潘曉萌

腹腔鏡手術(shù)和傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療子宮肌瘤的療效對比研究

潘曉萌

目的 比較腹腔鏡手術(shù)和傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療子宮肌瘤的臨床療效。方法 選擇2010年1月~2013年10月2 在本院接受治療的100例子宮肌瘤患者為研究對象, 平均分成兩組, 實(shí)驗組與對照組,各50例, 對照組患者給予傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療, 實(shí)驗組實(shí)施腹腔鏡手術(shù)治療, 比較兩組患者的臨床療效和術(shù)后并發(fā)癥情況。結(jié)果 實(shí)驗組患者在手術(shù)時間、出血量、排氣時間、住院時間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率等方面均較對照組有明顯降低, 兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 子宮肌瘤患者實(shí)施腹腔鏡手術(shù)治療能夠顯著減少手術(shù)時間、出血量、住院時間等, 患者疼痛小、術(shù)后恢復(fù)快, 且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生較少, 臨床療效顯著, 較傳統(tǒng)開腹手術(shù)具有明顯的優(yōu)勢, 值得在臨床上推廣。

腹腔鏡；傳統(tǒng)開腹手術(shù)；子宮肌瘤；療效對比

子宮肌瘤又稱子宮平滑肌瘤, 是女性常見的生殖器官良性腫瘤之一, 多發(fā)于30~50歲婦女, 發(fā)病率達(dá)20%~30%［1］。目前, 臨床上主要采用藥物治療和手術(shù)治療兩種方式, 但藥物治療只能短期內(nèi)緩解患者的臨床癥狀, 不能根治疾病, 因此, 最有效的治療方法是手術(shù)切除, 主要有兩種方法, 傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療和腹腔鏡手術(shù)治療［2］。本研究以2010年1月~2013年10月在大連市婦幼保健院接受治療的100例子宮肌瘤患者為研究對象, 比較腹腔鏡手術(shù)和傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療子宮肌瘤的臨床療效。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2010年1月~2013年10月在本院接受治療的100例子宮肌瘤患者為研究對象, 所有患者均經(jīng)B超和細(xì)胞學(xué)檢查確診。年齡30~48歲, 平均年齡39.4歲；單發(fā)肌瘤64例, 多發(fā)肌瘤36例；宮頸肌瘤32例, 帶蒂漿膜下肌瘤28例, 闊韌帶肌瘤26例, 肌壁及漿膜下肌瘤24例。將100例患者平均分成兩組, 實(shí)驗組與對照組, 各50例。兩種患者在年齡、肌瘤類型、肌瘤大小等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 有可比性。

1. 2 方法 對照組患者連續(xù)硬膜外麻醉后給予傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療, 在下腹部正中作縱向切口, 暴露子宮后行子宮切除術(shù)。

實(shí)驗組患者進(jìn)行氣管插管全麻后實(shí)施腹腔鏡手術(shù)治療,患者取膀胱截石位, 墊高臀部。于臍孔下使用氣腹針穿刺進(jìn)腹, 之后充入CO2, 形成氣腹并設(shè)置氣腹壓力13~15 mmHg, 流速30 L/min。在腹部作3各穿刺孔, 置入腹腔鏡和手術(shù)器械,探查盆腔。使用穿刺針在肌瘤和子宮肌層之間注射6U垂體后葉素, 減少手術(shù)過程中出血。將肌瘤漿層切口, 對包膜實(shí)施鈍性分離, 將肌瘤完整剝離。創(chuàng)面處給予雙極電凝, 并用可吸收腸線縫合以閉合瘤腔。對于瘤腔較深的情況進(jìn)行分層間斷縫合, 關(guān)閉子宮切口［3］。手術(shù)結(jié)束后用生理鹽水和甲硝銼沖洗腹腔, 子宮創(chuàng)面涂抹防粘劑, 之后關(guān)閉腹腔。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察并記錄患者手術(shù)過程中手術(shù)時間、出血量、排氣時間、住院時間以及術(shù)后并發(fā)癥情況, 統(tǒng)計并比較兩組患者的差異。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 14.0統(tǒng)計學(xué)軟件對實(shí)驗結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計分析, 計量資料用(±s)表示, 組間比較采用t檢驗,計數(shù)資料的組間比較采用χ2檢驗, P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 實(shí)驗組與對照組臨床療效和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較

