趙松耀 李世澤

阿托伐他汀和瑞舒伐他汀對短暫性腦缺血發(fā)作患者頸動(dòng)脈斑塊影響分析

趙松耀 李世澤

目的 分析阿托伐他汀和瑞舒伐他汀對短暫性腦缺血發(fā)作患者頸動(dòng)脈斑塊產(chǎn)生的影響。方法 選擇本院80例短暫性腦缺血發(fā)作患者, 隨機(jī)分為A組和B組, 分別使用阿托伐他汀和瑞舒伐他汀進(jìn)行治療, 比較兩組IMT和斑塊面積的變化。結(jié)果 治療后兩組患者IMT和斑塊面積均明顯減小, P＜0.05, 治療后B組患者IMT和斑塊面積均小于A組(P＜0.05), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 瑞舒伐他汀減輕或消除短暫性腦缺血發(fā)作患者的頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的效果優(yōu)于阿托伐他汀。

阿托伐他??；瑞舒伐他?。欢虝盒阅X缺血；頸動(dòng)脈斑塊

短暫性腦缺血發(fā)作的重要危險(xiǎn)因素之一即為頸動(dòng)脈粥樣硬化, 因此目前缺血性腦血管病研究的一大熱點(diǎn)就是對頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊進(jìn)行有效防治。阿托伐他汀和瑞舒伐他汀等他汀類藥物［1］, 是臨床上治療頸動(dòng)脈粥樣硬化的常用藥物。本院對阿托伐他汀和瑞舒伐他汀對短暫性腦缺血發(fā)作患者頸動(dòng)脈斑塊影響進(jìn)行了臨床分析, 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2012年3月~2013年3月在本院接受治療的短暫性腦缺血發(fā)作患者80例?；颊呓?jīng)彩色多普勒頸動(dòng)脈超聲檢查證實(shí)有頸動(dòng)脈斑塊。將80例患者隨機(jī)分成A、B兩組, A組中男19例, 女21例, 年齡在51~82歲之間, 平均年齡(68.25±3.72)歲。A組中男18例, 女22例, 年齡在53~85歲之間, 平均年齡(65±4.96)歲。排除惡性腫瘤、嚴(yán)重肝腎功能不全等患者［2］。且兩組患者年齡、性別等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 兩組均給予阿司匹林0.1 g,1次/d, 靜脈應(yīng)用奧扎格雷鈉及依達(dá)拉奉注射液14 d。A組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用阿托伐他汀鈣10 mg, 1次/d,睡前口服；B組在此基礎(chǔ)上給予瑞舒伐他汀鈣10 mg, 1次/d, 睡前口服。對有其他基礎(chǔ)性疾病患者則給予相應(yīng)的藥物治療, 并對所有患者進(jìn)行飲食控制,使達(dá)到最好的用藥效果。降脂用藥療程為6個(gè)月。治療期間每個(gè)月對心、肝、腎功能進(jìn)行1次檢查, 以及對常規(guī)血、尿、糞進(jìn)行1次檢查。

1. 3 觀察指標(biāo)［3］6個(gè)月后對兩組進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲檢查, 在局部頸總動(dòng)脈結(jié)構(gòu)顯示最清楚處測量管壁動(dòng)脈內(nèi)膜一中層厚度(IMT), IMT值在1.0~1.2 mm為動(dòng)脈壁增厚, ＞1.2 mm即為斑塊, 測量斑塊數(shù)及斑塊橫切面最大面積。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對文中所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理, 采用SPSS17.0軟件進(jìn)行分析, 計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 比較采用t檢驗(yàn), P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組治療前后IMT和斑塊面積比較 兩組患者均順利完成一個(gè)療程的治療, 未出現(xiàn)中途間斷治療或停止治療的情況。兩組治療前后IMT和斑塊面積比較見表1。

表1 兩組治療前后IMT和斑塊面積比較( x-±s)

2. 2 兩組治療過程中出現(xiàn)不良反應(yīng)比較 兩組治療早期分別出現(xiàn)5例及6例肝酶升高、肌酶升高等不良反應(yīng)(無顯著性差異), 但均未影響用藥, 1月后復(fù)查異常指標(biāo)均恢復(fù)正常。

3 討論

臨床上認(rèn)為頸動(dòng)脈粥樣硬化引起短暫性腦缺血發(fā)作的發(fā)病機(jī)制有兩種：①斑塊脫落于患者動(dòng)脈中, 并形成微栓子引起患者顱內(nèi)動(dòng)脈栓塞；②由斑塊導(dǎo)致患者動(dòng)脈狹窄, 并造成患者狹窄遠(yuǎn)端的腦血流呈低灌注狀態(tài)。他汀類藥物通常作為降脂藥進(jìn)行應(yīng)用, 但近年來發(fā)現(xiàn)其抑制斑塊炎性反應(yīng)和穩(wěn)定粥樣硬化斑塊的作用, 因此逐漸應(yīng)用于對短暫性腦缺血發(fā)作患者頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的治療。

本研究結(jié)果顯示, 阿托伐他汀和瑞舒伐他汀均對短暫性腦缺血發(fā)作患者頸動(dòng)脈斑塊產(chǎn)生積極的影響, 治療后IMT均變薄, 斑塊面積變小, 可說明阿托伐他汀和瑞舒伐他汀均可以減輕或消除短暫性腦缺血發(fā)作患者的頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊。而兩組間治療后應(yīng)用瑞舒伐他汀組的IMT和斑塊面積均小于應(yīng)用阿托伐他汀組, 可認(rèn)為瑞舒伐他汀減輕或消除短暫性腦缺血發(fā)作患者的頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的效果優(yōu)于阿托伐他汀。因此瑞舒伐他汀值得臨床進(jìn)一步推廣。

［1］ 陳淑蕙,董敬遠(yuǎn),李納新,等.瑞舒伐他汀鈣和阿托伐他汀鈣治療頸動(dòng)脈硬化的臨床觀察.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2013,7(8): 98-99.

［2］ 楊曉云.阿托伐他汀鈣對腦梗死患者頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的影響. 臨床合理用藥, 2012,05(6):52-53.

［3］ 奚惠娟.瑞舒伐他汀鈣對短暫性腦缺血發(fā)作患者血脂及頸動(dòng)脈粥樣硬化的影響.臨床神經(jīng)病學(xué)雜志, 2012,25(2):132-133.

450007 鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院