楊靜

阿托伐他汀治療冠心病的效果觀察

楊靜

目的 觀察阿托伐他汀治療冠心病的臨床效果。方法 選擇本院2011年1月~2012年1月收治的冠心病患者90例, 將其隨機分為觀察組和對照組, 對照組45例采用常規(guī)藥物治療, 觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用阿托伐他汀, 測定治療前后血脂水平總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)及高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C), 血液流變學(xué)指標(biāo)紅細胞沉降率、血細胞比容、纖維蛋白原、全血黏度的變化。結(jié)果 觀察組治療后膽固醇TC、TG、LDL-C明顯下降, HDL-C明顯升高,與治療前比較, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。對照組變化不明顯。兩組治療后上述指標(biāo)比較, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。兩組治療后紅細胞沉降率、血細胞比容、纖維蛋白原、全血黏度(高切、低切)均較治療前下降, 與治療前比較, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 且觀察組下降更明顯, 與對照組治療后比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 阿托伐他汀治療冠心病效果顯著, 可降低血液黏稠度, 降低血脂水平,擴張冠狀動脈, 值得臨床推廣應(yīng)用。

冠心?。话⑼蟹ニ?；效果觀察

多年來全世界冠心病發(fā)病率呈逐年增加的趨勢, 我國國內(nèi)隨著人們生活水平的提高, 冠心病發(fā)病率也逐年遞增。本研究采用阿托伐他汀治療冠心病, 對其療效進行探討。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2011年1月~2012年1月收治的冠心病患者90例, 均符合WHO(1979)冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn), 排除患有消化道疾病以及出血性傾向者。將90例患者隨機分為觀察組和對照組, 觀察組45例, 其中男性27例, 女性18例；年齡46~87歲, 平均(61.27±13.91)歲；病程1~5年, 平均(2.46±0.15)年。對照組45例, 其中男性28例, 女性17例；年齡45~86歲, 平均(60.26±13.45)歲；病程0.5~5年, 平均(2.41±0.12)年。兩組的性別、年齡、病程等資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 對照組采用常規(guī)藥物治療, 包括抗血小板制劑、β-受體阻滯劑、抗凝藥、硝酸酯類及鈣通道阻滯劑等。觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用阿托伐他汀(10 mg/片, 北京嘉林藥業(yè)股份有限公司), 1次/d, 20~40 mg/次, 睡前服用, 總療程均為1年。

1. 3 觀察指標(biāo) ①血脂測定 空腹12 h后靜脈采血并分離血清。酶法測定總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)及高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C), 試劑盒購自上海榮盛制藥有限公司, 分析儀器為南京神州諾華DSA-401全自動生化分析儀。②血液流變學(xué)指標(biāo)測定: 空腹12 h后靜脈采血, 即刻檢查, 指標(biāo)血細胞比容、纖維蛋白原、全血黏度、紅細胞沉降率, 分析儀器為北京中勤世帝公司流變儀。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 13.0軟件進行數(shù)據(jù)處理, 計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗, 計數(shù)資料采用卡方檢驗, 以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組治療前后血脂水平的變化 觀察組治療后膽固醇TC、TG、LDL-C明顯下降, HDL-C明顯升高, 與治療前比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。對照組變化不明顯。兩組治療后上述指標(biāo)比較, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 見表1。

表1 兩組治療前后血脂水平的變化(mmol/L,±s)

表1 兩組治療前后血脂水平的變化(mmol/L,±s)

注：與同組治療前比較, a,P＜0.05；與對照組治療后比較, b, P＜0.05

組別TCTGLDL-CHDL-C觀察組治療前6.82±0.793.79±0.954.98±1.061.40±0.30治療后4.69±1.05ab2.16±1.09ab3.59±1.08ab1.58±0.33ab對照組治療前6.59±0.803.56±1.204.68±1.051.43±0.25治療后6.58±1.103.38±1.084.62±1.101.45±0.34

