張沛 吳利娟

瑞芬太尼靶控輸注復(fù)合丙泊酚用于老年無(wú)痛胃鏡患者的臨床分析

張沛 吳利娟

目的 觀察瑞芬太尼靶控輸注復(fù)合丙泊酚用于老年無(wú)痛胃鏡患者的安全性以及有效性。方法 將 220例接受無(wú)痛胃鏡檢查的老年患者隨機(jī)分為兩組, 觀察組(瑞芬太尼靶控輸注復(fù)合丙泊酚)患者110例, 對(duì)照組(異丙酚)患者110例, 記錄兩組患者蘇醒時(shí)間、檢查時(shí)間以及引導(dǎo)時(shí)間等。結(jié)果 觀察組患者蘇醒后, 血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)SBP、HR、DBP與用藥前比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 對(duì)照組患者蘇醒后血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)SBP、HR、DBP與術(shù)前比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率(6.4%)明顯低于對(duì)照組患者(15.5%) (P＜0.05)。結(jié)論 瑞芬太尼靶控輸注復(fù)合丙泊酚用于老年無(wú)痛胃鏡擁有較高的安全性。

無(wú)痛胃鏡；丙泊酚；瑞芬太尼；老年患者

本研究對(duì)110例接受無(wú)痛胃鏡檢查的老年患者應(yīng)用瑞芬太尼靶控輸注復(fù)合丙泊酚后, 取得了良好的效果, 具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2012年1月~2013年1月收治的220例接受無(wú)痛胃鏡檢查的老年患者, 其中男性患者142例,女性患者78例, 患者年齡62~78歲, 平均年齡(71.2±2.1)歲,平均體重(57.8±8.2)kg,將患者隨機(jī)分為兩組, 觀察組患者采用瑞芬太尼靶控輸注復(fù)合丙泊酚進(jìn)行無(wú)痛胃鏡檢查, 對(duì)照組患者110例采用異丙酚進(jìn)行無(wú)痛胃鏡檢查, 兩組患者性別、年齡、體重等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 有可比性。

1. 2 方法 麻醉前2 min給予患者吸氧。觀察組患者靶控注入瑞芬太尼, 待靶濃度達(dá)到設(shè)定值1 ng/ml后, 再注入丙泊酚, 注射劑量為1.0~1.5 mg/kg, 注射速度以4 mg/s為宜,患者意識(shí)消失之后停止注射, 開(kāi)始對(duì)患者實(shí)施胃鏡檢查, 對(duì)照組患者僅輸注丙泊酚, 輸注劑量及速度與觀察組丙泊酚輸注相同。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者術(shù)前、藥物輸注完畢后1 min以及經(jīng)過(guò)食道第一狹窄段, 第二狹窄段, 第三狹窄段, 胃內(nèi)檢查結(jié)束時(shí), 十二指腸檢查結(jié)束時(shí), 和蘇醒后1 min, 3 min, 5 min, 10 min的血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo), 觀察兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理, 計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn), 并用(±s)表示, P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組患者用藥1 min后以及檢查過(guò)程中HR下降程度明顯低于觀察組(P＜0.05)。觀察組患者蘇醒后, 血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)SBP、HR、DBP與用藥前比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 對(duì)照組患者蘇醒后血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)SBP、HR、DBP與術(shù)前比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者各時(shí)間段血流動(dòng)力學(xué)變化情況( x±s)

表1 兩組患者各時(shí)間段血流動(dòng)力學(xué)變化情況( x±s)

組別時(shí)間HR(次/min)SBP(mmHg)DBP(mmHg)觀察組用藥前104.5±17.2125.2±20.184.7±13.4用藥后1 min87.3±12.8114.2±21.565.6±11.9檢查中83.5±12.4112.2±13.664.9±10.4蘇醒時(shí)間103.5±16.1123.8±16.576.9±11.3對(duì)照組用藥前100.2±12.3128.4±20.874.2±13.2用藥后1 min86.1±14.9104.3±21.255.9±13.2檢查中75.3±13.1100.3±24.855.6±12.5蘇醒時(shí)間84.3±11.5114.5±21.365.8±11.9

觀察組患者出現(xiàn)惡心情況4例, 舌后墜3例, 對(duì)照組患者中2例患者出現(xiàn)嘔吐情況, 惡心情況8例, 舌后墜情況7例,觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.4%, 對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為15.5%, 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組(P＜0.05),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

胃鏡檢查會(huì)給患者帶來(lái)很大程度的痛苦, 尤其是老年患者更容易導(dǎo)致各種不良反應(yīng), 如高血壓、突發(fā)心肌梗死等,很多患者因此拒絕接受檢查, 導(dǎo)致病情延誤［1］。瑞芬太尼是一種新型μ受體激動(dòng)劑, 其自身結(jié)構(gòu)中就含有酯鍵, 代謝主要通過(guò)血液以及組織中的非特異性酯酶水解進(jìn)行, 不依賴肝腎代謝, 對(duì)于肝腎功能障礙者也適用, 其半衰期極短, 可控性好［2］。

本研究結(jié)果顯示, 觀察組患者用藥1 min后以及檢查過(guò)程中HR、SBP、DBP下降程度明顯低于對(duì)照組(P＜0.05)。且患者蘇醒后, 血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)和用藥前無(wú)異, 藥效消失明顯優(yōu)于對(duì)照組, 觀察組患者用藥后不良反應(yīng)發(fā)生率也明顯低于對(duì)照組, 充分說(shuō)明瑞芬太尼靶控輸注復(fù)合丙泊酚用于老年無(wú)痛胃鏡擁有較高的安全性［3］。

［1］ 石志霞.靶控輸注瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚在無(wú)痛胃鏡中的應(yīng)用.中國(guó)臨床實(shí)用醫(yī)學(xué), 2008,2(1):75-76.

［2］ 陳元朝.丙泊酚復(fù)合瑞芬太尼靶控輸注行無(wú)痛胃鏡檢查的臨床觀察.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥, 2008,3(30):158-159.

［3］ 王開(kāi)巖,衣秀娜.瑞芬太尼與芬太尼復(fù)合丙泊酚用于無(wú)痛胃鏡檢查術(shù)后認(rèn)知功能的影響.實(shí)用醫(yī)技雜志, 2008,15(17):2222-2223.

471003 洛陽(yáng), 河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院麻醉疼痛科(張沛), 胃鏡室(吳利娟)