥診斷療效標準》評定臨床效果, 治愈：臨床癥狀消失, 惡露凈止；好轉(zhuǎn)；臨床癥狀緩解,惡露減少；無效：癥狀在連續(xù)12 d治療后, 無變化。

1. 5 統(tǒng)計學方法 統(tǒng)計學軟件采用SPSS13.0版, 組間計量數(shù)據(jù)采用(s)表示, 計量資料行t檢驗, P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 效果及治愈時間 觀察組選取病例臨床總有效率為95%, 對照組為87.5%, 觀察組略高于對照組, 但差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。觀察組治愈時間早于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組病例臨床治愈時間比較 (s, d)

表1 兩組病例臨床治愈時間比較 (s, d)

注：a, 與對照組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＞0.05)

組別n治愈時間觀察組405.17±1.28a對照組408.54±1.56

2. 2 子宮復舊及白細胞計數(shù) 兩組治療前子宮3徑乘積B超檢測值及白血胞計數(shù)差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 治療后觀察組子宮3徑乘積明顯小于對照組(P＜0.05), 兩組白細胞計數(shù)差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。見表2。

表2 兩組子宮復舊及白細胞計數(shù)治療前后對比()

表2 兩組子宮復舊及白細胞計數(shù)治療前后對比()

注：a, 與對照組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)

組別子宮3徑乘積白細胞計數(shù)(×109/L)療前療后療前療后觀察組(n=40)186.7±16.1141.9±11.216.2±1.610.6±0.9a對照組(n=40)187.4±21.7157.1±13.816.7±1.810.6±1.1

2. 3 不良反應(yīng) 觀察組母乳喂養(yǎng)未間斷, 僅上腹部不適1例；對照組母乳喂養(yǎng)在用藥期間暫停, 頭暈2例, 上腹部不適4例。

3 討論

中醫(yī)學研究顯示, 產(chǎn)后出血為產(chǎn)婦產(chǎn)時耗氣失血, 體質(zhì)虛弱、或產(chǎn)后過早操勞至血淤、血熱、氣虛, 氣血運行不暢,沖任不調(diào)所致［4］。西醫(yī)學觀點為, 慢性消耗性疾病、子宮復舊不全、貧血、胎膜殘留、妊娠子宮張力大、產(chǎn)程長、多產(chǎn)后或剖宮產(chǎn)后子宮縮復力差為引發(fā)本病原因。安宮止血顆粒由牛膝、益母草、枳殼、馬齒莧、丹參、赤芍、當歸組成,為傳統(tǒng)中藥制劑。方中牛膝、赤芍、當歸具溫經(jīng)止痛、活血化瘀之效。枳殼理氣, 促使淤血排出, 氣行血暢［5,6］。益母草以益母草堿為主要成分, 有祛瘀、興奮子宮平滑肌、養(yǎng)陰活血、促進宮縮作用。產(chǎn)婦體虛, 血性惡露淋漓不盡, 易使盆腔感染增加［7］。細胞感染檢測中, 白細胞計數(shù)為初次判斷指標,結(jié)合本次研究結(jié)果顯示, 在感染控制方面, 兩組差異不明顯,但安宮止血顆粒對母乳喂養(yǎng)未構(gòu)成影響, 母嬰無不良反應(yīng),因馬齒莧以馬齒莧多糖為主要成分, 使巨噬細胞活化, 機體免疫反應(yīng)增強, 以驅(qū)邪、扶正［8,9］。安宮止血顆粒防控產(chǎn)后出血效果顯著, 雖與對照組差異無統(tǒng)計學意義, 但藥物不良反應(yīng)少, 在改善中醫(yī)癥狀方面占有優(yōu)勢, 患者易接受。本次觀察組治愈時間早于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。兩組治療前子宮3徑乘積B超檢測值及白血胞計數(shù)差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 治療后觀察組子宮3徑乘積明顯小于對照組(P＜0.05), 兩組白細胞計數(shù)差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。觀察組母乳喂養(yǎng)未間斷, 僅上腹部不適1例；對照組母乳喂養(yǎng)在用藥期間暫停, 頭暈2例, 上腹部不適4例。

綜上所述, 產(chǎn)后出血采用安宮上血顆粒防治, 可縮短病程, 消除臨床癥狀, 無明顯不良反應(yīng), 利于母嬰健康, 具有非常積極的應(yīng)用價值。

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