孫曉菲

·藥物與臨床·

藥物治療糖尿病周圍神經(jīng)病變120例療效觀察

孫曉菲

目的 研究糖尿病周圍神經(jīng)病變治療中硫辛酸與甲鈷胺聯(lián)合用藥的臨床治療效果。方法 將本院進行糖尿病周圍神經(jīng)病變治療的120例患者隨機均分為三組, 對照A組患者接受甲鈷胺治療, 對照B組患者不接受營養(yǎng)神經(jīng)類藥物治療；治療組患者接受硫辛酸聯(lián)合甲鈷胺治療。結果 治療組患者治療有效率92.5%顯著高于對照A組、對照B組, 對照A組患者治療有效率67.5%顯著高于對照B組。結論 硫辛酸與甲鈷胺聯(lián)合可有效治療糖尿病周圍神經(jīng)病變。

糖尿病；周圍神經(jīng)??；硫辛酸；甲鈷胺

糖尿病是為臨床常見多發(fā)疾病之一, 而周圍神經(jīng)病變則是糖尿病的常見并發(fā)癥［1］。該疾病早期無明顯病變, 具有較強的隱匿性, 隨著病情的進一步發(fā)展進而出現(xiàn)四肢麻木、針刺樣疼痛、燒灼感等癥狀, 多種藥物的臨床效果不佳。本文運用硫辛酸聯(lián)合甲鈷胺治療本病, 取得不錯之療效, 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2010年1月~2012年1月來本院進行糖尿病周圍神經(jīng)病變治療患者120例, 糖尿病病情穩(wěn)定, 控制血糖良好且無嚴重肝腎等嚴重并發(fā)癥。其中男68例, 女52例, 患者年齡在37~66歲之間, 平均年齡為(52.5±6.5)歲；平均糖尿病病程為(8.5±3.4)年。將上述患者隨機分為治療組、對照組A組、對照B組各40例, 三組患者在性別、年齡、糖尿病病程等資料方面差異無統(tǒng)計學意義, P＞0.05。

1. 2 方法 在兩組患者進行常規(guī)控制血壓、血糖治療, 其服用的降壓藥、降糖藥物不變, 糖尿病合理飲食, 并給予擴血管、改善血液循環(huán)等治療。對照A組患者接受甲鈷胺治療0.5 mg/次, q.d.；對照B組患者不接受營養(yǎng)神經(jīng)類藥物治療；治療組患者接受硫辛a酸聯(lián)合甲鈷胺治療, 300 mg硫辛酸+100 ml 0.9%氯化鈉靜脈滴注, q.d., 同時, 注射0.5 mg甲鈷胺, q.d.。4周為一療程。

1. 3 療效標準顯效 主要臨床癥狀與自覺癥狀消失, NCA正?；蛎棵朐黾? m, 肌腱反射正常。有效：主要臨床癥狀與自覺癥狀有明顯改善, NCA每秒增加3~5 m, 肌腱反射基本正常。無效：主要臨床癥狀無改善甚至惡化, 肌腱反射無變化。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0數(shù)據(jù)處理軟件進行錄入和分析, 組間進行χ2檢驗, P＜0.05, 差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

三組患者治療效果比較治療組患者治療有效率92.5%顯著高于對照A組、對照B組, P＜0.05, 差異具有統(tǒng)計學意義。對照A組患者治療有效率67.5%顯著高于對照B組, P＜0.05,差異具有統(tǒng)計學意義。具體情況見表1。

表1 三組患者治療效果比較

3 討論

糖尿病周圍神經(jīng)病變患者病程多>5年［2］。在本文研究中,該疾病患者平均糖尿病病程為(8.5±3.4)年。周圍神經(jīng)嚴重損害后, 會嚴重影響患者正常生活。目前來說, 周圍神經(jīng)病變發(fā)病機理尚未完全清楚, 就其原因與遺傳、氧化應激以及血糖等因素有直接關系。在長期高血糖環(huán)境中, 神經(jīng)膜細胞的生長速度會逐漸降低。與此同時, 還會導致周圍神經(jīng)缺氧、缺血性損傷, 激活多元醇通路, 會進一步損傷神經(jīng)系統(tǒng)。

硫辛酸是一種常見的抗氧化劑, 對PPARS具有顯著的調控作用［3］。作為轉錄因子的PPARS具有調節(jié)基因表達的重要作用, 并在細胞的生長、發(fā)育、分化中起到關鍵作用。與此同時, 對于致病自由基以及老化細胞具有加速清除作用,進一步降低脂質氧化現(xiàn)象, 有效改善血管細胞功能, 改善局部血流循環(huán), 進一步改善周圍神經(jīng)的傳導速度與營養(yǎng)狀況。相關研究資料證實, 硫辛酸具有延緩、減輕重度周圍神經(jīng)病變發(fā)展的功效。作為維生素B12的活性代謝物質—甲鈷胺,是世界上公認的、臨床應用廣泛的修復神經(jīng)制劑, 通過甲基轉化反應進一步促進蛋白質、核酸以及脂質代謝, 有效促進神經(jīng)細胞中蛋白質與核酸的合成, 加速對損傷神經(jīng)的修復,進一步改善神經(jīng)功能。通過本文研究證實, 治療組患者治療有效率(92.5%)顯著高于對照A組、對照B組, 對照A組患者治療有效率(67.5%)顯著高于對照B組, P＜0.05, 差異具有統(tǒng)計學意義。提示甲鈷胺與硫辛酸聯(lián)合用藥效果顯著高于單純用藥效果。在治療神經(jīng)病變方面, 甲鈷胺與硫辛酸能夠起到較好的藥物協(xié)同作用。與此同時, 也進一步證實了良好的血糖表達, 能夠延緩周圍神經(jīng)病變的發(fā)生幾率、延緩對神經(jīng)功能的損傷。

綜上所述, 糖尿病周圍神經(jīng)病變治療中硫辛酸與甲鈷胺聯(lián)合用藥的臨床治療效果顯著, 安全可靠, 值得進一步研究推廣。

［1］ 中華醫(yī)學會糖尿病學分會慢性并發(fā)癥調查組.全國住院糖尿病患者慢性并發(fā)癥及相關血管病變回顧性分析.中國醫(yī)學科學院報, 2009,24(5):447-451.

［2］ 于世家.糖末寧對糖尿病周圍神經(jīng)病變血漿β-內啡肽水平和神經(jīng)電生理影響的研究.中醫(yī)藥學刊, 2009,20(3):272-273.

［3］ 張爍,李益明.糖尿病周圍神經(jīng)病變的檢查方法.中國實用內科雜志, 2006,26(11):858-856.

450003 鄭州人民醫(yī)院內分泌科