2. 2 兩組血液流變學(xué)指標(biāo)的變化 兩組治療后紅細胞沉降率、血細胞比容、纖維蛋白原、全血黏度(高切、低切)均較治療前下降, 與治療前比較, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05),且觀察組下降更明顯, 與對照組治療后比較, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 見表2。

表2 兩組治療前后血流變學(xué)的變化(±s)

表2 兩組治療前后血流變學(xué)的變化(±s)

注：與同組治療前比較, a, P＜0.05；與對照組治療后比較, b, P＜0.05

組別紅細胞沉降率(%)血細胞比容(%)纖維蛋白原(mg/L)全血黏度(mPa·s)高切低切觀察組治療前26.10±8.3550.41±2.08507±186.28±0.893.25±0.39治療后20.0±8.17ab46.02±2.06ab389±20ab3.45±0.28ab2.30±0.56ab對照組治療前24.56±4.3650.60±6.87522±106.31±0.903.25±0.45治療后20.2±3.28a49.96±6.58a458±15a5.95±0.88a3.10±0.36a

3 討論

冠心病是因冠狀動脈血管發(fā)生動脈粥樣硬化而使心血管阻塞, 導(dǎo)致心肌缺氧、缺血的一種心臟病, 屬臨床常見病、多發(fā)?。?］。近年來, 隨著諸多學(xué)者對冠心病的不斷深入研究,越來越多的學(xué)者認(rèn)為阿托伐他汀對冠心病有較好的改善作用［2］。

阿托伐他汀為HMG-CoA還原酶選擇性抑制劑, 通過抑制HMG-CoA還原酶和膽固醇在肝臟的生物合成, 從而降低血漿膽固醇和脂蛋白水平［3］；它還能通過增加肝細胞表面低密度脂蛋白受體的生成和數(shù)目, 從而增加脂蛋白膽固醇的攝取和分解代謝［4］；它還能降低某些純合子型家族性高膽固醇血癥的低密度脂蛋白膽固醇水平［5］。阿托伐他汀是一種常用的降血脂的藥物。流行病學(xué)調(diào)查資料表明, 每降低1%血漿膽固醇, 可降低2%~3%冠心病危險性［6］。

本研究在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用阿托伐他汀治療冠心病,結(jié)果顯示, 觀察組治療后膽固醇TC、TG、LDL-C明顯下降, HDL-C明顯升高；對照組變化不明顯。兩組治療后紅細胞沉降率、血細胞比容、纖維蛋白原、全血黏度(高切、低切)均較治療前下降, 且觀察組下降更明顯, 與對照組治療后比較, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 說明, 阿托伐他汀能夠降血脂, 降低膽固醇水平。

綜上所述, 阿托伐他汀治療冠心病效果顯著, 可降低血液黏稠度, 降低血脂水平, 擴張冠狀動脈, 值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 孫群,錢宗杰,李全忠,等.強化阿托伐他汀治療對穩(wěn)定性冠心病患者經(jīng)皮冠狀動脈介入治療效果的影響.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥, 2013(17):7-8.

［2］ 劉國仗,吳寧,胡大一,等.心血管藥物臨床測驗評價方法的建議.中華心血管病雜志, 1998,6(26):405.

［3］ 周利民,李開如,陶春明,等.阿托伐他汀對冠心病患者介入治療后的影響.中國實用醫(yī)刊, 2011,38(1):66-67.

［4］ 景占聰.曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀在冠心病臨床治療的應(yīng)用.中國農(nóng)村衛(wèi)生, 2013(03Z):7-8.

［5］ Grandy SM.Cholesterol and coronary heart lease.JAMA, 1990(260):3053.

［6］ 于志偉.阿托伐他汀治療冠心病的療效觀察.吉林醫(yī)學(xué), 2011, 32(231):7373-7374.

454002 河南省焦作市第五人民醫(yī)院內(nèi)三科