2 結(jié)果

3 討論

子宮肌瘤主要依賴女性體內(nèi)的雌激素生長的良性腫瘤之一, 因此, 女性體內(nèi)雌激素水平直接影響子宮肌瘤的產(chǎn)生、生長、萎縮、死亡等過程, 一般來說, 婦女絕經(jīng)后, 由于雌激素顯著性降低, 子宮肌瘤將發(fā)生自行萎縮。目前, 藥物治療子宮肌瘤的效果并不理想, 主要還是依靠手術(shù)切除治療［4］。子宮肌瘤切除術(shù)在治療患者疾病的同時最大程度的保持了患者盆底結(jié)構(gòu)的完整性, 既保留了患者生育能力, 又避免了子宮切除誘發(fā)患者盆底功能性疾病的發(fā)生。開腹子宮肌瘤切除術(shù)是傳統(tǒng)治療子宮肌瘤的標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)方法, 但容易對患者腹腔臟器產(chǎn)生較大的感染, 切口創(chuàng)傷較大, 患者術(shù)后恢復(fù)慢且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高［5］。

相對而言, 腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)在達(dá)到與傳統(tǒng)開腹手術(shù)同樣治療效果的基礎(chǔ)上, 明顯縮短了手術(shù)時間, 減少了患者手術(shù)出血量, 同時其微創(chuàng)的特點(diǎn)有利于患者術(shù)后恢復(fù), 患者排氣時間和住院時間較傳統(tǒng)開腹手術(shù)明顯縮短, 且術(shù)后感染、出血等并發(fā)癥的發(fā)生率也顯著降低, 已成為子宮肌瘤切除的首選手術(shù)方法［6］。

本研究中, 實(shí)驗組患者在手術(shù)時間為(76.4±14.3) min,出血量為(115.6±34.5) ml, 排氣時間為(17.2±2.4) d, 住院時間為(6.3±3.1) d, 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為4%, 各項指標(biāo)均較對照組有明顯降低, 兩組比較存在顯著性差異(P＜0.05)。

綜上所述, 子宮肌瘤患者實(shí)施腹腔鏡手術(shù)治療能夠顯著減少手術(shù)時間、出血量、住院時間等, 患者疼痛小、術(shù)后恢復(fù)快, 且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生較少, 臨床療效顯著, 較傳統(tǒng)開腹手術(shù)具有明顯的優(yōu)勢, 值得在臨床上推廣。

［1］ 高霞,張毅,岳艷,等.腹腔鏡與經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術(shù)的臨床療效比較,蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2013,38(5):593-595.

［2］ 侯冠英.腹腔鏡手術(shù)治療子宮肌瘤的療效觀察.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2013,7(14):94-95.

［3］ 施春桃.腹腔鏡下子宮肌瘤剝除術(shù)的臨床效果分析.中國醫(yī)藥科學(xué), 2013,3(20):193-194.

［4］ 符君. 婦科子宮肌瘤腹腔鏡剔除術(shù)的臨床分析.中國醫(yī)藥指南, 2013,11(13):518.

［5］ 李紅艷. 腹腔鏡與開腹子宮肌瘤剔除術(shù)效果對比.社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志, 2013,11(15):56-57.

［6］ 買妮沙汗. 腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)與開腹手術(shù)的臨床效果比較. 中國現(xiàn)代醫(yī)生, 2012,50(24):8-39.

116000 大連市婦幼保健院