陳立福

胸腰段脊柱爆裂骨折的不同內(nèi)固定方式療效對比研究

陳立福

目的 對前路和后路內(nèi)固定方式治療胸腰段脊柱爆裂骨折臨床效果進(jìn)行探討, 以其為胸腰段脊柱爆裂骨折的臨床治療提供參考。方法 將2012年10月~2013年10月本院收治的80例胸腰段脊柱爆裂骨折患者分為觀察組和對照組, 每組40例, 其中采用前路內(nèi)固定方式治療觀察組患者, 采用后路內(nèi)固定方式治療對照組患者, 分別觀察兩組患者椎體平均剛度、強(qiáng)度、高度指標(biāo)。結(jié)果 治療后兩組患者病癥改善較為明顯, 其中觀察組患者椎體的平均剛度、強(qiáng)度、高度較對照組改善明顯, 兩組對比P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 采用前路內(nèi)固定方式治療胸腰段脊柱爆裂骨折療效顯著, 應(yīng)在臨床中推廣應(yīng)用。

胸腰段脊柱爆裂骨折；內(nèi)固定；療效研究

胸腰段脊柱爆裂骨折是常見的骨科疾病, 其發(fā)病突然容易導(dǎo)致脊髓繼發(fā)性損傷。臨床多采用前路或后路內(nèi)固定方式進(jìn)行治療［1］, 為探討兩種內(nèi)固定治療方式療效, 本文以2012年10月~2013年10月本院收治的80例胸腰段脊柱爆裂骨折患者為對象進(jìn)行研究, 現(xiàn)將治療情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2012年10月~2013年10月本院收治的80例胸腰段脊柱爆裂骨折患者, 男性患者47例, 女性患者33例, 年齡24~76歲, 平均年齡58.2歲。脊柱爆裂位置：15例L1, 5例L2, 6例L3, 10例T10, 32例T11, 12例T12。兩組患者臨床表現(xiàn)為脊柱疼痛, 運(yùn)動(dòng)和功能性障礙等。兩組患者年齡、性別等無差異性, 具有可比性。

1. 2 方法 觀察組前路內(nèi)固定：從胸膜外和胸膜后左側(cè)入路, 將傷椎和相鄰椎體的前方和側(cè)方暴露出來, 運(yùn)用咬骨鉗、刮匙等器具切除傷椎, 徹底減輕脊髓和馬尾神經(jīng)壓力；將厚度、高度、寬度適中的自體髂骨塊, 置入到脊柱前方缺損位置,最后使用前路鈦金屬圓棒進(jìn)行固定；對照組后路內(nèi)固定：常規(guī)將傷椎及其鄰近椎體的椎間關(guān)節(jié)暴露出來, 止血處理后找到椎弓根開口位置, 在后正中切口位置借助C臂機(jī)確定椎弓根位置, 利用三角錐開口后將斯氏針插入；將兩枚椎弓根螺釘置入脊柱兩旁, 保持針尖向內(nèi)向下5°~10°, 同時(shí)將螺釘上的鎖固帽固定緊［2,3］。并將球囊擴(kuò)張器置于椎體前部, 擴(kuò)張復(fù)位骨折處而后放置連桿。使用自體髂骨作橫突間植骨, 將擴(kuò)展器除去。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS17.0軟件處理統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù), 計(jì)數(shù)材料進(jìn)行χ2檢驗(yàn), 計(jì)量材料進(jìn)行t檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者手術(shù)進(jìn)行比較順利, 術(shù)后疼痛癥狀得到緩解。治療后與治療前兩組患者椎體平均剛度、強(qiáng)度、高度等指標(biāo)相比P＜0.05。觀察組和對照組患者相比觀察組病癥改善明顯, P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。各指標(biāo)狀況如表1所示。

表1 兩組患者治療前后相關(guān)指標(biāo)對比±s)

表1 兩組患者治療前后相關(guān)指標(biāo)對比±s)

組別例數(shù)椎體平均高度(mm)椎體平均強(qiáng)度(MPa)椎體平均剛度(N/mm)手術(shù)前手術(shù)后手術(shù)前手術(shù)后手術(shù)前手術(shù)后觀察組4020.12±1.3726.71±1.450.64±0.100.96±0.05726.48±43.73439.23±37.80對照組4020.47±1.3423.51±1.320.63±0.120.78±0.07723.45±45.36517.23±34.14

3 討論

胸腰段脊柱骨折常發(fā)生在腰椎和胸椎交接位置, 挫傷機(jī)理比較復(fù)雜。另外, 受到剪力、壓力以及張力的影響, 會進(jìn)一步增加后凸畸形嚴(yán)重性, 如骨折塊突入椎管會出現(xiàn)壓迫神經(jīng)癥狀。臨床多采用手術(shù)內(nèi)固定方式進(jìn)行治療, 可有效改善脊髓神經(jīng)功能, 緩解神經(jīng)壓迫癥狀。

內(nèi)固定方式指將傷椎和臨近脊柱連接在一起并固定牢固, 促使突入椎管中的骨塊回納, 恢復(fù)傷椎高度, 重建脊柱生理曲度, 有效防止脊柱神經(jīng)功能性障礙情況的發(fā)生。

本文對80例胸腰段脊柱爆裂骨折患者分別采用前路和后路內(nèi)固定方式進(jìn)行治療, 結(jié)果術(shù)后患者病癥改善明顯, 尤其觀察組患者較對照組療效差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。由此可見內(nèi)固定方式治療胸腰段脊柱爆裂骨折療效顯著, 尤其前路內(nèi)固定方式療效最佳, 應(yīng)在臨床中加以運(yùn)用和推廣。

［1］ 田建宇.不同內(nèi)固定方式治療胸腰段脊柱爆裂骨折效果比較.中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥, 2012,19(04):5-6.

［2］ 王克強(qiáng),吳積.胸腰段脊柱爆裂骨折的不同內(nèi)固定方式療效對比研究.當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2012,18(22):10-11.

［3］ 楊欣建,王正國,朱佩芳,等.胸腰段脊柱爆裂骨折不同內(nèi)固定方式的比較研究.西藏醫(yī)藥雜志, 1999(1):58.

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