關(guān)曉宣

CRP、WBC、中性粒細(xì)胞比率聯(lián)合檢測在慢性支氣管炎急性發(fā)作患者中的應(yīng)用

關(guān)曉宣

目的 觀察探討CRP、WBC、中性粒細(xì)胞比率聯(lián)合檢測在慢性支氣管炎急性發(fā)作患者中的臨床應(yīng)用價值。方法 選取本院呼吸內(nèi)科住院的慢性支氣管炎急性發(fā)作患者40例, 入院時及病情緩解期檢測CRP、WBC、中性粒細(xì)胞比率。結(jié)果 40例患者中CRP陽性率95%, WBC陽性率40%, N%72.5%, CRP分別與WBC、N%比較有顯著性差異, 有效治療前后CRP、WBC、中性粒細(xì)胞比率有顯著性差異,隨病情好轉(zhuǎn)而逐漸下降。結(jié)論 CRP、WBC、中性粒細(xì)胞比率聯(lián)合檢測不僅提高慢性支氣管炎急性發(fā)作診斷的敏感性, 更可以準(zhǔn)確的判定此病的治療效果。

CRP；WBC；中性粒細(xì)胞比率；慢性支氣管炎急性發(fā)作

慢性支氣管炎是呼吸內(nèi)科常見病, 此類患者在秋冬季時受天氣條件等各方面容易急性發(fā)作, 并且隨著年齡的增長,發(fā)作頻率逐年遞增, 病情逐年加重, 住院頻率亦有增加趨勢,而反復(fù)的感染恰恰是它急性發(fā)作的主要原因。C-反應(yīng)蛋白(CRP)在炎癥或組織破壞時升高, 在多種疾病中CRP含量均偶不同程度的升高, 尤其是在急性期數(shù)小時內(nèi)升高更為顯著,隨著病情的好轉(zhuǎn)而迅速下降［1］。本研究通過觀察40例慢性支氣管炎患者急性發(fā)作期和緩解期的血清CRP、WBC、中性粒細(xì)胞比率水平的變化, 并進(jìn)行比較分析, 以探討CRP、WBC、中性粒細(xì)胞比率聯(lián)合檢測在慢性支氣管炎的診斷意義及臨床價值。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本院2012年10月~2013年3月收治的慢性支氣管炎住院患者40例, 男22例, 女18例, 年齡55~85歲,平均(72.3±8.3)歲, 所有患者診斷明確, 同時排除肺部以外感染疾病、外傷、腫瘤、栓塞、急性腦出血、下消化道出血及自身免疫性疾病。入院后經(jīng)抗感染、平喘、祛痰等常規(guī)治療, 患者病情進(jìn)入緩解期。

1. 2 方法 所有住院患者均采用入院當(dāng)日靜脈血作為標(biāo)本送檢, 同時行血細(xì)胞分析和快速CRP檢測, 實(shí)驗(yàn)室各項(xiàng)指標(biāo)陽性判定標(biāo)準(zhǔn)：CRP 10mg/L, WBC 10.0×109/L, N%治療后病情緩解期用上述同樣方法再次進(jìn)行血細(xì)胞分析和快速CRP檢測。治療前后CRP、WBC、N%檢測結(jié)果進(jìn)行比較。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析, 計(jì)數(shù)資料采用( x-±s)表示。CRP、WBC、N%之間比較采用χ2檢驗(yàn), 治療前后的CRP、WBC、N%比較采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2. 1 入院時及病情緩解期CRP、WBC、N%檢測結(jié)果及陽性率, 見表1及表2。

表2 病情緩解期CRP、WBC、N%檢測結(jié)果及陽性率

檢測項(xiàng)目例數(shù)-x±s陽性陰性陽性率CRP406.8±4.20400 WBC405.6±3.60400 N%4053.8±13.63377.5%

2. 2 分別對入院時與病情緩解期CRP、WBC、N%檢測結(jié)果進(jìn)行比較, 采用t檢驗(yàn), 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。

3 討論

目前, 血細(xì)胞分析檢測被認(rèn)為是鑒別患者感染性的主要指標(biāo), 廣泛應(yīng)用于臨床診斷及療效觀察, 但是血細(xì)胞分析有一定的局限性, 對于白細(xì)胞影響因素很多, 如生理波動大, 并且在慢性支氣管炎的患者中, 有很大一部分患者機(jī)體的免疫力低下, 感染后白細(xì)胞并不升高, 無法反應(yīng)患者真實(shí)的感染情況, 另中性粒細(xì)胞增高程度取決于感染微生物的種類, 感染灶的范圍、感染的嚴(yán)重程度、患者反應(yīng)能力［2］。CRP是一種急性時相蛋白, CRP的臨床意義與血沉相同, 但不受紅細(xì)胞、HB、脂質(zhì)和年齡等因素的影響, 是反應(yīng)炎癥感染和療效的良好指標(biāo)［3］。本研究表明在急性感染期CRP陽性率高于WBC及N%, 相比較得出有顯著性差異, 結(jié)果故聯(lián)合CRP及血細(xì)胞分析的檢測, 通過其結(jié)果進(jìn)行分析, 能更明確患者的病情, 對于臨床指導(dǎo)抗生素的使用提供更充分的依據(jù)。比較入院時及病情緩解期3項(xiàng)指標(biāo)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表明CRP及血細(xì)胞分析的檢測可以監(jiān)測慢性支氣管炎患者的治療效果。

總之, CRP、WBC、中性粒細(xì)胞比率聯(lián)合檢測不僅提高慢性支氣管炎急性發(fā)作診斷的敏感性, 更可以準(zhǔn)確的判定此病的治療效果。在今后臨床中應(yīng)該積極開展, 同時 進(jìn)一步應(yīng)探討CRP在不同病原體感染中的變化, 為臨床的治療提供理論依據(jù)。

［1］ 周惠珍. C-反應(yīng)蛋白(CRP)及其臨床應(yīng)用情況.中國實(shí)驗(yàn)臨床免疫學(xué)雜志, 1990,2(5):37-41.

［2］ 吳少珍,鄧?yán)ちx,黃杏萍. CRP、WBC、中性粒細(xì)胞百分率和絕對值聯(lián)合檢測在兒童感染性疾病中的應(yīng)用.中國臨床實(shí)用醫(yī)學(xué), 2010,4(6):79-80.

［3］ 勞炳煥,蘇國生,羅世永. CRP在常見兒科感染性疾病中的臨床研究.醫(yī)學(xué)信息, 2011,24(1):54-55.